W4HC1: Bouw en functie uitwendig en middenoor Flashcards
Presbyacusis
Ouderdomsslechthorendheid
Geluid
- een trilling van deeltjes die zich voortplant
- sinusgolf met een bepaalde fase en frequentie (toonhoogte) en een amplitude (luidheid)
- periode is lang bij lage geluiden en kort bij horen
Toondrempelaudiogram
- meten welke toonfrequentie iemand nog net kan horen
Gehoordrempel uitdrukken
Sound pressure level (SPL): geluidsdruk in decibel (toondrempelaudiogram)
Hearing level (HL): relatieve drempel, bepaald in hoeveree het gehoor afwijkt. 0 decibel is normaal, als bijv 40 decibel de score is heeft iemand 40 decibel meer nodig voordat het geluid gehoord wordt
Geluidsoverdracht
opgevangen uitwendige oor -> geluidsgolf brengt trommelvlies in beweging -> beentjes brengen trilling over naar de cochlea -> haarcellen hierin activeren de zenuwcellen van de n. cochlearis -> via n. VIII naar de cochleaire kernen -> via colliculus inferior en de thalamus naar de auditieve cortex
Uitwendige oor
- oorschelp (auricula)
- uitwendige gehoorgang (meatus acusticus externus)
- versterkt het geluid (factor 3), en speelt een rol bij het lokaliseren van geluid
- gehoorgang: eerste deel kraakbeen, binnenste deel bot, verloopt s-vormig heeft talgklieren die cerumen produceren, is bekleed met epitheel
Middenoor
- trommelholte (cavitas tympani)
- gehoorbeentjes: malleus (hamer), incus (aambeeld) en stapes (stijgbeugel)
- bekleed met slijmvlies
Trommelvlies
- membrana tympani
- vangt trillingen op
- barriere voor infecties
- bestaat uit 3 lagen: epitheel, lamina propria (BW), mucosalaag
- schuin opgehangen aan een BWring, de annulus tympanicus
- gezond: parelgrijs, glad en glanzend
- lichtreflex zegt iets over de stand vh trommelvlies
- umbo: afdruk puntje hamersteel, diepste punt trommelvlies
- pars flaccida (membraan van Schrapnell)
- pars tensa
Gehoorbeentjes
- zorgen dat opgevangen kinetische energie zo efficient mogelijk wordt overgedragen op de vloeistof in de scala vestibuli vh binnenoor
- voetplaat vd stapes zit tegen het ovale venster
- mismatch impedantie (frequentieafhankelijke weerstand) van water en lucht
Efficiente geluidsoverdracht
- Hefboomwerking: incus is ca 20% korter dan de malleus -> 1,2x zoveel druk bij de stapes en 1,2x minder beweing
- Trommelvliesoppervlak: met het grote oppervlak wordt er veel geluid opgevangen, en dan op een klein oppervlak geconcentreerd: zorgt voor 20x zoveel druk
- Selectieve geluidsoverdracht op het ovale venster: er wordt kracht gegeven op 1 vd vensters -> verschil in kracht tussen de druk op beide vensters -> geleiding
Spieren in het middenoor
- m. tensor tympani: loopt evenwijdig aan de buis van Eustachius, hecht aan de steel vd malleus: trekt het trommelvlies aan, waardoor die strakker komt te staan
- m. stapedius: hecht op de stapes en trekt deze naar achter -> verstijving gehoorbeentjes
Mastoiditis
- vatbaar voor infecties, want geen afscheiding tussen middenoor en mastoid
- ab
Anamnese
- Oor: afwijkend gevoel (jeuk, pijn, klikken, druk), loopoor
- Gehoor: gehoorverlies, veranderingen (hyperacusis, vervorming), extra geluid (suizen, klikken)
- Evenwicht
- N. VII (facialis)
- Algemene klachten
Otoscopie
- in oor kijken door het schuin naar boven te trekken
- kleur: rood bij infectie en glomustumor, wit bij sclerose, pus en cholesteatoom, geel bij OME, blauw bij hematotympanum
- stand: normaal, bomberend, ingetrokken
- structuur: normaal, sclerose, atrofie, perforatie
- glans: dof bij infectie, sclerose
- mobiliteit (door lucht in te blazen): normaal, verminderd, opgeheven
Voorwaarden functioneel middenoor
- vrij bewegend trommelvlies
- luchthoudend middenoor
- mobiele gehoorbeentjes
- intacte gehoorbeentes, contact met stapesvoetplaat
