Vulvovaginites

Question 1

A mais comum é a …

Answer 1

Vaginose bacteriana (46%)

Question 2

V ou F?

A vaginose é um DST.

Answer 2

Falso

É um desequilibro da flora com aumento de anaeróbios e diminuição de lactobacilos.

Question 3

Vaginose

Agente etiológico?

Answer 3

Gardnerella vaginalis.

Question 4

Porque vaginose e não vaginite?

Answer 4

Pois há pouco ou nenhum sintoma inflamatório, com ausência de de leucócitos no exame a fresco.

Question 5

Vaginose

Fatores de risco?(7)

Answer 5

1. DIU
2. Vários parceiros
3. Tabagismo
4. Duchas vaginais
5. Não uso de condom
6. Lésbicas: sexo oral
7. Negras

Question 6

V ou F?

A vaginose não é uma DST mas pode ser desencadeada pela relação.

Answer 6

Verdadeiro

Pois o sêmen possui ph elevado alterando a microbiota da flora local.

Question 7

Quais períodos há maior ocorrência dos sintomas da vaginose?(2)

Answer 7

1. Com menstruação
2. Pós relação sexual

Question 8

Vaginose

Diagnóstico?(4)

Answer 8

> 3 critérios de Amsel:

1. Clue cels ou células em alvo no microscópio a fresco.
2. PH vaginal >4,5
3. Corrimento: acinzentado, fétido(peixe-podre), fluido, homogêneo podendo formar microbolhas e não adere as paredes
4. Teste das aminas positivo: sobre odor fétido ao colocar KOH 10% em contato com liquido.

Question 9

Vaginose

Tratamento?

Answer 9

Metronidazol

1. 500mg VO 12/12h por 7 dias OU
2. Gel vaginal 0,75% um aplicador 1x/dia por 5 dias.

Question 10

V ou F?

A vaginosa bacteriana deve ser tratada apenas se sintomas de corrimento pois fazem parte da microbiota vaginal.

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Alternativa no tratamento da vaginose cujo é primeira opção em gestantes é..

Answer 11

Clindamicina

300mg VO 12/12h por 7 dias.

Question 12

V ou F?

Na vaginose é recomendado o tratamento de parceiros sexuais.

Answer 12

Falso

Question 13

Na cândida a principal forma de transmissão não é sexual pois _____________.

Answer 13

30% das mulheres sadias as possuem na sua flora vaginal.

Question 14

Candídiase

Fatores predisponentes?(5)

Answer 14

1. Umidade,calor e menor ventilação local.
2. Imunossupresores e ATB: menos flora, mais nutriente diposniveis.
3. Gravidez.
4. Diabetes.
5. TRO só com estrogênio.

Question 15

Candídiase

Clínica/diagnóstico?(6)

Answer 15

1. Prurido (principal) : piora a noite e com calor local.
2. Disúria, queimação.
3. Corrimento: branco, grumoso, aderido, sem odor.
4. Hiperemia de vulva.
5. PH<4,5.
6. Levedeuras/ pseudohifas: sintomática(70%) no microscópio.

Question 16

Na candidíase qual benefício de se utilizar o teste das aminas KOH 10% no exame a fresco?

Answer 16

Dissolve as bactérias, células escamosas e lecucócitos, porém as hifas e psudohifas não, ficando mais evidentes e entumecidas.

Question 17

V ou F?

Na cândida a transmissão está mais relacionada ao sexo orogenital.

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Candídiase

Período de exarcebação ou início dos sintomas?

Answer 18

Na semana pré menstruação pois a acidez é máxima.

Question 19

Candídiase

Tratamento?

Alternativa?

Trata parceiros?

Answer 19

1. Miconazol creme 2% 7 dias OU Nistatina 100.000UI uma aplicação/dia por 14 dias.
2. Fluconazol 150mg VO DU
3. Não trata os parceiros!

Question 20

Os antifúngicos locais no tratamento da candidíase apresentam alívio dos sintomas mais ______(precocemente/tardiamente) que a via oral.

Answer 20

Precocemente

Question 21

Definição de candidíase recorrente?

Tratamento?

Answer 21

> 4 episódios/ano

1. Indução: Fluconazol 150mg 1x/dia 1-4-7
2. Manutenção: Fluconazol 150mg 1x/sem 6 meses

Question 22

V ou F?

A relação sexual durante o tratamento da candidíase é contra-indicada.

Answer 22

Falso

A relação sexual durante o tratamento da candidíase não é contra-indicada.

Question 23

V ou F?

O uso de imidazólicos por via oral para tratamento de candidíase em gestantes e lactantes é contra indicado.

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Tricomoníase

Agente etiológico?

Answer 24

Trichomonas vaginalis

Question 25

**V ou F?** A tricomoniase é um doença unicamente transmitida por via sexual.

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

**V ou F?** A tricomoniase facilita a transmissão do HIV e esta associada a outras DSTs.

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

\_\_\_% dos parceiros sexuais da mulheres infectadas pela tricomoniase também apresentam a doença.

Answer 27

40%

Question 28

**Tricomoníase** Diagnóstico/clínica?(6)

Answer 28

1. Corrimento: amarelo-esverdeado, abundante, bolhoso, fétido. 2. PH vaginal \>5 (70%) 3. Ardência, hiperemia, edema vaginais. 4. Colpite focal ou colo em framboesa. 5. Teste das aminas positivo. 6. Protozoario móvel na microscopia a fresco.

Question 29

Achado clinico altamente sugestivo de tricomoniase é __________ sendo visto \_\_% das vezes por \_\_\_\_\_.

Answer 29

Colo em framboesa. 90%, colposcopia.

Question 30

Na tricomoniase ao realizar o teste de schiller na colposcopia se encontra o aspecto típico de..

Answer 30

Pele de onça ou tigroide.

Question 31

**V ou F?** A realização do exame a fresco na tricomoniase é obrigatório.

Answer 31

Verdadeiro ## Footnote Pois papanicolau falha em 50% dos casos, não vendo protozoários sempre.

Question 32

**Tricomoníase** Diagnóstico padrão-ouro?

Answer 32

Vizualização direta no exame a fresco com soro fisiológico ## Footnote (Se dificil diagnóstico pode fazer cultura em diversos meios como diamond..)

Question 33

**Tricomoníase** Tratamento?

Answer 33

Metronidazol ## Footnote (500mg VO 12/12h 7 dias ou 2g DU) \* Suspender as relações sexuais durante tto.

Question 34

Alternativa de tratamento da tricomoníase se gestante ou 1ºtri/lactante?

Answer 34

Clindamicina (300mg 12/12h VO 7 dias)

Question 35

Até 24h pós tratamento com metronidazol não se deve ________ pois \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 35

Ingerir álcool. Risco do efeito antabuse com gosto metálico na boca, náuseas, tonteiras.

Question 36

**Vulvovaginites inespecíficas** Faixa etária? Fatores de predisposição?(6)

Answer 36

Pré-puberes ## Footnote (75%) 1. Proximidade uretra-vagina-anus 2. Pelos região púbica pouco desenvolvidos 3. Epitélio vaginal delgado 4. Roupas apertadas/ má higiene 5. Uso de fraldas 6. Corpo estranho

Question 37

**Vulvovaginite inespecífica** Definição? Agentes etiológicos?

Answer 37

1. Inflamação onde não se indentifica um agente especifico. 2. Germes saprofitas devido perda de integridade da barreira ou algum agente químico a lesionando.

Question 38

**Vulvovaginite inespecifica** Clínica/diagnóstico?(5)

Answer 38

1. Leucorréia variável 2. Prurido e ardência vulvar 3. Escoriações e hiperemia 4. Sinais de má higiene 5. Disúria e polaciúria

Question 39

O diagnóstico da vulvovaginite inespecífica é de exclusão, devendo ser solicitados..(3)

Answer 39

1. EAS/ Urinocultura: excluir ITU 2. EPF: excluir oxiurius 3. Exame a fresco+ teste das aminas + gram da secreção vaginal: excluir algum germe especifico.

Question 40

**Vulvovaginite inespecífica** Tratamento?(3)

Answer 40

1. Higiene + evitar roupas sintéticas e irritantes. 2. Algum agente + : ATB tópico. 3. EPF + : tratar.

Question 41

Quais vulvovaginites farão diagnóstico diferencial com candidíase devido a clínica de prurido associado?(2)

Answer 41

1. Vaginose citolítica 2. Vaginite atrófica

Question 42

**Vaginose citolítica** Diagnóstico?(4)

Answer 42

1. Leucorréia pastosa 2. Prurido. 3. Ph \<4,5. 4. Exame a fresco: Sem patógenos com aumento de lactobacilos causando citólise.

Question 43

**Vaginose citolítica** Tratamento?

Answer 43

Alcalinização com ducha vaginal de 30-60g bicarbonato ## Footnote (Diluir em água morna 3x/sem até remissão)

Question 44

**Vaginite atrófica** Diagnóstico?(4)

Answer 44

1. Corrimento amarelado 2. Prurido 3. Ph \>5 4. Exame a fresco: Sem patógenos com aumento de PMN e células descamativas basais e suprabasais

Question 45

**Vaginite atrófica** Tratamento?

Answer 45

Estrogênio tópico

Question 46

Definição de vulvodínea? Diagnóstico?

Answer 46

1. Dor vulvar com no minímo 3 meses sem causa clara indetificável que pode ter vários fatores associados como SII e Sd. bexiga dolorosa. 2. De exclusão após exames e exame fisíco normais.