Mononukleoza zakaźna

Question 1

Mononukleoza zakaźna - etiologia:

Answer 1

EBV (Epsterin-Barr virus) HHV4

Question 2

Mononukleoza zakaźna - patomechanizm:

Answer 2

nabłonek GDO => limfocyty B => plazmocyty (przeciwciała heterofilne) => proliferacja lim. T => pozostaje w postaci latentnej w lim. B i komórkach nabłonkach jamy ustnej; reaktywacja może prowadzić do monoklonalnej, niekontrolowanej proliferacji.

Question 3

Mononukleoza zakaźna - rezerwuar i transmisja:

Answer 3

ludzie - jedyny rezerwuar (chory lub zakażony człowiek); kontakt z wydzielinami

Question 4

Mononukleoza zakaźna - wylęganie i zakaźność:

Answer 4

30-50 dni; zakaźność utrzymuje się do 6 msc

Question 5

Mononukleoza zakaźna - obraz kliniczny:

Answer 5

1. okres zwiastunowy - objawy grypopodobne (1-2 tyg.), stopniowe narastanie.
2. zapalenie gardła i migdałków - silny ból gardła, trudności w połykaniu, gorączka do 40C, migdałki obrzęknięte, pokryte szarawym nalotem (jak w anginie paciorkowcowej), gardło czerwone, wybroczyny na podniebieniu, przykry zapach z ust., obrzęk powiek, nasady nosa i łuków brwiowych (dzieci)
3. powiększenie węzłów chłonnych i śledziony - najdłużej utrzymujący się objaw (do 6 msc), dzieci uogólnione, młodzież i dorośli - szyjne tylne, przednie i podżuchwowy; śledziona - 2-3 tydz. - ustępuje po 7-10 dniach
4. zapalenie wątroby - 20-90%, bez żółtaczki;
5. osutka skórna - drobnoplamista, i/lub drobnogrudkowa, zespół Gianotti-Crosti; osutka plamisto-grudkowa, swędząca, po penicylinach
6. zespół limfoproliferacyjny
7. przewlekłe aktywne zakażenie EBV - CAEBV

Question 6

Mononukleoza zakaźna - identyfikacja:

Answer 6

1. serologia - ELISA
2. DNA EBV - PCR: w niedoborach odporności (brak przeciwciał), wykazanie zakażenia EBV w nowotworach limfoproliferacyjnych, potwierdzenie CAEBV

Question 7

Mononukleoza zakaźna - serologia - przeciwciała:

Answer 7

heterofilne - nieswoiste, IgM, odczyn Paula, Bunnela i Davidsohna - cz. 70% sw. 90%
anty-VCA-IgM = kilka dni do 2-3 mies, ostra faza choroby
anty-VCA-IgG = kilka dni - całe życie - przebyte zakażenie
anty-EA = ostra faza, kilka dni - 2-3 mies.
anty-EBNA = najpóźniejsze (tygodnie-miesiące) - całe życie

Question 8

Mononukleoza zakaźna - rozpoznanie:

Answer 8

obraz kliniczny, w razie wątpliwości serologia

Question 9

Mononukleoza zakaźna - leczenie:

Answer 9

Przeciwwirusowe - jedynie z zespole limfoproliferacyjnym - acyklowir/gancyklowir.

Objawowe:
- przeciwbólowe
- przeciwgorączkowe
- GKS
- rekonstrukcja immunologiczna
Zalecenia:
- odpoczynek, unikanie wysiłku

Question 10

Mononukleoza zakaźna - neo złośliwe - jakie?

Answer 10

• chłoniakiem Hodgkina,
• chłoniakiem Burkitta,
• białaczką NK-komórkową,
• pozawęzłowym chłoniakiem NK/T komórkowym typu nosowego,
• zespołami limfoproliferacyjnymi związanymi z niedoborami odporności,
• rakiem nosogardła.