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Ginecologia > Vulvovaginites > Flashcards

Vulvovaginites Flashcards

1
Q

A mais comum é a …

A

Vaginose bacteriana (46%)

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2
Q

V ou F?

A vaginose é um DST.

A

Falso

É um desequilibro da flora com aumento de anaeróbios e diminuição de lactobacilos.

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3
Q

Vaginose

Agente etiológico?

A

Gardnerella vaginalis.

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4
Q

Porque vaginose e não vaginite?

A

Pois há pouco ou nenhum sintoma inflamatório, com ausência de de leucócitos no exame a fresco.

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5
Q

Vaginose

Fatores de risco?(7)

A
  1. DIU
  2. Vários parceiros
  3. Tabagismo
  4. Duchas vaginais
  5. Não uso de condom
  6. Lésbicas: sexo oral
  7. Negras
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6
Q

V ou F?

A vaginose não é uma DST mas pode ser desencadeada pela relação.

A

Verdadeiro

Pois o sêmen possui ph elevado alterando a microbiota da flora local.

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7
Q

Quais períodos há maior ocorrência dos sintomas da vaginose?(2)

A
  1. Com menstruação
  2. Pós relação sexual
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8
Q

Vaginose

Diagnóstico?(4)

A

> 3 critérios de Amsel:

  1. Clue cels ou células em alvo no microscópio a fresco.
  2. PH vaginal >4,5
  3. Corrimento: acinzentado, fétido(peixe-podre), fluido, homogêneo podendo formar microbolhas e não adere as paredes
  4. Teste das aminas positivo: sobre odor fétido ao colocar KOH 10% em contato com liquido.
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9
Q

Vaginose

Tratamento?

A

Metronidazol

  1. 500mg VO 12/12h por 7 dias OU
  2. Gel vaginal 0,75% um aplicador 1x/dia por 5 dias.
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10
Q

V ou F?

A vaginosa bacteriana deve ser tratada apenas se sintomas de corrimento pois fazem parte da microbiota vaginal.

A

Verdadeiro

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11
Q

Alternativa no tratamento da vaginose cujo é primeira opção em gestantes é..

A

Clindamicina

300mg VO 12/12h por 7 dias.

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12
Q

V ou F?

Na vaginose é recomendado o tratamento de parceiros sexuais.

A

Falso

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13
Q

Na cândida a principal forma de transmissão não é sexual pois _____________.

A

30% das mulheres sadias as possuem na sua flora vaginal.

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14
Q

Candídiase

Fatores predisponentes?(5)

A
  1. Umidade,calor e menor ventilação local.
  2. Imunossupresores e ATB: menos flora, mais nutriente diposniveis.
  3. Gravidez.
  4. Diabetes.
  5. TRO só com estrogênio.
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15
Q

Candídiase

Clínica/diagnóstico?(6)

A
  1. Prurido (principal) : piora a noite e com calor local.
  2. Disúria, queimação.
  3. Corrimento: branco, grumoso, aderido, sem odor.
  4. Hiperemia de vulva.
  5. PH<4,5.
  6. Levedeuras/ pseudohifas: sintomática(70%) no microscópio.
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16
Q

Na candidíase qual benefício de se utilizar o teste das aminas KOH 10% no exame a fresco?

A

Dissolve as bactérias, células escamosas e lecucócitos, porém as hifas e psudohifas não, ficando mais evidentes e entumecidas.

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17
Q

V ou F?

Na cândida a transmissão está mais relacionada ao sexo orogenital.

A

Verdadeiro

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18
Q

Candídiase

Período de exarcebação ou início dos sintomas?

A

Na semana pré menstruação pois a acidez é máxima.

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19
Q

Candídiase

Tratamento?

Alternativa?

Trata parceiros?

A
  1. Miconazol creme 2% 7 dias OU Nistatina 100.000UI uma aplicação/dia por 14 dias.
  2. Fluconazol 150mg VO DU
  3. Não trata os parceiros!
20
Q

Os antifúngicos locais no tratamento da candidíase apresentam alívio dos sintomas mais ______(precocemente/tardiamente) que a via oral.

A

Precocemente

21
Q

Definição de candidíase recorrente?

Tratamento?

A

> 4 episódios/ano

  1. Indução: Fluconazol 150mg 1x/dia 1-4-7
  2. Manutenção: Fluconazol 150mg 1x/sem 6 meses
22
Q

V ou F?

A relação sexual durante o tratamento da candidíase é contra-indicada.

A

Falso

A relação sexual durante o tratamento da candidíase não é contra-indicada.

23
Q

V ou F?

O uso de imidazólicos por via oral para tratamento de candidíase em gestantes e lactantes é contra indicado.

A

Verdadeiro

24
Q

Tricomoníase

Agente etiológico?

A

Trichomonas vaginalis

25
Q

V ou F?

A tricomoniase é um doença unicamente transmitida por via sexual.

A

Verdadeiro

26
Q

V ou F?

A tricomoniase facilita a transmissão do HIV e esta associada a outras DSTs.

A

Verdadeiro

27
Q

___% dos parceiros sexuais da mulheres infectadas pela tricomoniase também apresentam a doença.

A

40%

28
Q

Tricomoníase

Diagnóstico/clínica?(6)

A
  1. Corrimento: amarelo-esverdeado, abundante, bolhoso, fétido.
  2. PH vaginal >5 (70%)
  3. Ardência, hiperemia, edema vaginais.
  4. Colpite focal ou colo em framboesa.
  5. Teste das aminas positivo.
  6. Protozoario móvel na microscopia a fresco.
29
Q

Achado clinico altamente sugestivo de tricomoniase é __________ sendo visto __% das vezes por _____.

A

Colo em framboesa. 90%, colposcopia.

30
Q

Na tricomoniase ao realizar o teste de schiller na colposcopia se encontra o aspecto típico de..

A

Pele de onça ou tigroide.

31
Q

V ou F?

A realização do exame a fresco na tricomoniase é obrigatório.

A

Verdadeiro

Pois papanicolau falha em 50% dos casos, não vendo protozoários sempre.

32
Q

Tricomoníase

Diagnóstico padrão-ouro?

A

Vizualização direta no exame a fresco com soro fisiológico

(Se dificil diagnóstico pode fazer cultura em diversos meios como diamond..)

33
Q

Tricomoníase

Tratamento?

A

Metronidazol

(500mg VO 12/12h 7 dias ou 2g DU)

* Suspender as relações sexuais durante tto.

34
Q

Alternativa de tratamento da tricomoníase se gestante ou 1ºtri/lactante?

A

Clindamicina

(300mg 12/12h VO 7 dias)

35
Q

Até 24h pós tratamento com metronidazol não se deve ________ pois ___________.

A

Ingerir álcool. Risco do efeito antabuse com gosto metálico na boca, náuseas, tonteiras.

36
Q

Vulvovaginites inespecíficas

Faixa etária?

Fatores de predisposição?(6)

A

Pré-puberes

(75%)

  1. Proximidade uretra-vagina-anus
  2. Pelos região púbica pouco desenvolvidos
  3. Epitélio vaginal delgado
  4. Roupas apertadas/ má higiene
  5. Uso de fraldas
  6. Corpo estranho
37
Q

Vulvovaginite inespecífica

Definição?

Agentes etiológicos?

A
  1. Inflamação onde não se indentifica um agente especifico.
  2. Germes saprofitas devido perda de integridade da barreira ou algum agente químico a lesionando.
38
Q

Vulvovaginite inespecifica

Clínica/diagnóstico?(5)

A
  1. Leucorréia variável
  2. Prurido e ardência vulvar
  3. Escoriações e hiperemia
  4. Sinais de má higiene
  5. Disúria e polaciúria
39
Q

O diagnóstico da vulvovaginite inespecífica é de exclusão, devendo ser solicitados..(3)

A
  1. EAS/ Urinocultura: excluir ITU
  2. EPF: excluir oxiurius
  3. Exame a fresco+ teste das aminas + gram da secreção vaginal: excluir algum germe especifico.
40
Q

Vulvovaginite inespecífica

Tratamento?(3)

A
  1. Higiene + evitar roupas sintéticas e irritantes.
  2. Algum agente + : ATB tópico.
  3. EPF + : tratar.
41
Q

Quais vulvovaginites farão diagnóstico diferencial com candidíase devido a clínica de prurido associado?(2)

A
  1. Vaginose citolítica
  2. Vaginite atrófica
42
Q

Vaginose citolítica

Diagnóstico?(4)

A
  1. Leucorréia pastosa
  2. Prurido.
  3. Ph <4,5.
  4. Exame a fresco: Sem patógenos com aumento de lactobacilos causando citólise.
43
Q

Vaginose citolítica

Tratamento?

A

Alcalinização com ducha vaginal de 30-60g bicarbonato

(Diluir em água morna 3x/sem até remissão)

44
Q

Vaginite atrófica

Diagnóstico?(4)

A
  1. Corrimento amarelado
  2. Prurido
  3. Ph >5
  4. Exame a fresco: Sem patógenos com aumento de PMN e células descamativas basais e suprabasais
45
Q

Vaginite atrófica

Tratamento?

A

Estrogênio tópico

46
Q

Definição de vulvodínea?

Diagnóstico?

A
  1. Dor vulvar com no minímo 3 meses sem causa clara indetificável que pode ter vários fatores associados como SII e Sd. bexiga dolorosa.
  2. De exclusão após exames e exame fisíco normais.

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