W2 HC.9 Tumoren van het bewegingsapparaat

Question 1

Classificatie van
Tumorcellen vormen kraakbeen (eventueel ander weefsel, maar geen bot)

Answer 1

Maligne: osteosarcoom
Benigne: osteoïd-osteoom, osteoblastoom, osteoom
Op tumor lijkende afwijking: callus, myositis ossificans, fibreuze dysplasie

Question 2

Classificatie van
Tumorcellen vormen vezels, geen bot of kraakbeen

Answer 2

Maligne: fibrosarcoom, maligne fibreus histiocytoom
Benigne: niet-ossificerend fibroom, fibroom, desmoplastisch fibroom
Op tumor lijkende afwijkingen: fibreus corticaal defect

Question 3

Classificatie van
Tumorcellen vormen geen tussenstof

Answer 3

Maligne: Ewing-sarcoom, ongediff. sarcoom, myeloom, leukemie, reuzencellen-sarcoom
Benigne: reusceltumor, hemangioom, aneurysmatisch botcyste
Op tumor lijkende afwijkingen: solitaire botcyste, eosinofiel granuloom

Question 4

Diagnostiek bottumoren

Answer 4

• Chronisch zeurende pijn die ook ‘s nachts en in rust optreedt -> röntgenonderzoek
• Eerste röntgenfoto laat bijna altijd afwijkingen zien
• ‘Spontane’ fractuur
• Pijnlijke scoliose

Question 5

Introductie radiologie

Answer 5

• Adequate röntgenfoto’s in twee loodrecht op elkaar staande richtingen
• Röntgenfoto’s niet ouder dan 10 dagen

Waar zit tumor, hoe groot, hoe kenmerkt zich de overgangszone van tumor naar normaal bot, welke compositie heeft tumormatrix, welk type botdestructie, hoe kenmerkt zich eventuele periostreactie, is er weke delen betrokkenheid

Question 6

Waar zit de tumor

Answer 6

• Welk bot
• Type bot (lang pijpbeen, plat bot, hand- of voetwortel)
• Waar in het bot (dia- meta- of epifyse, centraal, excentrisch, (juxta-) corticaal, periostaal)

Question 7

Overgangszone

Answer 7

• Smal
• Breed
• Slecht bepaald

Question 8

Welke kenmerken heeft de laesie?

Answer 8

• Matrix (compositie van tumorweefsel bv calcificaties, lytisch, melkglas, sclerotisch)

Question 9

Type botdestructie

Answer 9

Benign process -> Geografisch begrenst
Uniformly destroyed area with sharply defined border

Likely Malignant process -> ‘Moth-eaten’ begrenst
Areas of destruction with ragged borders

Agressive/malignant process -> Permeatief begrenst
Ill-defined area spreading through marrow space

Question 10

Welk type periostale reactie?

Answer 10

• Solide
• Codmanse driehoek
• Gelammeleerd

Question 11

Planning chirurgie (MRI)

Answer 11

Tumorresectie:
- Intralesional excision
- Marginal excision
- Wide excision
- Radical excision