W4 HC.4 Sportgeneeskunde, een nieuw specialisme: wat doet een sportarts?

Question 1

Definitie sportgeneeskunde

Answer 1

• Richt zich op het bevorderen, waarborgen en herstellen vd gezondheid van mensen die (willen gaan) sporten en/of bewegen.
• Richt zich op door sport/bewegen bevorderen en herstellen vd gezondheid van mensen met chronische aandoeningen.

Bij beide facetten wordt uitdrukkelijk rekening gehouden met de specifieke belasting en belastbaarheid

Question 2

Peesblessures

Answer 2

Risicofactoren jumper’s knee
- Enkel dorsaalflexie omlaag
- Kracht heupextensoren omlaag
- Stijvere landing
Niet alleen ‘labelen’ wat de krachten zijn, maar ook onderzoek doen naar oorzaken

Question 3

Preventief sportmedisch onderzoek

Answer 3

Verschillende doelstellingen
1. Verplicht PSMO voor sportbond of evenement (keuring vor KNWU, duiken etc.)
2. Gezondheidscheck
3. Trainingsadvies
4. Analyse onbegrepen inspanningsgebonden klachten
5. Revalidatie chronisch zieken

Question 4

Basis PSMO

Answer 4

• Anamnesen en standaard LO
• Longfunctie onderzoek
• Rust ECG
• Evt. aanvullende testen
• Sportmedische verklaring

Question 5

Rust ECG

Answer 5

• Screening op meest voorkomende cardiovasculaire ziekten
• Onderscheid tussen normaal/abnormaal
• Seattle criteria

Question 6

Voor en nadelen rust ecg

Answer 6

• Incidentie acute hartdood 1/50.000 tot 1/80.000
• Testkarakteristieken ECG bij sporter onbekend

Question 7

PSMO met inspanningstest

Answer 7

Inspanningstest: ECG registratie, masker (zuurstofopname)

Omslagpunt:
- Hartslag waarbij lactaat stijgt: lactaat uit de vinger/oorlel, meting is invasief (priktest)
- Ademgasanalyse: verhouding CO2/O2 opname verandert. -> meer stijging CO2 bij omslagpunt

Question 8

Hartslagzones

Answer 8

90-100% W weerstandstraining
80-90% D3 duurtraining
70-80% D2 duurtraining
60-70% D1 duurtraining
<60% H hersteltraining

Tussen D3 en W = anaërobe drempel
Tussen H en D1 = aërobe drempel

Question 9

Analyse klachten bij inspanning: benauwdheid

Answer 9

Sporter geeft aan ‘adem te kort te komen’ tijdens training of wedstrijden
Uitgebreide DD afhankelijk van:
- Leeftijd sporter
- Medische VG
- Moment van benauwdheidsklachten

Question 10

Inspanningsastma vs EILO

Answer 10

Inspanningsastma:
- Piepende ademhaling en benauwdheid
- Moeite met uitademen
- Tijdens inspanning (vaak al vroeg) of na inspanning
- Uitlokkende factoren: kou, droge lucht en allergie
-> Diagnose: maximale inspanningstest met longfunctie voor EN na

EILO (inspanningsgeïnduceerde laryngeale obstructie)
- Piepende ademhaling en benauwdheid
- Moeite met inademen
- Tijdens inspanning, progressief gedurende inspanning
- Geen uitlokkende factoren
-> Diagnose: maximale inspanningstest evt. met laryngoscopie door KNO-arts

Question 11

Behandeling Inspanningsastma en EILO

Answer 11

Inspanningsastma:
- Astmamedicatie
- Uitlokkende factoren herkennen en vermijden
- Astma aanval leren herkennen en inspanning tijdig stoppen

EILO:
- Evt. behandeling van gezwollen slijmvliezen
- Ademhalingstechnieken: van mond- naar neusademhaling, buikademhaling
- Aanval leren herkennen en ontspanningsoefeningen inzetten.

Question 12

Beweegprogramma’s chronische zieken

Answer 12

Exercise = medicine
- Bewegen als revalidatie bij patiënten met een chronische ziekte
- Maar ook sport- en beweegadvies bij sporters die geconfonteerd worden met chronische ziekte

Question 13

Teambegeiding

Answer 13

• Huisartsgeneeskundige problematiek
• Doping-gerelateerde vraagstukken
• Prestatiebevordering
• Voedingsadviezen
• Communicatie coach-speler-fysio/verzorger
• Communicatie media