week 9, HC.3 - Therapeutische aspecten van het longcarcinoom (chirurgie en radiotherapie)

Question 1

metastase van longen gaat vaak naar..

Answer 1

lever, brein, long, nieren, botten

Question 2

waarmee word bij longkanker de prognose bepaald

Answer 2

clinical cox model -> geeft voor elk stadium de prognose.

ook ter ondersteuning van behandel keuze

Question 3

wat zijn de stadia van longkanker + behandeling

Answer 3

I –> lokaal –> operatie
II –> lokaal –> operatie evt icm met chemo / immuun/ doelgerichte therapie
III –> lokaal gevorderd –> chemo / immuun/ doelgerichte therapie of radiotherapie + immuun
IV –> uitgezaaid chemo en of immunotherapie of doelgerichte behandleing

Question 4

waar word naar gekeken bij de operabilitiet van een patient

Answer 4

longfunctieonderzoek –> kan stuk long gemist worden
cardiologisch onderzoek
voedingsotoestand –> hoge ademarbeid, ondervoed
performance status

Question 4

stadium II longcarcinoom

Answer 4

grotere tumor of meerdere tumoren in de long zelf

Question 5

wat zijn de principes van een oncologische longresectie

Answer 5

anatomische resectie (kwab of long)
vrije snijvalkken (R0) –> irradicale resectie niet zinvol
lymfeklierdissectie

Question 6

waaruit bestaat postoperatieve zorg

Answer 6

begint preoperatief
- voorlichting
- anaesthesioloogisch consult
- voeding
- spirometrie instructie
- stoppen met roken

• chest physiotherapie –> opgeven sputum, mobiliseren, voorkomen van aspiratie

Question 7

is operatie altijd de oplossing voor curatie

Answer 7

nee slechts 25 % van de patiënten komt bij de chirurg, bij 30-40% recidief (micrometastase)

andere krijgen chemo en radiotherapie

Question 8

hoe krijg je een anti-tumor immuun response

Answer 8

1. vrijgeven antigenen tumor
2. APC pikken dezen op en migreren naar lymfe
3. T-cel activering en verplaatsing
4. T-cel infiltratie van de tumor

–> tumor kan alle mogelijke stappen stoppen

Question 9

behandeling kleincellige longcarcinomen

Answer 9

in principe zoals niet-kliencellig

beperkt effect van immunotherapie, geen nieuwe technieken

Question 10

behandeling NSCLC en SCLc

Answer 10

I –> operatie - operatie
II –> operatie + adjucante chemotherapie
III –> chemoradio en immunotherapie - chemoradiotherapie
IV –> chemo en/of immuunotherpie - chemotherapie