Doença benigna dos ovários

Question 1

Os tumores benignos se apresentam de forma mais insidiosa ao contrário dos malignos que se apresentam de forma mais aguda. V ou F?

Answer 1

Falso, benignos são mais agudos

Question 2

Cistos funcionais

(e não-neoplásicos)

Quais são?(6)

Answer 2

1. Cisto folicular
2. Cisto luteínico
3. Cisto tecaluteínico
4. Endometriomas: outro capitulo
5. Abcessos : outro capitulo
6. Ovários policisticos: outro capitulo

Question 3

Cisto funcional mais comum?

Answer 3

Cisto folicular

(17% das mulheres no menacne)

Question 4

Cisto folicular

Etiopatogenia? Apresentação imagem e clínica? Conduta?

Answer 4

1. Foliculos estimulado por LH/FSH que não se rompeu

(Logo, raros em menopausadas)

1. Achados incidentais: cistos simples >3cm até 8cm
2. Expectante: se resolve em 4-8semanas

Question 5

O cisto folicular possui maior risco de rotura e consequente hemorragia do que o Luteínico. V ou F?

Answer 5

Falso, os luteínicos possuem mais risco devido a maior vascularização de sua parede

Question 6

Cisto luteínico

(Corpo lúteo)

Etiopatogenia? Apresentação clínica?(3)

Answer 6

1. Corpo amarelo que se tornou cístico devido a hemorragia excessiva na cavidade folicular
2. Dor: sangramento pra cavidade fechada do cisto
3. Sintomas de torção
4. Sintomas de rotura: hipersensibilidade bilateral pelvica

Question 7

Cisto luteínico

(Corpo lúteo)

Achados na USG com doppler?(3)

Answer 7

1. Aspecto em anel de fogo.
2. Paredes espessadas.
3. Debris no interior (conteúdo hemático).

Question 8

Os cistos tecaluteínicos estão muito associados a..

Answer 8

Gestação molar

(25% das gestações molares)

Question 9

Os cistos tecaluteínicos são multicisticos, (pequenos/grandes) e (uni/bilaterais) apresentando resolução espontanea.

Answer 9

Grandes até 30cm; Bilaterais

Question 10

Tumores proliferativos

(neoplásicos)

Quais são?

Answer 10

1. Cistoadenoma seroso
2. Cistoadenoma mucinoso

Question 11

O pico de incidência dos tumores proliferativos/neoplásicos ocorre com __ anos.

Answer 11

20-40 anos

Question 12

Cistoadenoma seroso

Etipatogenia? Aspecto? Tamanho? Clínica?

Answer 12

1. Epitélio superficial do ovário: 25% dos tumores benignos
2. Multiloculares, conteúdo claro/castanho, cor pálida, firmes
3. 5-15cm
4. Assintomáticos

Question 13

__% dos cistoadenomas serosos são malignos.

Answer 13

20%

Question 14

Cistoadenoma seroso

Conduta?

Answer 14

Cirurgia sem romper a capsula!

(Preservar ovários)

Question 15

O cistoadenoma seroso e mucinoso são considerados tumores proliferativos de origem epitelial e são (uni/bilaterais) em cerca de 90% das vezes.

Answer 15

Bilaterais

Question 16

Cistoadenoma mucinoso

Faixa etária? Aspecto? Conduta?

Answer 16

1. 30-40 anos
2. Multilobulados, cisticos, conteudo mucoide/castanho
3. Cirurgia

Question 17

O cistoadenoma mucinoso representa __% dos tumores benignos do ovário.

Answer 17

15%

Question 18

Tumor proliferativo reponsável pelos GRANDES tumores abdominais?

Answer 18

Cistoadenoma mucinoso

(cresce até 50cm!)

Question 19

Cistoadenoma mucinoso

Principal complicação?

Answer 19

Pseudomixoma peritoneal

Secreção exagerada de material mucinoso formando ascite!

Question 20

O pseudomixoma peritoneal é uma complicação presente mais comumente nos ___________.

Answer 20

CARcinomas mucinosos

Question 21

Tumor de célular germinativa

Qual principal? Risco de malignidade? Faixa etária?

Answer 21

Teratoma cistico benigno

1. Baixo: 1% maligniza
2. Mencacne: 30 anos

Question 22

A torção anexial é complicação mais comum do _______, devido …

Answer 22

Teratoma cistico benigno: 3,5%;

Conteúdo rico em gordura permitindo que flutue na cavidade se mobilizando muito

Question 23

Torção anexial

Clínica? Conduta?

Answer 23

1. Massa pélvica
2. Dor abdominal aguda ao levantar peso, exercicios
3. Nauseas/vomitos
4. Dor piora com mudança de posição

Cirurgica!

(Cistectomia: desfaz / Infarto ou necrose? Ooforectomia)

Question 24

Torção anexial

Lado mais acometido?

Cirurgia preconizada de rotina?

Answer 24

1. Direito (Pois esquerdo tem menor mobilidade por causa do sigmóide).
2. Ooforoplastia, evitando perda de tecido ovariano com preservação da fertilidade.

(Ooforectomia só se necrose)

Question 25

**Teratoma cístico benigno** ## Footnote (Cisto dermóide) Origem etiologica? Uni/bilaterais? Aspecto macroscópico?(4) Origina qual neoplasia maligna?

Answer 25

1. Origem nos 3 folhetos embrionários: osso,dentes,cabelo.. 2. Unilaterais em 90%. *(Dispensa biópsia contra lateral)* 3. Cistos uniloculares, com foliculos pilosos, conteúdo gorduroso/sebaceo, alguns septos. 4. Carcinoma de células escamosas.

Question 26

**Teratoma cístico benigno** ## Footnote (Cisto dermóide) Apresentação clínica?(2) Faixa etária? Conduta?

Answer 26

1. Massa pélvica e torção anexial 2. Menacne 3. Cirurgia: cistectomia com cápsula íntegra.

Question 27

Teratoma cistico benigno ## Footnote (Cisto dermóide) Achados no USG?(4)

Answer 27

1. Ecos brilhantes 2. Sombra acústica 3. Parede espessa 4. 5-10cm *(Crescimento lento)* 5. Hiperecogênico

Question 28

**Tumor sólido benigno** Quais são? (3)

Answer 28

1. Fibroma 2. Tumor de Brenner 3. Luteoma da gravidez

Question 29

Fibroma ## Footnote Origem etiologica?

Answer 29

Celulas granulosa ## Footnote (sem atividade hormonal)

Question 30

Síndrome de Meigs está associada ao _____ e se caracteriza por...

Answer 30

Fibroma; Ascite(15%) + Hidrotorax(1%) + tumor ovário ## Footnote (Pressão torax negativa passando liqudo por poros diafragmáticos)

Question 31

A síndrome de Meigs se resolve completamente ao se retirar o tumor. V ou F?

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Luteoma da gravidez ## Footnote Clínica? Inicio? Uni/bilateral?

Answer 32

1. Virilização inclusive fetal 25%: produtor de testosterona 2. Inicia no 2ºtri da gestação 3. Bilateral

Question 33

**Tumores funcionantes** ## Footnote Quais são?(2)

Answer 33

1. Tecomas: feminilizantes 2. Struma Ovarii

Question 34

Tecomas ## Footnote Origem etiologica? Faixa etária? Uni/bilaterais?

Answer 34

1. Estroma cortical 2. Pós-menopausa: é raro 2% 3. Unilateral

Question 35

Tecomas ## Footnote Clínica? Conduta?

Answer 35

1. Sangramento genital + Hiperplasia endometrial na pós menopausa 2. Ooforectomia ## Footnote (Produz estrogênio na pós-menopausa)

Question 36

Tumor ovariano em que há dominio de tecido tireoidiano(50%) se caracterizando produção ectópica de T3/T4 com sintomas de tirotoxicose(5%)?

Answer 36

Struma Ovarii

Question 37

A USG é fundamental para exclusão de malignidade. Cite as caracteristicas de benignidade?(3)

Answer 37

1. Menor que 8cm 2. Regular 3. Unilocular/cistico

Question 38

Tumores na infância são em 50-80% das vezes (benignos/malignos).

Answer 38

Malignos

Question 39

Tumor associado a aumento do CA-125?

Answer 39

Cistoadenoma seroso ## Footnote (CA-125: origem epitelial)

Question 40

Os tumores ovarianos mucinosos estão associados ao aumento de qual marcador tumoral?

Answer 40

CA19-9

Question 41

Massa ovariana no menacne está assocido a patologias (benignas/malignas). Cite o principal tipo

Answer 41

1. Benignas 2. Cistos funcionais

Question 42

Mulher no menacne com sintomas de dor pélvica e de rotura ovariana como hipersensibildade pélvica bilateral devemos pensar em..

Answer 42

Cisto luteínico/corpo lúteo

Question 43

**Massa anexial pós menopausa** Indicações cirúrgicas?(4)

Answer 43

1. \>5cm 2. Sintomático 3. CA-125 \>35 4. Ascite/suspeita de metastases

Question 44

**Massa anexial pós menopausa** Conduta se ausência de indicação cirúrgica? (\<5cm + assintomático+ CA-125 normal)

Answer 44

Acompanhamento 6/6 meses: USG + CA-125

Question 45

A presença de cistos com tamanho \> \_cm aumentam muito o risco de torção, do contrário tendem a serem assintomáticos. Além disso no diagnóstico diferencial com torção e cisto de corpo lúteo a USG com doppler irá mostrar..

Answer 45

\> 8cm; ausência/redução de fluxo na torção e aumento no cisto de corpo lúteo.