week 13, HC.4 - Gemetastaseerd melanoom; immunotherapie en BRAF/MEK remmers

Question 1

vanuit waar gaat een melanoom uit

Answer 1

melanocyt (geeft pigment af)

Question 2

wat is de breslow dikte

Answer 2

tot hoe diep de melanoom groeit, diepste punt

Question 3

behandeling melanoom

Answer 3

diagnostische excisie –> eventueel re-excisie met marge, afhankelijk van stadiering

Question 4

wat is er anders aan een melanoom en andere kankersoorten van de huid

Answer 4

metastaseert snel.

Question 5

waarom word de sentinel node procedure

Answer 5

• optimaal prognose
• bepalen indicatie adjuvante behandeling

Question 6

wat is de prognose van gemetastaseerde melanomen

Answer 6

6 maanden

Question 7

welke twee vormen van therapie worden er aan gemetastaseerde melanomen toegepast

Answer 7

immuun therapie –> ingreep op cytotoxische T-cel (CD48+)

targeted therapy –> trypsine kinase remmers
- ras - raf- mek erk pathway –. vaak B-raf mutatie
bijv vemurafenib, dabrafenib

Question 8

hoe word targeted therapy resistnetie aangepakt

Answer 8

vaak downstream in de cascade een activatie bij mealnomen word daarom ook een MEK remmer gegeven

bijv
- cobimentinib
- tramentinib

Question 9

wat doet immuuntherapie

Answer 9

door remmende binding worden de T-cellen ge deactiveerd –> dit word geblokkeerd met een antilichaam waardoor T-cel actief blijft

Anti CTLA-4c –> ipilimumab –> dendritische cel-T-cel

Anti- PD(l)1 –> pembrolizumab, nivolumab
Tcel - tumor cel

Question 10

wat is het voordeel van immuun boven chemo op de staart van de curve

Answer 10

als immuun therapie werkt dan werkt het ook heel goed

bij chemo gaat overleving altijd richting 0

Question 11

wat zijn de bijwerkingen van immuuntherapie + behandeling controle

Answer 11

ontstekingen door T-cel activatie

prednison werkt hier goed tegen