Doença benigna dos ovários Flashcards
Os tumores benignos se apresentam de forma mais insidiosa ao contrário dos malignos que se apresentam de forma mais aguda. V ou F?
Falso, benignos são mais agudos
Cistos funcionais
(e não-neoplásicos)
Quais são?(6)
- Cisto folicular
- Cisto luteínico
- Cisto tecaluteínico
- Endometriomas: outro capitulo
- Abcessos : outro capitulo
- Ovários policisticos: outro capitulo
Cisto funcional mais comum?
Cisto folicular
(17% das mulheres no menacne)
Cisto folicular
Etiopatogenia? Apresentação imagem e clínica? Conduta?
- Foliculos estimulado por LH/FSH que não se rompeu
(Logo, raros em menopausadas)
- Achados incidentais: cistos simples >3cm até 8cm
- Expectante: se resolve em 4-8semanas
O cisto folicular possui maior risco de rotura e consequente hemorragia do que o Luteínico. V ou F?
Falso, os luteínicos possuem mais risco devido a maior vascularização de sua parede
Cisto luteínico
(Corpo lúteo)
Etiopatogenia? Apresentação clínica?(3)
- Corpo amarelo que se tornou cístico devido a hemorragia excessiva na cavidade folicular
- Dor: sangramento pra cavidade fechada do cisto
- Sintomas de torção
- Sintomas de rotura: hipersensibilidade bilateral pelvica
Cisto luteínico
(Corpo lúteo)
Achados na USG com doppler?(3)
- Aspecto em anel de fogo.
- Paredes espessadas.
- Debris no interior (conteúdo hemático).
Os cistos tecaluteínicos estão muito associados a..
Gestação molar
(25% das gestações molares)
Os cistos tecaluteínicos são multicisticos, (pequenos/grandes) e (uni/bilaterais) apresentando resolução espontanea.
Grandes até 30cm; Bilaterais
Tumores proliferativos
(neoplásicos)
Quais são?
- Cistoadenoma seroso
- Cistoadenoma mucinoso
O pico de incidência dos tumores proliferativos/neoplásicos ocorre com __ anos.
20-40 anos
Cistoadenoma seroso
Etipatogenia? Aspecto? Tamanho? Clínica?
- Epitélio superficial do ovário: 25% dos tumores benignos
- Multiloculares, conteúdo claro/castanho, cor pálida, firmes
- 5-15cm
- Assintomáticos
__% dos cistoadenomas serosos são malignos.
20%
Cistoadenoma seroso
Conduta?
Cirurgia sem romper a capsula!
(Preservar ovários)
O cistoadenoma seroso e mucinoso são considerados tumores proliferativos de origem epitelial e são (uni/bilaterais) em cerca de 90% das vezes.
Bilaterais
Cistoadenoma mucinoso
Faixa etária? Aspecto? Conduta?
- 30-40 anos
- Multilobulados, cisticos, conteudo mucoide/castanho
- Cirurgia
O cistoadenoma mucinoso representa __% dos tumores benignos do ovário.
15%
Tumor proliferativo reponsável pelos GRANDES tumores abdominais?
Cistoadenoma mucinoso
(cresce até 50cm!)
Cistoadenoma mucinoso
Principal complicação?
Pseudomixoma peritoneal
Secreção exagerada de material mucinoso formando ascite!
O pseudomixoma peritoneal é uma complicação presente mais comumente nos ___________.
CARcinomas mucinosos
Tumor de célular germinativa
Qual principal? Risco de malignidade? Faixa etária?
Teratoma cistico benigno
- Baixo: 1% maligniza
- Mencacne: 30 anos
A torção anexial é complicação mais comum do _______, devido …
Teratoma cistico benigno: 3,5%;
Conteúdo rico em gordura permitindo que flutue na cavidade se mobilizando muito
Torção anexial
Clínica? Conduta?
- Massa pélvica
- Dor abdominal aguda ao levantar peso, exercicios
- Nauseas/vomitos
- Dor piora com mudança de posição
Cirurgica!
(Cistectomia: desfaz / Infarto ou necrose? Ooforectomia)
Torção anexial
Lado mais acometido?
Cirurgia preconizada de rotina?
- Direito (Pois esquerdo tem menor mobilidade por causa do sigmóide).
- Ooforoplastia, evitando perda de tecido ovariano com preservação da fertilidade.
(Ooforectomia só se necrose)
Teratoma cístico benigno
(Cisto dermóide)
Origem etiologica?
Uni/bilaterais?
Aspecto macroscópico?(4)
Origina qual neoplasia maligna?
- Origem nos 3 folhetos embrionários: osso,dentes,cabelo..
- Unilaterais em 90%. (Dispensa biópsia contra lateral)
- Cistos uniloculares, com foliculos pilosos, conteúdo gorduroso/sebaceo, alguns septos.
- Carcinoma de células escamosas.
Teratoma cístico benigno
(Cisto dermóide)
Apresentação clínica?(2)
Faixa etária?
Conduta?
- Massa pélvica e torção anexial
- Menacne
- Cirurgia: cistectomia com cápsula íntegra.
Teratoma cistico benigno
(Cisto dermóide)
Achados no USG?(4)
- Ecos brilhantes
- Sombra acústica
- Parede espessa
- 5-10cm (Crescimento lento)
- Hiperecogênico
Tumor sólido benigno
Quais são? (3)
- Fibroma
- Tumor de Brenner
- Luteoma da gravidez
Fibroma
Origem etiologica?
Celulas granulosa
(sem atividade hormonal)
Síndrome de Meigs está associada ao _____ e se caracteriza por…
Fibroma; Ascite(15%) + Hidrotorax(1%) + tumor ovário
(Pressão torax negativa passando liqudo por poros diafragmáticos)
A síndrome de Meigs se resolve completamente ao se retirar o tumor. V ou F?
Verdadeiro
Luteoma da gravidez
Clínica? Inicio? Uni/bilateral?
- Virilização inclusive fetal 25%: produtor de testosterona
- Inicia no 2ºtri da gestação
- Bilateral
Tumores funcionantes
Quais são?(2)
- Tecomas: feminilizantes
- Struma Ovarii
Tecomas
Origem etiologica? Faixa etária? Uni/bilaterais?
- Estroma cortical
- Pós-menopausa: é raro 2%
- Unilateral
Tecomas
Clínica? Conduta?
- Sangramento genital + Hiperplasia endometrial na pós menopausa
- Ooforectomia
(Produz estrogênio na pós-menopausa)
Tumor ovariano em que há dominio de tecido tireoidiano(50%) se caracterizando produção ectópica de T3/T4 com sintomas de tirotoxicose(5%)?
Struma Ovarii
A USG é fundamental para exclusão de malignidade. Cite as caracteristicas de benignidade?(3)
- Menor que 8cm
- Regular
- Unilocular/cistico
Tumores na infância são em 50-80% das vezes (benignos/malignos).
Malignos
Tumor associado a aumento do CA-125?
Cistoadenoma seroso
(CA-125: origem epitelial)
Os tumores ovarianos mucinosos estão associados ao aumento de qual marcador tumoral?
CA19-9
Massa ovariana no menacne está assocido a patologias (benignas/malignas). Cite o principal tipo
- Benignas
- Cistos funcionais
Mulher no menacne com sintomas de dor pélvica e de rotura ovariana como hipersensibildade pélvica bilateral devemos pensar em..
Cisto luteínico/corpo lúteo
Massa anexial pós menopausa
Indicações cirúrgicas?(4)
- >5cm
- Sintomático
- CA-125 >35
- Ascite/suspeita de metastases
Massa anexial pós menopausa
Conduta se ausência de indicação cirúrgica?
(<5cm + assintomático+ CA-125 normal)
Acompanhamento 6/6 meses: USG + CA-125
A presença de cistos com tamanho > _cm aumentam muito o risco de torção, do contrário tendem a serem assintomáticos. Além disso no diagnóstico diferencial com torção e cisto de corpo lúteo a USG com doppler irá mostrar..
> 8cm; ausência/redução de fluxo na torção e aumento no cisto de corpo lúteo.
