HIV/AIDS Flashcards
HIV - cechy char. zakażenia pierwotnego:
- wysoka wiremia
- przejściowy spadek limfocytów T CD4+
- objawy ostrej choroby retrowirusowej (OChR)
HIV - cechy char. zakażenia przewlekłego:
- stopniowy spadek limfocytów T CD4+
2. długoletni przebieg bezobjawowy
HIV - transmisja i rezerwuar:
R: ludzie
T: krew, seksualna, okołoporodowa (wertykalna) lub przez mleko
HIV/AIDS - okres wylęgania i zakaźność:
OChR - 1-8 tyg.
AIDS - 1,5 - 15 lat (śr. 8-10)
Zakaźność: OD PIERWSZYCH DNI PO ZAKAŻENIU
HIV/AIDS - OChR - obraz kliniczny i kiedy podejrzw:
OChR - kat. A:
- przypomina mononukleozę, trwa ok. 2 tyg., jedynie skąpoobjawowy
Podejrzewaj gdy:
1. w wywiadzie ryzykowne zachowania seksualne lub narażenie na zakażenie krwipochodne w ciągu ostatnich kilku tygodni
2. ponowna mononukleoza u dorosłego
3. objawy innych STDs lub pacjent przebył STD (kiła, rzeżączka)
HIV/AIDS - stadium bezobjawowe - czas trwania i kategoria kliniczna:
Kat. A, 1,5 - 15lat
HIV/AIDS - PGL (przetrwała uogólniona limfadenopatia) - kryterium + objawy:
K: węzły >=1 cm w >=2 okolicach (poza pachwinami), utrzymujące się >3 mies.
Ob: osłabienie, przewlekłe zmęczenie, ból głowy, powiększenie śledziony, zakażenia skóry, dróg oddechowych i pp drobnoustrojami nieoportunistycznymi.
HIV/AIDS - stadium objawowe (B) - choroby oportunistyczne:
- półpasiec obejmujący >1 dermatom lub reaktywacja półpaśca
- angiomatoza bakteryjna (Bartonella henselae)
- leukoplakia włochata
- kandydoza gardła lub pochwy i sromu
- dysplazja szyjki macicy i rak in situ
- > 1 mies. gorączka
- > 1 mies. biegunka
- objawowa małopłytkowość
- listerioza
- neuropatia obwodowa
- zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID)
AIDS - stadium pełnoobjawowe (C) - obraz kliniczny:
- choroby wskaźnikowe (nasuwające rozpoznanie AIDS bez badań serologicznych)
- kwalifikacja do tej kategorii wymaga potwierdzenia obecności przeciwciał abty-HIV
HIV/AIDS - diagnostyka serologiczna - testy i wykrywane substancje:
test IV generacji - przeciwciała anty-HIV po 3-12 tyg. i antygen p26 po 2-3 tyg. Ujemne testy nie wymagają weryfikacji - przekazać i pouczyć w razie ryzyka, że test należy powtórzyć po okresie okna serologicznego (6 tyg. od ekspozycji)
HIV/AIDS - kryteria rozpoznania:
- Potwierdzenie zakażenia HIV (ELISA +, ELISA +, Western Blot +)
- Kliniczne i morfologiczne kryteria określające stadium zakażenia.
HIV/AIDS - RT-PCR na RNA HIV - kiedy?
- seronegatywni z OChR
- dzieci matek HIV+ otrzymujących lekową profilaktykę okołoporodową
- weryfikacja niejednoznaczych wyników
- do oceny skuteczności leczenia
HIV/AIDS - leczenie - terapia i wskzania:
- wskazanie - wszyscy zakażeni HIV niezależnie od liczby limfocytów CD4+
- cART (combined antiretroviral therapy) - kombinacje:
2NRTI + INSTI (jedyna zarejestrowana w Polsce)
1 NRTI + INSTI
2NRTI + NNRTI
2NRTI + PI (+rytonawir/kobicystat)
HIV/AIDS - leki NRTI:
NRTI - nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy:
- abakawir
- emtrycytabina
- tenofowir
- zydowudyna
- lamiwudyna
HIV/AIDS - leki NN1RTI:
NNRTI - nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy:
- EFAWIRENZ
- ETRAWIRYNA
- RYLPIWIRYNA
- DORAWIRYNA
- NEWIRAPINA