W4 HC.5 Overbelastingsletsels van bot, pees(insertie) en spier

Question 1

Definitie overbelasting

Answer 1

Belasting: Een stimulus (enkele of meervoudige fysiologische, psychologische of mechanische stressoren) die is toegepast op een menselijk biologisch systeem

De mens kan het biologisch systeem belasten over verschillende tijdsperioden en met variërende omvang.

Overbelasting: disbalans tussen belasting en belastbaarheid.

Question 2

Tendinopathie, klinische diagnose:

Answer 2

1. Lokale pijn in relatie tot belasting
2. lokale zwelling
3. Palpatiepijn

Question 3

Behandeling achilles tendinopathie - Oefentherapie

Answer 3

Opbouwende oefentherapie binnen de pijngrenzen

Question 4

Load management:
0 = Geen pijn
0-3 = veilige zone
3-5 = acceptabele zone
5-10 = Hoog risico zone
10 = Ergst denkbare pijn

Answer 4

1. The pain is allowed to reach 5 on the NPRS during the activity
2. the pain after completion of the activity is allowed to reach 5 on the NPRS
3. The pain the morning after the activity should not exceed a 5 on the NPRS
4. Pain and stiffness is not allowed to increase from week to week

Question 5

Peesruptuur

Question 6

Acute hamstringblessure

Answer 6

• Meest frequent in professioneel voetbal
• 5 blessures/team/seizoen
• Recidief hamstringblessures 10-31%
• Vooral in periode van terugkeer naar sport
• Associatie met vermoeidheid door overbelasting

Question 7

Indeling acute hamstringblessure

Answer 7

Graad 1,2,3

Graad I-II Diagnose
- Acute pijn achterzijde bovenbeen
- Trias van: aanspanpijn, rekpijn, drukpijn hemstrings

Question 8

Oefentherapie hamstringblessure graad I-II

Answer 8

Hoeksteen is opbouwend revalidatieprogramma
Relevante additionele oefeningen
- Rompstabiliteit
- Hamstring krachtoefeningen
- Coördinatie / behendigheid

Question 9

Diagnose graad III

Answer 9

• Gecombineerde buiging heup en strekking knie
• Forse pijn en soms een knap gevoeld
• Later ook hematoom
• Kracht leveren hamstrings moeizaam

Question 10

Conservatief vs operatief beleid bij graad III

Answer 10

Conservatief
- Direct revalideren, complicatierisico laag, ervaren functie en pijn niveau vergelijkbaar met operatie
- Minder kracht

Operatief
- Kracht verbetert meer en tevredenheid hoger tov conservatief
- Complicatierisico hoger, pijn en functie vergelijkbaar

Question 11

MTSS (mediaal tibiaal stress syndroom)
(voorheen Shin Splints)

Answer 11

• Vaak voetballer, pijn binnenzijde onderbeen, geleidelijk ontstaan
• Botoverbelasting
• 1. Reduce load 2. Gradually adapt capacity to handle load

Question 12

Praktijkvoorbeelden overbelastingsblessures

Answer 12

Geleidelijk ontstaan:
- Achilles tendinopathie
- Delyed onset muscle soreness (DOMS)
- Mediaal Tibiaal Stress Syndroom

Acuut ontstaan
- Peesruptuur (proximale hamstringpees, achillespees)
- Acute hamstringblessure graad I-II
- Botfractuur

Question 13

Preventie overbelastingblessures

Answer 13

• Veel onderzoek naar preventie hamstringblessures
• Nordic hamstring oefeningen effectief
• 3 series van 10 herhalingen
• 2-3 maal per week, 12 weken
• Number needed to prevent 1 injury: 25 voor eerste blessure, 3 voor recidief blessure

Question 14

TAKE HOME

Answer 14

• Overbelasting is teveel belasting in relatie tot wat een individu gewend is.
• Overbelasting van spier-, pees- en botweefsel heeft een karakteristiek continuüm
• Een acuut ontstane spierblessure heeft gemiddeld een snellere en beter voorspelbare hersteltijd
• Een peesruptuur heeft veel langere hersteltijd dan een spierruptuur en kent andere behandelopties
• Hoeksteen van overbelastingsblessures door sport: educatie, load management en opbouwende oefentherapie
• Preventie van hamstringblessures door gerichte oefentherapie