week 12, HC.4 - Gelokaliseerd / gemetastaseerd prostaatcarcinoom; diagnostiek en behandeling

Question 1

wat is de epidemiologie van prostaatkanker

Answer 1

meer dan 1/10 mannen (14.00 mannen per jaar)
1/3 / 1/4 overleid –> maar meer aan metastasen

Question 2

wat doet de prostaat

Answer 2

maakt PSA (eiwit) en dat maakt ejaculaat meer vloeibaar

Question 3

welke drie prostaataandoening moeten we kennen

Answer 3

benige prostaat hyperplasie (BPH)
prostatitis
prostaatcarcinoom

^alle drie verhoging PSA

Question 4

hoe word prostaatkanker ontdekt

Answer 4

<10 % systomatisch (pijn metastasen, hematurie)
50% bij toeval door mictieklachten
50% door screening

Question 5

hoe kan prostaatkanker opgespoord worden

Answer 5

PSA )prostaat specifiek antigeen)
Rectaal toucher
TRUS ( transrectal ultrasound)

Question 6

wanneer heb je een verhoogde kans op metastasen

Answer 6

PSA > 20
gleason –> 4 + 3
stadium –> T3 of hoger

Question 7

hoe kunnen metastasen aangetoond wroden

Answer 7

botscan
CT
MRI

sinds 2020 bij high risk PCA
PSMA (prostaat specifiek membraan antigen) PET CT

Question 8

wat kunnen we doen als we besluiten nog niet te behandelen

Answer 8

wathful waiting –> geen curatieve behandeling, uitstel van palliatie

Active surveillance –> uitstel van curatieve behandeling tot progressie

Question 9

wat zijn de curatieve opties bij PCA

Answer 9

radiotherapie
- external beam, T3 of geason8 -> toevoeging hormoontherapie, brachytherapie of stereotactie.
radicale prostatectomie
andere fysische metoden
-m cryotherapie, verhitten, protonen

Question 10

wat kun je doen bij residief

Answer 10

salvage behandeling
- salvage radiotherapie
- salvage cryotherapie/HIFU
- salvage prostatectomie of klierdissectie

Question 11

welke vormen van hormoontherapie zijn er

Answer 11

ADT –> androgeen deprivatie therapie

• chemische castratie met
  - antianrogenen (testosteron blokkade)

LHRH agonisten en antagonisten

• operatieve castratie

Question 12

wat is de werking van de verschillende vormen hormoon therapie

Answer 12

• injecties LHRH agonisten en antagonisten werken op LHRH tussen hypothalamus en hypofyse
• tabletten werken op de testis, waardoor een testosteron gemaakt word
  of op de bijnieren –> CYP17 remmers