W3PD1: Een patient met visusdaling

Question 1

Macula

Answer 1

• alleen maar kegeltjes, voor scherp zien en kleuren
• elke kegel is hier in direct contact met de zenuwvezel, buiten de vlek moet 1 zenuwvezel informatie van meerdere kegels verwerken
• gele vlek
• ziet scherp door toegenomen pigment

Question 2

Choroidea

Answer 2

• vaatvlies
• oog moet goed doorbloed worden: zorgt voor koeling van het oog, er komt veel warmte vrij bij de omzetting van licht naar actiepotentialen
• van a. carotis interna takt de a. opthalmica af, die opsplitst in de a. ciliaris posterior longa (boven de oogzenuw) en breves (onder oogzenuw)

Question 3

Visuele banen

Answer 3

n. opticus -> chiasma optica -> corpus geniculatum laterale -> radiatio optica -> lobus occipitalis

Question 4

Gezichtsveld beoordelen

Answer 4

• het hele gebied wat we overzien bij rechtuit kijken
• confrontatiemethode volgens Donders: arts tegenover pt, handbewegingen en vingers opsteken, eigen zicht gebruikt als referentie
• Goldmann perimetrie: halve bol waarbij de pt de kin op een steun legt en het hoofd tegen een balkje houdt, lampen vanaf de zijkant en knopje indrukken als er licht gezien wordt

Question 5

Compressie chiasma

Answer 5

-> bitemporale hemianopsie
- bovenkant van het gezichtsveld afwijkend: compressie vanuit de onderkant = hypofyse
- onderkant vh gezichtsveld afwijkend: compressie vanaf de bovenkant = tumor, gliobastoom

Question 6

Craniofaryngeoom

Answer 6

• goedaardige epitheloide tumor boven de hypofyse
• 4-5 jr
• kan zorgen voor compressie chiasma
• geeft gezichtsveld- en visusafwijkingen, hoofdpijn, coordinatie en balansstoornissen
• interferon kuren

Question 7

Visusdaling in tijd: minuten

Answer 7

• embolie a. centralis retinae
• orthostatische hypertensie
• obscuraties: papiloedeem bij hoge hersendruk

Question 8

Visusdaling in tijd: uren

Answer 8

• trombose v. centralis retinae
• AION: acuut ischemische opticusneuropathie, korte ciliare arterien rond de kop vd oogzenuw (mensen met hvz)
• neuritis optica: jonge vrouw met pijn bij oogbewegingen, verbetering na enkele weken
• acuut glaucoom: pijn met braken
• glasvochtbloeding of -troebeling: wazige vlek mee bewegend met het beeld
• migraine ophtalmique
• CVA: hemianopsie

Question 9

Visusdaling in tijd: dagen

Answer 9

• maculadegeneratie met bloeding (zwarte vlek midden beeld)
• ablatio retinae: lichtflitsen met een soort gordijn voor het beeld

Question 10

Visusdaling in tijd: weken

Answer 10

• compressie n. opticus achter in de orbita
• hypofyse tumor

Question 11

Visusdaling in tijd: maanden

Answer 11

• toenemende myopie
• presbyopie: afname van accomodatie (wazig zien in de verte, 40ers)

Question 12

Visusdaling in tijd: jaren

Answer 12

• chronisch glaucoom
• cataract: wazig beeld, vooral bij zonlicht
• maculadegeneratie: wazige vlek in het midden van het beeld, beeldvervorming