Vulvovaginites Flashcards
A mais comum é a …
Vaginose bacteriana (46%)
V ou F?
A vaginose é um DST.
Falso
É um desequilibro da flora com aumento de anaeróbios e diminuição de lactobacilos.
Vaginose
Agente etiológico?
Gardnerella vaginalis.

Porque vaginose e não vaginite?
Pois há pouco ou nenhum sintoma inflamatório, com ausência de de leucócitos no exame a fresco.
Vaginose
Fatores de risco?(7)
- DIU
- Vários parceiros
- Tabagismo
- Duchas vaginais
- Não uso de condom
- Lésbicas: sexo oral
- Negras
V ou F?
A vaginose não é uma DST mas pode ser desencadeada pela relação.
Verdadeiro
Pois o sêmen possui ph elevado alterando a microbiota da flora local.
Quais períodos há maior ocorrência dos sintomas da vaginose?(2)
- Com menstruação
- Pós relação sexual
Vaginose
Diagnóstico?(4)
> 3 critérios de Amsel:
- Clue cels ou células em alvo no microscópio a fresco.
- PH vaginal >4,5
- Corrimento: acinzentado, fétido(peixe-podre), fluido, homogêneo podendo formar microbolhas e não adere as paredes
- Teste das aminas positivo: sobre odor fétido ao colocar KOH 10% em contato com liquido.
Vaginose
Tratamento?
Metronidazol
- 500mg VO 12/12h por 7 dias OU
- Gel vaginal 0,75% um aplicador 1x/dia por 5 dias.
V ou F?
A vaginosa bacteriana deve ser tratada apenas se sintomas de corrimento pois fazem parte da microbiota vaginal.
Verdadeiro
Alternativa no tratamento da vaginose cujo é primeira opção em gestantes é..
Clindamicina
300mg VO 12/12h por 7 dias.
V ou F?
Na vaginose é recomendado o tratamento de parceiros sexuais.
Falso
Na cândida a principal forma de transmissão não é sexual pois _____________.
30% das mulheres sadias as possuem na sua flora vaginal.
Candídiase
Fatores predisponentes?(5)
- Umidade,calor e menor ventilação local.
- Imunossupresores e ATB: menos flora, mais nutriente diposniveis.
- Gravidez.
- Diabetes.
- TRO só com estrogênio.
Candídiase
Clínica/diagnóstico?(6)
- Prurido (principal) : piora a noite e com calor local.
- Disúria, queimação.
- Corrimento: branco, grumoso, aderido, sem odor.
- Hiperemia de vulva.
- PH<4,5.
- Levedeuras/ pseudohifas: sintomática(70%) no microscópio.

Na candidíase qual benefício de se utilizar o teste das aminas KOH 10% no exame a fresco?
Dissolve as bactérias, células escamosas e lecucócitos, porém as hifas e psudohifas não, ficando mais evidentes e entumecidas.
V ou F?
Na cândida a transmissão está mais relacionada ao sexo orogenital.
Verdadeiro
Candídiase
Período de exarcebação ou início dos sintomas?
Na semana pré menstruação pois a acidez é máxima.
Candídiase
Tratamento?
Alternativa?
Trata parceiros?
- Miconazol creme 2% 7 dias OU Nistatina 100.000UI uma aplicação/dia por 14 dias.
- Fluconazol 150mg VO DU
- Não trata os parceiros!
Os antifúngicos locais no tratamento da candidíase apresentam alívio dos sintomas mais ______(precocemente/tardiamente) que a via oral.
Precocemente
Definição de candidíase recorrente?
Tratamento?
> 4 episódios/ano
- Indução: Fluconazol 150mg 1x/dia 1-4-7
- Manutenção: Fluconazol 150mg 1x/sem 6 meses
V ou F?
A relação sexual durante o tratamento da candidíase é contra-indicada.
Falso
A relação sexual durante o tratamento da candidíase não é contra-indicada.
V ou F?
O uso de imidazólicos por via oral para tratamento de candidíase em gestantes e lactantes é contra indicado.
Verdadeiro
Tricomoníase
Agente etiológico?
Trichomonas vaginalis

V ou F?
A tricomoniase é um doença unicamente transmitida por via sexual.
Verdadeiro
V ou F?
A tricomoniase facilita a transmissão do HIV e esta associada a outras DSTs.
Verdadeiro
___% dos parceiros sexuais da mulheres infectadas pela tricomoniase também apresentam a doença.
40%
Tricomoníase
Diagnóstico/clínica?(6)
- Corrimento: amarelo-esverdeado, abundante, bolhoso, fétido.
- PH vaginal >5 (70%)
- Ardência, hiperemia, edema vaginais.
- Colpite focal ou colo em framboesa.
- Teste das aminas positivo.
- Protozoario móvel na microscopia a fresco.

Achado clinico altamente sugestivo de tricomoniase é __________ sendo visto __% das vezes por _____.
Colo em framboesa. 90%, colposcopia.

Na tricomoniase ao realizar o teste de schiller na colposcopia se encontra o aspecto típico de..
Pele de onça ou tigroide.

V ou F?
A realização do exame a fresco na tricomoniase é obrigatório.
Verdadeiro
Pois papanicolau falha em 50% dos casos, não vendo protozoários sempre.
Tricomoníase
Diagnóstico padrão-ouro?
Vizualização direta no exame a fresco com soro fisiológico

(Se dificil diagnóstico pode fazer cultura em diversos meios como diamond..)
Tricomoníase
Tratamento?
Metronidazol
(500mg VO 12/12h 7 dias ou 2g DU)
* Suspender as relações sexuais durante tto.
Alternativa de tratamento da tricomoníase se gestante ou 1ºtri/lactante?
Clindamicina
(300mg 12/12h VO 7 dias)
Até 24h pós tratamento com metronidazol não se deve ________ pois ___________.
Ingerir álcool. Risco do efeito antabuse com gosto metálico na boca, náuseas, tonteiras.
Vulvovaginites inespecíficas
Faixa etária?
Fatores de predisposição?(6)
Pré-puberes
(75%)
- Proximidade uretra-vagina-anus
- Pelos região púbica pouco desenvolvidos
- Epitélio vaginal delgado
- Roupas apertadas/ má higiene
- Uso de fraldas
- Corpo estranho
Vulvovaginite inespecífica
Definição?
Agentes etiológicos?
- Inflamação onde não se indentifica um agente especifico.
- Germes saprofitas devido perda de integridade da barreira ou algum agente químico a lesionando.
Vulvovaginite inespecifica
Clínica/diagnóstico?(5)
- Leucorréia variável
- Prurido e ardência vulvar
- Escoriações e hiperemia
- Sinais de má higiene
- Disúria e polaciúria
O diagnóstico da vulvovaginite inespecífica é de exclusão, devendo ser solicitados..(3)
- EAS/ Urinocultura: excluir ITU
- EPF: excluir oxiurius
- Exame a fresco+ teste das aminas + gram da secreção vaginal: excluir algum germe especifico.
Vulvovaginite inespecífica
Tratamento?(3)
- Higiene + evitar roupas sintéticas e irritantes.
- Algum agente + : ATB tópico.
- EPF + : tratar.
Quais vulvovaginites farão diagnóstico diferencial com candidíase devido a clínica de prurido associado?(2)
- Vaginose citolítica
- Vaginite atrófica
Vaginose citolítica
Diagnóstico?(4)
- Leucorréia pastosa
- Prurido.
- Ph <4,5.
- Exame a fresco: Sem patógenos com aumento de lactobacilos causando citólise.

Vaginose citolítica
Tratamento?
Alcalinização com ducha vaginal de 30-60g bicarbonato

(Diluir em água morna 3x/sem até remissão)
Vaginite atrófica
Diagnóstico?(4)
- Corrimento amarelado
- Prurido
- Ph >5
- Exame a fresco: Sem patógenos com aumento de PMN e células descamativas basais e suprabasais

Vaginite atrófica
Tratamento?
Estrogênio tópico
Definição de vulvodínea?
Diagnóstico?
- Dor vulvar com no minímo 3 meses sem causa clara indetificável que pode ter vários fatores associados como SII e Sd. bexiga dolorosa.
- De exclusão após exames e exame fisíco normais.