W2PD1: Epilepsie

Question 1

Kijken en beschrijven

Answer 1

Altijd:
1. Bewustzijn/gewaarwording: ogen opden/dicht, oogcontact, interactie, navragen
2. Motorische verschijnselen: enkelvoudig (trekkingen, schokken, verstijven, knipperen) of complex (automatische handelingen, hypermotoor gedraag)
Liefst altijd:
3. Autonome verschijnselen: verkleuren, hartslag, ademhaling, zweten
4. Postictale verschijnselen: vermoeidheid, uitvalsverschijnselen
Zo mogelijk:
5. Sensorische verschijnselen
6. Emotionele verschijnselen
7. Cognitieve verschijnselen: dèja vu, geheugenverlies, afasie

Question 2

Definitie

Answer 2

Epilepsie: spontaan epileptische aanvallen krijgen
Epileptische aanval: tijdelijk optreden van symptomen door abnormale excessieve of synchrone neurale activiteit in de hersenen

Question 3

Criteria epilepsie

Answer 3

• 2 of meer ongeprovoceerde (of reflexmatige) aanvallen met interval > 24 uur
• 1 ongeprovoceerde aanval (of reflexmatige) met een herhalingskans van min 60% in 10 jr
• er is sprake van een epilepsiesyndroom

Question 4

DD epilepsie

Answer 4

Wegrakingen met/zonder motorische verschijnselen
- syncope
- kataplexie
- metabool/intoxicatie
- acuut symptomatisch
- psychogeen

Question 5

DD epilepsie kinderen

Answer 5

• slaapmyoclonieën: korte onvrijwillige samentrekkingen vd spieren
• breath holding spell/reflex anoxic seizure
• tics: willekeurige beweging die plots beginnen, maar wel tegengehouden kunnen worden
• motorstereotypieën
• tonic upgaze of childhood: omhoog draaien vd ogen

Question 6

Symptomen epileptische aanval

Answer 6

• liggend of staand
• lichtflitsen
• bleek, misselijk, zweten
• aura: geur/smaak/deja vu
• verstijven
• > 20 sec, min
• hoofddraai
• ogen open
• laterale tongbeet
• cyanose

Question 7

Diagnostiek

Answer 7

EEG
1. Bepalen herhalingsrisico na eerste aanval
2. Tijdens aanval bepalen of het epileptisch is
3. Epilepsiesyndroom diagnose
Beeldvorming: niet nodig bij bekend kinderepilepsiesyndroom, MRI beter dan CT, correleren aan EEG

Question 8

Waarom classificatie

Answer 8

1. Geen onterechte medicatie
2. Voorlichting over prognose
3. Gerichte leefstijladviezen
4. Wettelijke voorschriften
5. Gericht aanvullend onderzoek
6. Beste keuze voor behandeling
7. Counseling van familie en patiënt bij kinderwens tav herhalingsrisico

Question 9

Classificatie van epilepsie

Answer 9

Etiologie: structureel, genetisch, infectieus, metabool, auto-immuun, onbekend
Epilepsieclassificatie: focaal, gegeneraliseerd, zowel focaal als gegeneraliseerd, onbekend

Question 10

Basisaanvalsclassificatie

Answer 10

Focaal begin: intacte of verminderde gewaardwording, motorisch begin, niet-motorisch begin, focaal naar bilateraal tonisch-clonisch
Gegeneraliseerd begin: motorisch (tonisch-clonisch, motorisch overug), niet motorisch (absence)
Onbekend begin