week 11, HC.3 - behandeling gelokaliseerd colorectaal carcinnom Flashcards
epidemitologie colorectaal carcinoom
15.000 mensen in NL
90% > 50 jaar
25-30% rectumcarcinoom
50 % is stadium I/II
symptomen colorectaal carcinoom
bloedverlies per anus
wisselende defeacatie
buikpijn
loze aandrang
vermoeiheid
onverklaarbaare gewichtsdaling
hoe word de diagose Colorectaal carcinoom gesteld
- colonscopie + biopten
- stageringsonderzoek (TNM)
wanneer is een MRI van de bekken geindiceerd
bij rectum carcinoom
behandeling coloncarcinoom
stadium I/II/III –> primair operatie
wat is een oncologische resectie
resectie van tumor met drainerende lymfeklieren
waarom word er dan een oncologische resectie gedaan
- micro metastasen
- voorkomen lymfeklierrecidief
- stagering pN-stadium
bij stadium III indicatie adjuvante chemotherapie –> overlevingswinst
wat zijn de complicaties van colectomie
naadlekkage (5-10%)
wondinfectie (20 %)
plazbauch (1,5 %)
langdurige paralystische ileus (10-20%)
wat is het mesorectum
vet met lymfekleiren om het rectum
wat maakt een colorectaal resectie lastig
minder marges, meer structuren
behandeling rectumcarcinoom
- operatie zonder voorbehandeling
- lokaal (TEM)
- oncologische resectie - operatie met voorbehandeling (voorkomen recidief)
Wat is het voordeel van Total mesorectal excision
percentage recidief flink gedaald
welke chirurgische ingrepen worden toegepast op een rectumcarcinoom
low anterior resectie –> mid-proximaal-distaal rectumcarcinoom
abdominoperineale resectie –> distaal rectumcarcinoom
exenteratie –> T4 of lokaal recidief rectumcarcinoom
wat is een low anterior resectie
laatste stukje endeldarm blijft bestaan, hier kan een nieuwe verbinding gemaakt worden
bij anastomose
- 10-15 % naadlek
0 vaak met tijdelijk dubbelloops ileostoma
extenteratie betekenis
resectie van meerder organen of compartimenten in het kleine bekken
