W4HC4: Choleasteatomen en trauma

Question 1

chronische otitis media

Answer 1

• irreversibele schade
• kan met of zonder cholesteatoom

Question 2

Gevolgen chronische otitis media

Answer 2

• verandering van de structuur van het trommelvlies: myringosclerose, atrofie lamina propria, perforatie trommelvlies
• gestoorde drukregulatie middenoor -> atelectase (binnenvallen trommelvlies)
• verminderd trillend vermogen van de gehoorbeentjes

Question 3

Cholesteatoom

Answer 3

• ophoping van epitheel in het middenoor met opstapelen van keratine
• superinfectie met otorroe, ostitis en ontsteking van de mucosa met granulaties kan voorkomen
• ontstaat vanuit een invaginatie in het trommelvlies, die vergroot door boterosie
• leidt tot resorptie van: mastoid, gehoorbeentjes, benigne begrenzing horizontale kanaal, tegmen tympani, n. VII kanaal

Question 4

Symptomen chronische otitis media met cholesteatoom

Answer 4

• retractiepocket (pars flaccida of tensa): trommelvlies groeit naar binnen, onoverzichtelijk, retentie cerumen/keratine -> loopoor
• gehoorverlies: erosie keten (conductief gehoorverlies), aantasting binnenoor (perceptief gehoorverlies)
• botaantasting: duizeligheid (fistel), labyrintitis, facialisuitval door erosie vd canalis facialis, mastoïditis

Question 5

Behandeling

Answer 5

Doelstellingen chirurgie
- radicale verwijdering (geen residu)
- voorkomen nieuwvorming cholesteatoom door sterk trommelvlies
- waterbestendig, droog en zelfreiniging oor
- gehoor zo goed mogelijk (gehoorbeentjes reconstrueren)
- eerst 40% recidief, nieuwe techniek 7%

Question 6

Chronische otitis media zonder cholesteatoom

Answer 6

• perforatie van het trommelvlies (infectie vh middenoor)
• gehoorverlies (perforatie, erosie keten)

Question 7

OMA met mastoiditis

Answer 7

• ziek, koorts
• otalgie
• gehoorverlies (conductief)
• trommelvlies: rood bomberend
• afstaand oor: rode flucturende zwelling mastoid
• haemophilus influenzae, strep. pneumoniae

Question 8

Rotsbeenfractuur

Answer 8

• battle sign (hematoom achter t oor)
• haemototympanum
• otoliquorroe
• soms uitval n. VII (meteen na ongeval meestal kapot, na paar dagen door zwelling) of labyrinth
• longitudinaal vs dwars (binnenoor betrokken)

Question 9

Gehoorschade

Answer 9

• gerelateerd aan volume van het lawaai en duur van de expositie aan lawaai
• D x D = D: decibal X duration = damage
• 85 decibel: kan je 8 uur in zitten -> 3 decibel erbij (2x zo sterk) -> 4 uur

Question 10

Tinnitus

Answer 10

• 96% subjectief: alleen door persoon zelf gehoord
• 4% objectief: pt neemt geluid waar, wat ook aanwezig is (vaatgeruis)

Question 11

Diagnostiek oorsuizen

Answer 11

• audiometrie: toonaudiogram, suisanalyse
• uitsluiten medische oorzaak: bijwerkingen medicatie, glomus, myoclonus, dehiscentie, vestibulair schwannoom
• zoeken naar onderhoudende factoren, negatieve emotie, slaaptekort, depressie, angst

Question 12

Behandeling oorsuizen

Answer 12

• uitsluiten behandelbare afwijkingen
• informatie over suizen
• ruisonderdrukker
• begeleiding door psycholoog

Question 13

Objectief oorsuizen

Answer 13

• pulsatiel: vergroot bloedvat, glomustumor
• tikken: myoclonus, buis van Eustachius bij slikken
• tuba aperta: geluid en druk vd ademhaling