Grypa

Question 1

Grypa sezonowa - co powoduje? Jaki okres?

Answer 1

Wirusy grypy A i B; 3 mieś - od października do kwietnia

Question 2

Grypa sezonowa - jakie podtypy wir. A?

Answer 2

H1N1, H3N2, H1N2 (rzadziej)

Question 3

Grypa - wiremia?

Answer 3

Nie występuje wiremia, a objawy ogólne są wynikiem działania cytokin uwalnianych w reakcji zapalnej

Question 4

Grypa - rezerwuar?

Answer 4

Ludzie, niektóre ssaki: świnie, morskie, kotowate, psowate

Question 5

Grypa - droga przenoszenia?

Answer 5

Kropelkowa (możliwe zakażenie przez kontakt bezpośredni ze skażonymi obiekatami i ręce)

Question 6

Grypa - okres wylęgania?

Answer 6

1-4 dni (śr. 2)

Question 7

Grypa - zakaźność?

Answer 7

Dorośli - 1 dzień przed i 5 dni po wyst. objawów.
Dzieci - klika dni przed i >=10 dni po wystąpieniu
Chorzy z up. odp - wydalają wirusa kilka mies.

Question 8

Grypa - objawy?

Answer 8

Występują nagle:

1. ogólne - gorączka, ból mięśni, osłabienie, ból głowy (okolica czołowa i zagałkowy)
2. oddechowy - SUCHY, męczący kaszel, nieżyt nosa, ból gardła
3. inne - zap. krtani, zap. ucha śr., nudności, wymioty, łagodna biegunka.

Question 9

Grypa - najczulsza metdoda identyfikacji wirusa?

Answer 9

RT-PCR - pobierane sztuczną wymazówką.

Question 10

Grypa - rozpoznanie:

Answer 10

1. Pewne rozpoznanie - dodatni wynik badania wirusologicznego.
2. Rozpoznanie na podstawie objawów - CHOROBA GRYPOPODOBNA

Question 11

Grypa - klasyfikacja ciężkości choroby?

Answer 11

1. Przypadek ciężki/powikłany - HOSPITALIZACJA!
2. Postępująca (nasilająca się choroba) - pojawienie się objawów alarmowych - weryfikacja sposobu leczenie lub HOSPITALIZACJA.

Question 12

Grypa ciężka/powikłana - definicja=wskazania do hsp?

Answer 12

> =1 z poniższych + typowe objawy:

1. choroba DDO
2. choroba OUN
3. wtórne powikłania narządowe - HF, NN, MOF, SEPSA, rabdomioliza
4. zaostrzenie przewlekłej choroby podstawowej - np. astma/pochp
5. inne ciężkie stany
6. objawy alarmowe choroby postępującej

Question 13

Grypa - objawy alarmowe postępującej choroby:

Answer 13

1. pod., przedm. i lab. objawy NKO
2. objawy z OUN
3. ciężkie odwodnienie
4. lab/klin objawy utrzym. zak. wirusowego lub nadkażenia bakt.
5. utrzymywanie się lub nawrót wys. gorączki lub innych objawów po upływie 3 dni

Question 14

Grypa - leczenie objawowe:

Answer 14

1. odpoczynek w łóżku, obfite pojenie.
2. Leki przecigorączkowe i przeciwbólowe
3. Przeciwkaszlowe - dekstrometorfan

Question 15

Grypa - leczenie przyczynowe:

Answer 15

Inhibitory neuraminidazy: oseltamiwir, zanamiwir, peramiwir

Inhibitor endonukleazy: marboksyl baloksawiru

Inhibitory M2 (tylko wir. A): amantydyna i rymantydyna - NIEZALECANE

Wdrożyć w ciągu 48h od objawów.

Question 16

Grypa - wskazanie do leczenia przyczynowego:

Answer 16

1. podejrzenie grypy lub grypa potwierdzona u hospitalizowanych
2. ciężki, powikłany lub postępujący przebieg.
3. podejrzenie grypy lub grypa potwierdzona w grupie ryzyka

Question 17

Grypa - grupy ryzyka ciężkiego przebiegu:

Answer 17

1. > = 65 lat lub <5 lat (zw. 24mż)
2. ciąża II/III trymestr i pierwsze 2 tyg. połogu
3. otyłość >=40
4. choroby przewlekłe wpływające na WKO, odporność lub zdolność do leczenia

Question 18

Grypa - leczenie szpitalne:

Answer 18

Ciężki lub postępujący przebieg:

1. SpO2 > 90%
2. RTG klp w duszności
3. wyk/powt. RT-PCR ( w razie (-) powtarzaj co 48-72h)
4. częsta ocena stanu.
5. leczenie OSELTAMIWIREM
6. w pneumonii - OSELTAMIWIR + empiryczna ant. pozaszpitalne zap. płuc
7. ARDS = wentylacja
8. GKS - w ciężkim zap. płuc

Question 19

Grypa - ciąża:

Answer 19

obserwuj i lecz oseltamiwirem!