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Ginecologia > Doença benigna dos ovários > Flashcards

Doença benigna dos ovários Flashcards

1
Q

Os tumores benignos se apresentam de forma mais insidiosa ao contrário dos malignos que se apresentam de forma mais aguda. V ou F?

A

Falso, benignos são mais agudos

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Q

Cistos funcionais

(e não-neoplásicos)

Quais são?(6)

A
  1. Cisto folicular
  2. Cisto luteínico
  3. Cisto tecaluteínico
  4. Endometriomas: outro capitulo
  5. Abcessos : outro capitulo
  6. Ovários policisticos: outro capitulo
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3
Q

Cisto funcional mais comum?

A

Cisto folicular

(17% das mulheres no menacne)

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Q

Cisto folicular

Etiopatogenia? Apresentação imagem e clínica? Conduta?

A
  1. Foliculos estimulado por LH/FSH que não se rompeu

(Logo, raros em menopausadas)

  1. Achados incidentais: cistos simples >3cm até 8cm
  2. Expectante: se resolve em 4-8semanas
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Q

O cisto folicular possui maior risco de rotura e consequente hemorragia do que o Luteínico. V ou F?

A

Falso, os luteínicos possuem mais risco devido a maior vascularização de sua parede

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6
Q

Cisto luteínico

(Corpo lúteo)

Etiopatogenia? Apresentação clínica?(3)

A
  1. Corpo amarelo que se tornou cístico devido a hemorragia excessiva na cavidade folicular
  2. Dor: sangramento pra cavidade fechada do cisto
  3. Sintomas de torção
  4. Sintomas de rotura: hipersensibilidade bilateral pelvica
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7
Q

Cisto luteínico

(Corpo lúteo)

Achados na USG com doppler?(3)

A
  1. Aspecto em anel de fogo.
  2. Paredes espessadas.
  3. Debris no interior (conteúdo hemático).
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8
Q

Os cistos tecaluteínicos estão muito associados a..

A

Gestação molar

(25% das gestações molares)

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9
Q

Os cistos tecaluteínicos são multicisticos, (pequenos/grandes) e (uni/bilaterais) apresentando resolução espontanea.

A

Grandes até 30cm; Bilaterais

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10
Q

Tumores proliferativos

(neoplásicos)

Quais são?

A
  1. Cistoadenoma seroso
  2. Cistoadenoma mucinoso
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11
Q

O pico de incidência dos tumores proliferativos/neoplásicos ocorre com __ anos.

A

20-40 anos

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12
Q

Cistoadenoma seroso

Etipatogenia? Aspecto? Tamanho? Clínica?

A
  1. Epitélio superficial do ovário: 25% dos tumores benignos
  2. Multiloculares, conteúdo claro/castanho, cor pálida, firmes
  3. 5-15cm
  4. Assintomáticos
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13
Q

__% dos cistoadenomas serosos são malignos.

A

20%

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14
Q

Cistoadenoma seroso

Conduta?

A

Cirurgia sem romper a capsula!

(Preservar ovários)

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15
Q

O cistoadenoma seroso e mucinoso são considerados tumores proliferativos de origem epitelial e são (uni/bilaterais) em cerca de 90% das vezes.

A

Bilaterais

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16
Q

Cistoadenoma mucinoso

Faixa etária? Aspecto? Conduta?

A
  1. 30-40 anos
  2. Multilobulados, cisticos, conteudo mucoide/castanho
  3. Cirurgia
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17
Q

O cistoadenoma mucinoso representa __% dos tumores benignos do ovário.

A

15%

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18
Q

Tumor proliferativo reponsável pelos GRANDES tumores abdominais?

A

Cistoadenoma mucinoso

(cresce até 50cm!)

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19
Q

Cistoadenoma mucinoso

Principal complicação?

A

Pseudomixoma peritoneal

Secreção exagerada de material mucinoso formando ascite!

20
Q

O pseudomixoma peritoneal é uma complicação presente mais comumente nos ___________.

A

CARcinomas mucinosos

21
Q

Tumor de célular germinativa

Qual principal? Risco de malignidade? Faixa etária?

A

Teratoma cistico benigno

  1. Baixo: 1% maligniza
  2. Mencacne: 30 anos
22
Q

A torção anexial é complicação mais comum do _______, devido …

A

Teratoma cistico benigno: 3,5%;

Conteúdo rico em gordura permitindo que flutue na cavidade se mobilizando muito

23
Q

Torção anexial

Clínica? Conduta?

A
  1. Massa pélvica
  2. Dor abdominal aguda ao levantar peso, exercicios
  3. Nauseas/vomitos
  4. Dor piora com mudança de posição

Cirurgica!

(Cistectomia: desfaz / Infarto ou necrose? Ooforectomia)

24
Q

Torção anexial

Lado mais acometido?

Cirurgia preconizada de rotina?

A
  1. Direito (Pois esquerdo tem menor mobilidade por causa do sigmóide).
  2. Ooforoplastia, evitando perda de tecido ovariano com preservação da fertilidade.

(Ooforectomia só se necrose)

25
Q

Teratoma cístico benigno

(Cisto dermóide)

Origem etiologica?

Uni/bilaterais?

Aspecto macroscópico?(4)

Origina qual neoplasia maligna?

A
  1. Origem nos 3 folhetos embrionários: osso,dentes,cabelo..
  2. Unilaterais em 90%. (Dispensa biópsia contra lateral)
  3. Cistos uniloculares, com foliculos pilosos, conteúdo gorduroso/sebaceo, alguns septos.
  4. Carcinoma de células escamosas.
26
Q

Teratoma cístico benigno

(Cisto dermóide)

Apresentação clínica?(2)

Faixa etária?

Conduta?

A
  1. Massa pélvica e torção anexial
  2. Menacne
  3. Cirurgia: cistectomia com cápsula íntegra.
27
Q

Teratoma cistico benigno

(Cisto dermóide)

Achados no USG?(4)

A
  1. Ecos brilhantes
  2. Sombra acústica
  3. Parede espessa
  4. 5-10cm (Crescimento lento)
  5. Hiperecogênico
28
Q

Tumor sólido benigno

Quais são? (3)

A
  1. Fibroma
  2. Tumor de Brenner
  3. Luteoma da gravidez
29
Q

Fibroma

Origem etiologica?

A

Celulas granulosa

(sem atividade hormonal)

30
Q

Síndrome de Meigs está associada ao _____ e se caracteriza por…

A

Fibroma; Ascite(15%) + Hidrotorax(1%) + tumor ovário

(Pressão torax negativa passando liqudo por poros diafragmáticos)

31
Q

A síndrome de Meigs se resolve completamente ao se retirar o tumor. V ou F?

A

Verdadeiro

32
Q

Luteoma da gravidez

Clínica? Inicio? Uni/bilateral?

A
  1. Virilização inclusive fetal 25%: produtor de testosterona
  2. Inicia no 2ºtri da gestação
  3. Bilateral
33
Q

Tumores funcionantes

Quais são?(2)

A
  1. Tecomas: feminilizantes
  2. Struma Ovarii
34
Q

Tecomas

Origem etiologica? Faixa etária? Uni/bilaterais?

A
  1. Estroma cortical
  2. Pós-menopausa: é raro 2%
  3. Unilateral
35
Q

Tecomas

Clínica? Conduta?

A
  1. Sangramento genital + Hiperplasia endometrial na pós menopausa
  2. Ooforectomia

(Produz estrogênio na pós-menopausa)

36
Q

Tumor ovariano em que há dominio de tecido tireoidiano(50%) se caracterizando produção ectópica de T3/T4 com sintomas de tirotoxicose(5%)?

A

Struma Ovarii

37
Q

A USG é fundamental para exclusão de malignidade. Cite as caracteristicas de benignidade?(3)

A
  1. Menor que 8cm
  2. Regular
  3. Unilocular/cistico
38
Q

Tumores na infância são em 50-80% das vezes (benignos/malignos).

A

Malignos

39
Q

Tumor associado a aumento do CA-125?

A

Cistoadenoma seroso

(CA-125: origem epitelial)

40
Q

Os tumores ovarianos mucinosos estão associados ao aumento de qual marcador tumoral?

A

CA19-9

41
Q

Massa ovariana no menacne está assocido a patologias (benignas/malignas). Cite o principal tipo

A
  1. Benignas
  2. Cistos funcionais
42
Q

Mulher no menacne com sintomas de dor pélvica e de rotura ovariana como hipersensibildade pélvica bilateral devemos pensar em..

A

Cisto luteínico/corpo lúteo

43
Q

Massa anexial pós menopausa

Indicações cirúrgicas?(4)

A
  1. >5cm
  2. Sintomático
  3. CA-125 >35
  4. Ascite/suspeita de metastases
44
Q

Massa anexial pós menopausa

Conduta se ausência de indicação cirúrgica?

(<5cm + assintomático+ CA-125 normal)

A

Acompanhamento 6/6 meses: USG + CA-125

45
Q

A presença de cistos com tamanho > _cm aumentam muito o risco de torção, do contrário tendem a serem assintomáticos. Além disso no diagnóstico diferencial com torção e cisto de corpo lúteo a USG com doppler irá mostrar..

A

> 8cm; ausência/redução de fluxo na torção e aumento no cisto de corpo lúteo.

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