Dur brzuszny i dury rzekome

Question 1

Dur brzuszny i dury rzekome - etiologia:

Answer 1

Dur brzuszny i dury rzekome – ostre ogólnoustrojowe choroby zakaźne wywołane przez Salmonella typhi i paratyphi.

Question 2

Dur brzuszny i dury rzekome - rezerwuar, transmisja:

Answer 2

Rezerwuarem jest człowiek, transmisja drogą pokarmową.

Question 3

Dur brzuszny i dury rzekome - patomechanizm i główne czynniki patomechaniczne:

Answer 3

Przedostają się z przewodu pokarowego (przez kępki Peyera) do krążenia – bakteriemia – powodują cykliczne zmiany narządowo-jelitowe: namnażanie się w wątrobie i drogach żółciowych – z żółcią ponownie trafiają do jelita. Główne czynniki patomechaniczne: endotoksyna bakteryjna i antygen powierzchniowy Vi.

Question 4

Dur brzuszny i dury rzekome - wylęganie:

Answer 4

Dur - 10-21 dni, Paradur - 7-14 dni

Question 5

Dur brzuszny - obraz kliniczny:

Answer 5

Obraz kliniczny:
1.) Faza narastania – bóle głowy, osłabienie, brak apetytu, nudności i wymioty, ból brzucha, biegunki lub zaparcia i gorączka.

2. ) Faza pełnego rozwoju choroby - różyczka durowa – 1-2 tyg. od zakażenia – bladoróżowa, znika pod uciskiem, towarzyszy wysoka temperatura i bradykaria; hepatosplenomegalia, objawy z OUN (2-40%): ZOMR, zespół Guillaina-Barrego, zapalenia nerwów.
3. ) Faza zdrowienia – od 4 tyg. stopniowe ustępowanie objawów.

Question 6

Dur brzuszny - rozpoznanie:

Answer 6

Rozpoznanie: posiewy krwi (wczesna faza), szpiku, żółci, kału i moczu (późna), test aglutynacji Widala – przeciwciała anty-O (>=1:200) i anty-H (>=1:400), leukopenia, eozynofilia, trombopenia.

Question 7

Dur brzuszny - leczenie:

Answer 7

Leczenie zakażenia Salmonella typhi - cyprofloksacyna, norfloksacyna przez 10-14 dni, alternatywnie azytromycyna lub ceftriakson.

Question 8

Dur brzuszny - szczepionka:

Answer 8

Szczepionki – pełnokomórkowa, inaktywowana (Ty) – 3 dawki s.c. (0,1,12 msc); polisacharydowa (antygen otoczkowy Vi) – 1 dawka s.c./i.m. co 3 lata.