Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ginecologia > Infertilidade > Flashcards

Infertilidade Flashcards

1
Q

Infertilidade

Definição?

A

Ausência de gravidez após 1 ano de atividade sexual regular sem proteção contraceptiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A infertilidade é chamada de _______ quando não ocorreu gestação prévia e de ______ se histórico de gestação prévia.

A

Primária; Secundária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Esterelidade

Definição?

A

Incapacidade permanente de procriação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A (fecundabilidade/fecundidade) é a probabilidade de se conseguir gravidez dentro de um ciclo menstrual. Já a (fecundabilidade/fecundidade) é a probabilidade de conseguir um nascido vivo em um ciclo.

A

Fecundabilidade; fecundidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A taxa de concepção mensal de casais férteis é de cerca de __%

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A infertilidade acomete ___% dos casais em idade reprodutiva. A prevalência aumenta conforme a idade da mulher (diminui/aumenta), sendo de __% de 20-30 anos e de __% de 40-44anos.

A

7-15%; Aumenta; 6-9%, 64%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Causas

Cite em ordem decrescente.(4)

A
  1. Fator masculino(35%)
  2. Fator tuboperitoneal(35%)
  3. Disfunção ovulatória(15%)
  4. Sem causa aparente(10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Causa feminina

Cite em orgem decrescente. (4)

A
  1. Fator ovulatório(40%)
  2. Fator tuboperitoneal(40%)
  3. Sem causa aparente(10%)
  4. Variadas: fator uterino, cervical e etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Início da avaliação do casal em mulheres com > 35anos?

A
  1. Imediata
  2. Após 6 meses de atividade sexual sem contracepção
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Início da avaliação do casal em mulheres com menos de 35 anos?

A

Após 1 ano de atividade sexual sem contracepção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Além da idade superior a 35 anos, as outras indicações de início de investigação imediata para infertilidade são..(4)

A
  1. Oligoamnorréia
  2. Doença tubária conhecida
  3. Endometriose
  4. Parceiro subfértil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Avaliação inicial

Quais exames solicitar?(4)

A
  1. USGTV seriada
  2. Histerossalpingografia(HSG)
  3. Espermograma
  4. Hormônios

(FSH, Estradiol, prolactina, TSH, T4L)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Os distúrbios ovulatórios são responsáveis por __% de todos os casos da infertilidade feminina, tendo como principal causa ___.

A

40%; SOP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O estudo do fator ovulatório é realizado por meio da…(3)

A
  1. Documentação da ovulação
  2. Avaliação da reserva ovariana
  3. Dosagem hormonal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fator ovulatório

Métodos de documentação da ovulação?(3)

A
  1. Curva da temperatura basal
  2. Dosagem de progesterona no meio da fase lútea
  3. USGTV seriada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como é feita a documentação da ovulação por meio da curva de temperatura basal? Como se comporta em caso de anovulação?

A
  1. Aumento de 0,3ºC por 11 dias após ovulação, pois progesterona produzida no corpo lúteo exerce ação termogênica no hipotalámo
  2. Sem formação do corpo luteo após ovulação a temperatura se mantém estável
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ao se documentar a ovulação por meio da curva de temperatura basal, um gráfico (monofásico/bifásico) representam ciclos ovulatórios enquanto que (monofásico/bifásico) anovulatórios.

A

Bifásico; monofásico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

A documentação da ovulação por meio da dosagem de progesterona deve ser feito no entre __ºdia do ciclo coicidindo com seu pico sérico. Se confirmará ovulação se..

A
  1. 21-24ºdia do ciclo(8ºdia pós-ovulação)
  2. Se confirma se valores de progesterona superiores a 3ng/ml

(Corpo lúteo ta produzindo muito, logo teve ovulação)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

V ou F?

A documentação da ovulação por meio da curva de temperatura basal e dosagem de progesterona no meio do ciclo possuem um bom valor para confirmarção da ovulação.

A

Falso

São pouco confiáveis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

A documentação da ovulação Deve ser feita com USGTV seriada a partir do __ºdia do ciclo. E consiste em demonstar..

A
  1. 11ºdia: pra pegar ovulação
  2. A evolução do endométrio, crescimento folicular

(Foliculo cresce 2mm/dia e quando chega a 25mm se rompe dando lugar ao corpo lúteo com características ecogênicas próprias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Fator ovulatório

Como é feita a avaliação da reserva ovariana?(2)

A
  1. FSH basal
  2. Contagem de folículos antrais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Avaliação da reserva ovariana deve ser realizada entre __ºdia do ciclo menstrual. E está indicada nos seguintes casos…(4)

A
  1. Antes de iniciar tratamento com indução da ovulação
  2. Mulheres com >35 anos
  3. HF de falencia ovariana precoce
  4. Baixa resposta prévia a estimulação com gonadotrofinas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Por mais que existam metodos para avaliação da reserva ovariana, o melhor preditor é..

A

A idade da paciente!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

A dosagem do FSH basal é bom preditor de reserva ovariana se valores ____ e péssimo preditor se ____.

A

<10; >15mUI/ml

(Se pouco folículo, pouca produção de estrogênio inibindo hipofise, logo aumentará FSH>15)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

A contagem de flolículos antrais(CFA) é realizado por meio da ____ no 3ºdia do ciclo, sendo os foliculos elegiveis para serem contados os que possuem ___mm. É indicativo de baixa reserva ovariana quando..

A
  1. USGTV
  2. 2-6mm
  3. <6-7 foliculos cada ovário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

A contagem de folículos antrais esta indicada para..(2)

A
  1. Predizer a resposta á estimulação ovariana
  2. Probabilidade de gravidez na reprodução assistida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Fator ovulatório

A dosagem de prolactina deve ser reservada para..(3)

A
  1. Sintomas de anovulação
  2. Galactorréia
  3. Sintomas de Tumor hipofisário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Fator ovariano

Paciente com história de oligamenorréia, sinais de hiperandrogenismo deve ser solicitados quais exames?

A
  1. 17-OHP: afastar hiperplasia adrenal congênita
  2. Androgênios: diferenciar amnorréia hipotalamica de SOP
  3. Prolactina
  4. TSH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Fator ovulatório

A OMS classifica os distúrbios da ovulação em grupos. Quais são eles? (3)

A
  1. Grupo 1: Hipogonadismo hipogonadotrófico
  2. Grupo 2: Normogonadismo normogonadotrófico
  3. Grupo 3: Hipogonadismo hipergonadotrófico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Grupo 1

Disfunção ovulatória que se caracteriza por..

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico: Supressão hipotalâmica ou hipofisária levando a falha na produção de FSH e LH. Logo, foliculo sem estímulo não produz estrogênio.

(Ex: amnorréias hipotalâmicas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

O tratamento da disfunção ovulatória do grupo 1 não se deve ser feito com clomifeno pois..

A

Ele exige que hipotalámo e hipófise estejam funcionando para bloquear ação de feedback negativo do estrogênio.

32
Q

Grupo 1

Tratamento?

A
  1. Se usa FSH/LH recombinantes ou extraidas da urina da mulher. Eles irão fazer produção de estrogenio no ovario diretamente.
  2. USGTV monitoriza a indução da ovulação
  3. Quando foliculo visto na USGTV está no fim da maturação a ovulação é induzida com mimetizadores do pico de LH: hCG recomb ou LH recomb ou analogo do GnRH que faz pico natural.
  4. Após 36h(T pra ovular) da indução se programa coito ou inseminação
33
Q

Grupo 2

Se caracteriza por..

Maior causa?

A
  1. Normogonadismo normogonadotrófico: disfunção do eixo com niveis de estrogenio e LH/FSH normais porém ocorre anovulação
  2. SOP:85%
34
Q

O principal indutor de ovulação é _____. Qual mecanismo de ação? Dose?

A

Citrato de Clomifeno

  1. Ocupa receptores de estrogênio no hipotalamo e hipófise, bloqueando o feedback negativo do estrogênio e induzindo liberação de GnRH, LH, FSH.
  2. 50mg/dia por 5 dias a partir do 3º do ciclo!
35
Q

Grupo 2

Tratamento?

A
  1. Mudança estilo de vida: (1ºlinha)
  2. Indução ovulação com Clomifeno
36
Q

No tratamento do normogonadismo normogonadotrófico que é classficado como grupo (1/2/3) da OMS, é considerado resistente ao clomifeno como indutor da ovulação se ________, sendo indicado então..

A
  1. Grupo 2
  2. Não ovular com 150mg/dia
  3. Adicionar metformina
37
Q

No tratamento da disfunção ovulatória do grupo 2 cerca de __% dos pacientes são refratários a combinação de clomifeno+ metformina. Sendo necessário..

A
  1. 5-10%
  2. Induzir ovulação só com FSH recomb pois SOP já tem LH aumentanda.

(FSH recomb + USGTV..Se na USGTV mostrar foliculos >16-18mm aplicar hCG ou LH recombinante para mimetizar pico de LH e ovular. Aguardar 36h pra dar tempo de ovular e orientar coito/inseminação)

38
Q

Grupo 3

Se caracteriza por..

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico: Incapacidade ovariana de responder aos estimulos do LH/FSH(gonadotrofinas), por falência ovariana. Logo com menos estrogênio e inibina ovariano, menor feedback negativo com aumento de FSH

39
Q

No grupo 3 de disfunção ovulatória uma das principais causas é a falência ovariana precoce. Qual definição e diagnóstico?

A
  1. Cessação da função ovariana <40 anos
  2. 2 dosagens de FHS >40 com intervalo de 1 mês
40
Q

V ou F?

O tratamento do grupo 3 tem como objetivo tratar sintomas sintomas secundários ao hipoestrogenismo e minimizar perda de massa óssea com TH.

A

Verdadeiro

Se orienta a ingesta de Ca++, vitamina D e prática diária de ativade física de impacto

(Deseja gestar? Reprodução assistida)

41
Q

Fator tuboperitoneal

Exame para estudo?

Melhor período para realização?

A
  1. Histerossalpingografia(HSG)
  2. 6-11º dia do ciclo: evitar ascensão de germes por colo aberto no período menstrual
42
Q

A HSG tem como objetivo a avaliação da ______. Quais suas contra-indicações?(3)

A
  1. Permeabilidade tubária
  2. Infecção, hemorragia uterina, gravidez
43
Q

Na HSG quando o contraste extravasa para cavidade abdominal, ou seja, há permeabilidade tubária se diz que a prova de ____ é (positiva/negativa).

A

Cotte é positiva!

44
Q

V ou F

A HSG além de avaliar a permeabilidade tubária, tem possibilidade de descartar doenças na trompa como aderências e endometriose.

A

Falso

45
Q

Fator tuboperitoneal

Exame padrão-ouro? Indicação?

A

Videolaparoscopia

Caso HSG mostre alterações tubárias ou sinais de aderências/endometriose

46
Q

V ou F

O estudo inicial do fator tuboperitoneal é feito por meio da videolaparoscopia, e em caso de alteração é realizado a HSG.

A

Falso

O estudo inicial do fator tuboperitoneal é feito por meio da HSG, e em caso de alteração é realizado a videolaparoscopia.

47
Q

Fator tubário

Causas?(4)

(causadas por DIPs, cirurgias, apendicite, endometriose)

A
  1. Hidrosalpinge
  2. Obstrução por salpingotripsia: esterilização
  3. Obstrução tubária cornual
  4. Obstrução por cirurgia pélvica anterior
48
Q

Hidrosalpinge

Definição? Conduta?

A

Lesão da tuba com liquido em seu interior com dilatação e obstrução distal

  1. Mucosa normal/ grau 1,2? Laparoscopia com correção da trompa.
  2. Mucosa alterada? FIV
49
Q

No tratamento da hidrossalpinge com mucosa alterada, para se realizar a FIV é necessário realizar _____, pois..

A

Salpingectomia bilateral

O liquido da hidrossalpinge que reflui pro utero contém substancias tóxicas que impedem implantação correta do embrião, logo retirada das trompas aumenta fertilidade!

50
Q

O tratamento cirúrgico da hidrossalpinge se realciona com _______ e o ______ . Não se associando com a técnica cirúrgica.

A

Grau da lesão tubária e o estado da mucosa

51
Q

Obstrução tubária por salpingotripsia

Conduta?

A

FIV

(fertilização in vitro)

52
Q

Obstrução por cirurgia pélvica

Melhor exame para avaliar aderências?Conduta?

A
  1. Videolaparoscopia
  2. >35 anos: FIV
  3. <35 anos: Restauração por laparoscopia
53
Q

Em casos de obstrução tubária a FIV só será 1º opção se..(2)

A
  1. Casal com >1 causa de infertilidade
  2. Videolaparoscopia não é capaz de revertero problema tubário
54
Q

Em caso de paciente jovem com apenas fator tubário para infertilidade, deve ser realizado..

A

Videolaparoscopia pra correção!

55
Q

Fator uterino

Causas?(6)

A
  1. Sinéquias: curetagens, miomectomias, infecções
  2. Leimiomas
  3. Malformações
  4. Endometrite
  5. Adenomiose
  6. Hiperplasia endometrial
56
Q

Fator uterino

Exame inicial?

A

Histerossalpingografia(HSG)

57
Q

Em caso de alteração uterina na HSG para avaliação de fator uterino, é indicado a solicitação de exame padrão-ouro que é..

A

Histeroscopia

58
Q

V ou F?

A avaliação do fator masculino deve ser realizada após exclusão de causas femininas.

A

Falso

A avaliação do fator masculino deve ser realizada em paralelo ás causas femininas.

59
Q

V ou F?

A história de paternidade anterior não dispensa a avaliação do fator masculino no pai.

A

Verdadeiro

Pois o pai pode ter adquirido um fator de infertilidade.

60
Q

Fator masculino

Qual exame?

A

Espermograma

61
Q

Quais pré-requisitos para coleta do espermograma?(2)

Quais critérios são avaliados na amostra?(4)

A
  1. Abstinência sexual de 3 dias com coleta por masturbação
  2. Estudo da amostra máximo em 1hora da coleta
  3. Volume
  4. Concentração
  5. Número total
  6. Morfologia e vitalidade
62
Q

Fator masculino

Conduta se espermograma alterado?

A

Repetição em 3meses!

(Alterado denovo? Urologista)

63
Q

V ou F?

Diante de um espermograma normal, não há necessidade de se repetir o exame.

A

Verdadeiro

64
Q

Fator masculino

Principal causa?

A

Oligozoospermia

(Baixa concentração de sptz no ejaculado: <20 milhões)

65
Q

Classificação da oligozoospermia quanto a gravidade?

A
  • Leve: 10-20milhões/ml
  • Moderada: 5-10milhões/ml
  • Grave: <5milhões/ml
66
Q

Em caso de oligozoospermia moderada ou grave está indicado..

A

Avaliação da dosagem de FSH e testosterona total

(Quanto mais a espermogenese estiver comprometida menos inibina B as celulas de Sertoli irão produzir, inibindo menos a hipofise aumentando FSH)

67
Q

Fator masculino

Conduta se >5milhões sptz no espermograma?

A

Inseminação intrauterina

(se morfologia e motilidade normais)

68
Q

Fator masculino

Conduta se 3-5 milhões sptz no espermograma?

A

FIV

69
Q

Fator masculino

Conduta se <3sptz no espermograma?

A

FIV com ICSI

(injeção intracitoplasmática de sptz)

70
Q

A fertilização in vitro(FIV) é a tecnica de reprodução assistida em que __________. Qual a diferença da FIV convencional para a FIV com ICSI?

A

Óvulo é fertilizado pelo sptz em laboratório

  • FIV convencional: se coloca em contato em uma placa os óocitos e os sptz
  • FIV com ICSI: Com microagulhas um sptz é injetado dentro do óvulo, aumentando a chance de fertilização
71
Q

A idade máxima das candidatas à gestação por técnicas de reprodução assistida é de ___.

A

50 anos

(As exceções serão aceitas baseadas em critérios técnicos pelo médico e esclarecimentos dos riscos)

72
Q

V ou F?

Em caso de gravidez múltipla decorrente do uso de técnicas de reprodução assistida é proibida a utilização de procedimentos que visem a redução embrionária.

A

Verdadeiro

73
Q

V ou F?

A idade limite de doação de gametas é de 40 anos para mulher e 45 anos para o homem.

A

Falso

A idade limite de doação de gametas é de 35 anos para mulher e 50 anos para o homem.

74
Q

É obrigatório o sigilo sobre identidade de doadores e receptores. Em situações especiais, informações sobre os (receptores/doadores), pode ser fornecidas exclusivamente para ______ em caso de ..

A

Receptores; médicos; motivação médica.

(resguardar identidade civil do doador)

75
Q

Os embriões criopreservados e abandonados só poderão ser descartados após ___ anos.

A

3 anos ou mais!

(Resolução 2015: >5 anos)

Ginecologia (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions