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Ginecologia > CA endométrio > Flashcards

CA endométrio Flashcards

1
Q

O adenoCA de endométrio irá acometer __% das mulheres ao longo da vida, predominando na faixa etária de ___.

A

3%; >50 anos(75%)

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2
Q

Os principais fatores de risco estão associados a..

A

Exposição prolongada ao estrogênio

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3
Q

Fatores de risco

Quais são?(10)

A
  1. >60anos
  2. Menacne longo
  3. Nuliparidade: 2-3x
  4. Uso de tamoxifeno
  5. Obesidade
  6. Hiperplasia endometrial atipica
  7. Anovulação crônica
  8. Sd Lynch 2: CA coloretal não poliposo hereditário.
  9. Terapia hormonal estrogenica
  10. Nível socio econômico elevado/ DM e HAS (?)
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4
Q

O principal fator de risco é..

A

Obesidade

(Maior conversão periférica de estrogênio)

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5
Q

A anovulação crônica é importante fator de risco, pois..

A

Sem ovulação, não formará corpo luteo produtor de progesterona. Logo, o estrogênio terá sua ação não balanceada pela progesterona

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6
Q

V ou F?

A terapia de reposição hormonal combinada está associada a um aumento de 4-8x para CA de endométrio.

A

Falso

Só a terpaia hormonal estrogênica!

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7
Q

V ou F?

O tabagismo é um fator de proteção contra o CA de endométrio.

A

Verdadeiro

(efeito antiestrogênico)

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8
Q

Fatores de proteção

Quais são?(6)

A
  1. Multiparidade
  2. Uso de ACO
  3. Tabagismo
  4. DIU de levonorgestrel
  5. Perda de peso
  6. Terapia hormonal combinada
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9
Q

A redução do risco de CA de endométrio pelo ACO ocorre após __ meses de uso.

A

12

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10
Q

Clínica

Sintoma clássico?

A

Sangramento anormal: 90%

(Decorrente de áreas de necrose tumoral)

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11
Q

V ou F?

O sangramento uterino anormal na pós menopausa é o sintoma mais comum do CA de endométrio, constituindo a maior parte dos sangramentos vaginais na pós-menopausa.

A

Falso

Representam só 10% dos sangramentos pós menopausa

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12
Q

A possibilidade de CA de endométrio na pré- menopausa deve ser aventada quando..

A
  1. Sangramento recorrente/persistente
  2. Obesas
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13
Q

Clínica

Sintomas que acometem com maior prevalências nos idosos?(2)

A
  1. Hematométrio: sangue no utero
  2. Piométrio: pus no utero

(Devido a estenose cervical)

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14
Q

Disseminação

Forma mais comum?

A

Linfática

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15
Q

Rastreio

Indicação? Como é feito?

A

Sd. Lynch 2: 60% risco de CA endométrio!

  1. >18anos: exame pélvico a cada 1-3 anos
  2. >25anos: USGTV + Biopsia + Exame pélvico anual
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16
Q

Colpocitologia

Achado que deve levantar suspeita de CA de endométrio?

A

Células endometriais após 10ºd do ciclo em mulheres com >40anos!

(Pois 10º dia não tem risco de se confundir com celulas descamadas da menstruação pois ta no meio do ciclo)

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17
Q

A colpocitologia não pode ser considerado um bom exame para rastreamento/diagnóstico pois..

A

Só 30-50% das vezes terá celulas endometriais >10ºd do ciclo!

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18
Q

USGTV

Achados sugestivos? (3)

A
  1. Espessamento endometrial
  2. Endométrio irregular/hiperecogenico
  3. Massa polipoide
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19
Q

USGTV

Espessura limite pós-menopausa sem TRH?

A

4-5mm

(Requer investigação)

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20
Q

USGTV

Espessura limite na pós-menopausa com TRH?

A

8mm

(Requer investigação)

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21
Q

Sangramento pós-menopausa + endométrio <4-5mm é compatível com..

A

Atrofia endometrial

(Maior causa de sangramento pós-menopausa)

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22
Q

V ou F?

De uma forma geral, endométrio heterogêneo à USGTV na pós-menopausa, independente da sua espessura, requer investigação.

A

Verdadeiro

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23
Q

Investigação diagnóstica

Indicação?(2)

A
  1. USG espessado á USGTV
  2. Endométrio heterogênio á USGTV
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24
Q

Diagnóstico padrão-ouro?

A

Histeroscopia com bióspia

(visão direta da localização, profundidade, extensão da lesão+ orienta biópsia)

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25
Histeroscopia _ausente_ ## Footnote Opções para coletar biópsia?
1. Curetagem fracionada 2. Biópsia com cureta de Novak
26
O método diagnóstico de escolha na _ausência de histeroscopia_ é..
Curetagem uterina fracionada
27
**V ou F?** ## Footnote A biópsia com cureta de Novak pode ser realizada em ambulatório ás cegas e com possibilidade de se curetar apenas 1 vez, reduzindo sua sensibilidade.
**Verdadeiro**
28
**Biópsia** Outras indicações?(3)
1. Células endometriais na colpocitologia 2. Piométrio/hematométrio 3. Obesidade extrema(?)
29
Após a suspeita diagnóstica avaliando a clínica e os fatores de associado ao USG que se suspeito é indicado a realização de biópsia que pode mostrar...(2)
Hiperplasia ## Footnote OU Câncer
30
**Hiperplasia** Tipos e seus respectivos riscos de malignização.(4) O que mudou na nova classificação?
1. Simples sem atipia: 1% 2. Complexa sem atipia: 3% 3. Simples _com_ atipia: **8%** 4. Complexa _com_ atipia: **29%** * _Sem_ atipia: benigna (**1-3%**) OU * _Com_ atipia: neoplasia intraepitelial endometrial(NIE). (**8-29%**)
31
**V ou F?** ## Footnote A hiperplasia endometrial é a lesão precursora necessária para todas as neoplasia malignas do endométrio.
**Falso** Em 20% dos casos a hiperplasia não está presente, não se relacionando com exposição crônica a estrogênio.
32
No histopatológico ao invés de CA endometrial pode vir o resultado de hiperplasia endometrial, que possui maior risco de progressão para CA se atipia (simples/complexa).
Complexa: 29% evolui para CA ## Footnote (Simples só 8%)
33
**Hiperplasia típica** Conduta?
Progestogênio + nova biópsia 4-6 meses pós tratamento! ## Footnote (Acetato medroxiP ou megestrol: estabilizam e bloq E no endométrio)
34
**Hiperplasia atípica/NIE** Conduta preferencial?
**Histerectomia**
35
**Hiperplasia atípica** Conduta se desejo reprodutivo/ refretaridade?(2)
1. DIU de levonorgestrel: melhor OU 2. Progestogênio VO (Biópsias 3/3m por histeroscopia)
36
O CA endométrio pode ser classificado quanto ao..(3)
1. Grau histológico 2. Tipo patogênico 3. Tipo histológico
37
**Grau Histológico** ## Footnote Quais são?(3) Mais **comum**? Mais _agressivo_?
1. G1: Bem diferenciado 2. G2: Moderadamente diferenciado(60%): **+comum** 3. G3: Indiferenciado: _+agressivo_
38
O tipo patogênico ( 1/2) é o mais comum(85%) predominando em jovens com história de exposição estrogênica.
Tipo1
39
O Tipo 2 patogênico predomina em ...
Mulheres mais velhas a partir de endométrio atrófico
40
**V ou F?** ## Footnote O tipo patogênico 1 possui o pior prognóstico.
**Falso** O tipo **2** é o de **pior** prognóstico!
41
**Tipo histológico** Mais comum?
AdenoCA endometrioide!
42
**V ou F?** ## Footnote O AdenoCA endometroide possui o melhor prognóstico.
**Verdadeiro**
43
Tipo histológico de maior incidência em idosas de comportamento agressivo associado ao tipo 2 patogênico?
**Carcinoma de células claras**
44
Os tumores de pior prognóstico são os de células claras e ________ representando menos de 10% dos casos porém responsáveis por \_\_% dos casos de morte.
Serosos; \>50%
45
**Avaliação pré-op** ## Footnote Indicação de RM/TC? Importância da RM?
1. Alto risco de metástases ou indícios de doença extra-uterina 2. Avaliação da profundidade da invsão miometrial e cervical ## Footnote (Solicita também colonoscopia, cistoscopia)
46
**V ou F?** ## Footnote O nível de CA-125 aumentado tem correlação positiva com doença em estágio avançado e doença linfonodal.
**Verdadeiro**
47
**V ou F** A TC/RM são equivalentes em termos de avaliação linfonodal podendo substituir a avaliação linfonodal cirúrgica.
**Falso** _Nenhum exame é bom o suficiente_ para substituir a avaliação cirúrgica!
48
**Estadiamento** ## Footnote Como é feito?
**Laparotomia!**
49
**V ou F?** A laparotomia é estadiamento e tratamento.
**Verdadeiro**
50
**Laparotomia** Qual é o procedimento cirúrgico padrão?
1. Lavado peritoneal + inventário da cavidade 2. Histerectomia total 3. Salpingo-ooforectomia bilateral 4. Linfadenectomia pélvica e para-aórtica: _se_ suspeita de invasão!
51
A histerectomia é necessária para..
Determinar grau de invasão miometral e envolvimento cervical
52
O estadiamento laparoscópico com histerectomia e linfadenectomia é um metodo cirúrgico alternativo de estadiamento só se..
Estádio 1
53
**Estádio 1 ?**
Restrito ao útero!
54
**Estádio 2?**
Invade estroma cervical ## Footnote (sem extensão além do útero)
55
**Estádio 3?**
Extensão local ou regional
56
**Estádio 4?**
Invade bexiga ou intestino / Metastase á distância
57
**QT / RT campo estendido** Indicação?
Metástases extra-pélvicas
58
**RT adjuvante** Indicação?
G3+ 50% invasão miometrial
59
Fator _prognóstico_ mais importante para sobrevida?
Estágio da doença
60
**V ou F?** Para realização da histerectomia deve ser feita a ligadura da artéria uterina que é ramo da artéria ilíaca externa.
Falso ## Footnote Para realização da histerectomia deve ser feita a ligadura da artéria uterina que é ramo da artéria ilíaca ***_INTERNA_***. (Também chamada de hipogástrica)

Ginecologia (21 decks)

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