Płonica (Szkarlatyna)

Question 1

Płonica - etiologia i grupy chorujące:

Answer 1

Płonica (szkarlatyna) – wysypkowa, ostra ogólnoustrojowa choroba zakaźna spowodowana paciorkowcami grupy A (S.pyogenes) wytwarzającymi streptolizyny (powtórne zachorowania - 3 rodzaje toksyn erytrogennych), częsta u dzieci (4-6 lat),

Question 2

Płonica - rezerwuar, wyleganie i zakaźność:

Answer 2

rezerwuarem jest wyłącznie człowiek, najczęściej następstwo zakażenia migdałków, od innych nosicieli, rzadziej drogą pokarmową.

wylęganie: 2-5 dni

Question 3

Płonica - obraz kliniczny:

Answer 3

Obraz: ostry początek - wymioty, dreszcze, gorączka do 40oC, bóle brzucha, biegunka, ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych przednich, spektakularna, najdrobniejsza ze znanych, wysypka plamkowa lub plamisto-grudkowa początkowo na tułowiu, rozszerza się na pozostałe części ciała (bez podeszew i dłoni), na twarzy rumień oszczędzający okolicę ust – trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii (czerwone linie w zgięciach stawowych), blednięcie pod wpływem ucisku, złuszczanie, malinowy język, żywoczerwona osutka na błonach śluzowych jamy ustnej, ostatnim objawem jest złuszczanie się naskórka – otrębiaste => płatowate.

Question 4

Płonica - powikłania:

Answer 4

Powikłania: STSS, zapalenie ucha środkowego i zatok obocznych nosa, ropienie węzłów, uszkodzenie serca i nerek, gorączka reumatyczna.

Question 5

Płonica - lrozpoznanie:

Answer 5

Rozpoznanie: złoty standard posiew – wyhodowanie S. pyogenes + obraz, leukocytoza, ASO i antyDNAza B (nie w okresie ostrym, dwie próbki z początku i po 10-14 dniu).

Question 6

Płonica - leczenie:

Answer 6

Leczenie: fenoksymetylopenicylina przez 10 dni. Obowiązek zgłoszenia. Przechorowanie pozostawia odporność jedynie na działanie toksyny erytrogennej, ale już nie na ponowne zakażenia.