Week 10, HC.7 - Palliatieve behandeling van het gemetastaseerd

Question 1

klachten door metastasen

Answer 1

botpijn
moe, malaise

dyspneu –> long
slechte eetlust, vol gevoel –> lever metastasen

hoofdpijn, insult –> hersenen

Question 2

wat is een oligometastatische ziekte

Answer 2

beperkt op afstand uitgezaaide ziekte

• 3 metastasen in macimaal 2 verschillende plaatsen
• onafhandelijk van locoregionaal recifief

Question 3

welke groepen uitzaaingen kennen we

Answer 3

lokaal
locoregionaal

oligo-metastastisch
metastatische ziekte (>3 afstands metastasen|)

Question 4

behandelingkans metastasen

Answer 4

lokaal en locoregionaal –> 50 % genezingskans

Question 5

wat zijn prognostische factoren op moment via diagnose gemetastaseerd BrC

Answer 5

leeftijd
histologie
zijktevrij interval
triple negatief (ER/PR/Her2)

oestrogeen/ her2 receptor

Question 6

wat zijn de mogelijkheden bij ER/Pr en Her2 receptorstatussen

Answer 6

Chemo –> altijd
HTx –> alleen als ER en/of PR positief is
anti Her2 –> Her2 positief

Question 7

hoe ziet een behandeling eruit

Answer 7

1. altijd chemo, verschillende soorten
2. Her 2 + –> dan tegelijk anti-Her2 therapie
3. indien ER/PR positief –> voorafgaand antihormonale therapie.

Question 8

waarom bij voorkeur eerst anti-hormonale therapie

Answer 8

even effectie
indien effecteif, vaak langer
meestal minder bijwerkingen
steeds delende tumoren kunnen ER verliezen

duurt even voordat het aanslaat

Question 9

bijwerkingen van anti-hormonale therapie

Answer 9

vervroegde overgang

Question 10

wanneer is een tumor hormongevoelig

Answer 10

meer dan 10% Er of PR positieve cellen

70% hormoongevoelig

Question 11

hoe werkt de oestrogeeen cyclys

Answer 11

1. stimulerende werking op borstweefsel
2. gemaakt in de eierstokken na menopauze in de bijnier
3. gereguleerd in de hyofyse

Question 12

hoe kan oestrogeen geremd worden

Answer 12

1. receptor blokkeren –> tamoxifen
2. aanmaak eierstokken blokkeren –> ovariectomie v LHRH agonist
3. aanmaak uit bijnieren remmen –> aromataseremmers

Question 13

wat zijn de eerste lijns keuzes

Answer 13

1ste –> respons 50-80% –> responsduur 14 mnd

2de –> 25-40% –> 8 mnd

3de –> 10-20 % –> 6 mnd

4e lijn –> ? –> 2 mnd

Question 14

vormen van resistneite tegen anti-hormonale therapue

Answer 14

comedicatie
poor metaboliser van tamoxifen

opregulatie alternatieve pathways
verlief ER/PR receptor expressie

Question 15

wat zijn bijwerkingen van natio-hormonale therapie

Answer 15

overgansklachten (opvliegers, stramme gewrichten, droge slijmvliezen)

Question 16

werking chemotherapie

Answer 16

chemo –> werkt tegen DNA schade –> kankercel gaat door

Question 17

bijwerkingen chemotherapie

Answer 17

misselijkheid, braken
haaruitval
beenmergremming
slijmvliestoxiciteit
menstruatiestoornissen
vermoeidheid

zenuwbaantoxiciteit

Question 18

wat is trastuzumab

Answer 18

Her2- agonist