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Ginecologia > Ciclo menstrual > Flashcards

Ciclo menstrual Flashcards

1
Q

Critérios de normalidade do ciclo menstrual?(4)

(FIGO 2018)

A
  1. Duração: 24-38 dias.
  2. Fluxo: até 8 dias.
  3. Variações de até 7-9 dias entre o ciclo.
  4. Fluxo de 20-60 ml.
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2
Q

O ovário é divido em uma camada interna chamada ____ e uma externa _____. Qual é a que se localiza os folículos?

A
  1. Medula e córtex
  2. Córtex
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3
Q

Os foliculos (primários/primordiais) representam a estrutura folicular mais simples e precoce do ovário sendo responsáveis pela reserva ovariana.

A

Primordiais

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4
Q

Folículos primordias são formados por oócitos (primários/secundários*) circundados por um epitélio (*simples/estratificado) de células foliculares/pré-granulosas. Cite a função das celulas foliculares.

A
  1. Primários, simples
  2. Fornecer nutrientes para o oócito primário por meio de junçoes comunicantes
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5
Q

V ou F?

A velocidade em que os folículos primordiais entream no processo de crescimento depende das gonadotrofinas hipofisárias(LH e FSH).

A

Falso

A velocidade em que os folículos primordiais entream no processo de crescimento NÃO depende das gonadotrofinas hipofisárias(LH e FSH).

(Depende de fatores parácrinos produzidos pelo oócito primário e as celulas foliculares)

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6
Q

Um dos principais sinais visíveis de crescimento folicular(do primordial) é o aparecimento de células ______. Neste ponto, o folículo é denominado folículo ______.

A

Granulosas cuboides; Folículo primário

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7
Q

Á medida que as células granulosas do folículo primário proliferando e formando um epitélio estratificado, o folículo é chamado de pré-antral (primário/secundário), que só será maduro após..

A
  1. Secundário,
  2. As células do epitelio estratificado secretarem fatores paracrinos induzindo o estroma adjacente a se difrenciarem em células epitelioides da teca.
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8
Q

V ou F?

O folículo primário é o mais precoce e simples no desenvolvimento folicular seguido pelo primordial e em seguida os pré-antral secundário.

A

Falso

O folículo primordial** é o mais precoce e simples no desenvolvimento folicular seguido pelo **primário e em seguida os pré-antral secundário.

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9
Q

V ou F?

As células granulosas nos folículos pré-antrais secundários expressam receptrores de FSH, mas não produzem estrogênio e dependem apenas de fatores paracrinos do oocito para sobreviver.

A

Verdadeiro

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10
Q

Os foliculos pré-antrais/secundário maduros crescem e se desenvolvem em 25 dias formando ________, que se caracterizam por..

A
  1. Folículos antrais iniciais
  2. formação de 6-7 camadas da granulosa foramando espaços preenchidos por um liquido que aparecem entre as celulas e coalescem em um antro.
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11
Q

O folículo antral se tornará grande e recrutável quando..(2)

A
  1. Crescimento da cavidade antral divide as células da granulosa em murais e células do cumulus
  2. Se tornam grandes(2-5mm)
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12
Q

A partir de qual momento os folículos passam a ser dependentes do FSH para sua manutenção e sobrevivência?

A

Foliculo antral

  • Inicial: Pouco dependente
  • Grande e recrutável: Muito dependente
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13
Q

O ciclo menstrual é pode ser classificado quanto a parte ovariana e uterina. Quais as fases de cada parte?

A
  • Ovariano: Folicular e Lútea
  • Uterino: Proliferativa e Secretora
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14
Q

A fase folicular se inicia no D1 do ciclo com a elevação do FSH, que irá selecionar cerca de 20 folículos antrais grandes em um foliculo dominante. Porque ocorre essa elevação? (3)

A
  1. Com a ausência de fertilização e implantação do ciclo anterior
  2. O corpo lúteo morre caindo drasticamente os niveis de progesterona, estrogenio e inibina A.
  3. Com isso se perde o feedback negativo sobre hipofise, permitindo elevação do FSH.
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15
Q

Quando ocorre exatamente a elevação do FSH?

A

2-3 dias antes da menstruação.

(Com morte do corpo luteo e perda do fedback negativo, a produção de FSH já cresce antes mesmo de menstruar)

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16
Q

Como ocorre o processo de recrutamento dos foliculos antrais grandes em um único folículo dominante e porque ocorre o aumento do LH em relação ao FSH?

A
  1. Com o aumento do FSH na fase inicial do ciclo, o foliculo produz estrogênio e inibina B que por sua vez irá fazer feddback negativo na hipofise reduzindo FSH
  2. Com menor produção de estrogenio e progesterona(FSH reduzindo) haverá aumento da frequÊncia dos pulso de GnRH com maior relação LH/FSH que cresce lentamente
  3. Como há menos FSH agora comparada ao LH, os folículos menores e com menos receptores morrerão.
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17
Q

V ou F?

O folículo antral com maior quantidade de receptores para LH será o recrutado se tornando o folículo dominante.

A

Falso

O folículo antral com maior quantidade de receptores para FSH será o recrutado se tornando o folículo dominante.

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18
Q

O GnRH é um hormonio secretado de forma (pulsátil/constante*) pelo hipotalamo estimulando na hipófise a produção de FSH e LH. Um alta frequência de pulso promove seletivamente a produção de (*LH/FSH*) e uma baixa frequencia de (*LH/FSH).

A

Pulsátil ; LH e FSH

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19
Q

V ou F?

O folículo dominante emerge pela primeira vez como um ‘‘glândula’’ produtora esteroidogênica.

A

Verdadeiro

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20
Q

No folículo dominante as células da teca (interna/externa)* irão expressar receptores para *(FSH/LH) estimulando a produção de _____, que terá a função de..

A
  1. Interna.
  2. LH.
  3. Androgênios: androstenediona.
  4. Se difundir pelas células da granulosa servindo de substrato para produção de estrogênios.
21
Q

No folículo dominante as células da granulosa possuem receptores para (LH/FSH) e são responsáveis pela produção de ______ por meio da enzima ______.

A
  1. FSH
  2. Estrogênios: estradiol
  3. Aromatase: CYP19
22
Q

Mecanismo de ação do FSH na camada granulosa para que ocorra produção de estrogênio?(3)

A
  1. Aumentam a expressão da aromatase
  2. Que converterá a androstenediona vinda da célula da teca em estrona
  3. Então a enzima 17B-HSD presente na granulosa irão converter a estrona em estradiol.
23
Q

O FSH além de estimular a produção de estrogénos, induz a expressão de receptores de LH na camada granulosa na 2ºmetade da fase folicular . Qual objetivo disso? (2)

A
  1. Para que a esteroidogênese se mantenha mesmo quando os niveis de FSH declinem em detrimento ao LH na 2º metade da fase folicular
  2. Para que as células da granulosa respondam ao surto de LH no processo de ovulação.
24
Q

V ou F?

Na fase folicular o FSH estimula a produção de inibina A na granulosa equanto que na fase lútea o LH estimula a produção de inibina B.

A

Falso

Na fase folicular o FSH estimula a produção de inibina B na granulosa equanto que na fase lútea o LH estimula a produção de inibina A.

25
Como ocorre o pico de LH na fase folicular responsável pelo processo de ovulção?(2)
1. Folículo dominante cresce e produz niveis altos de estrogênio por cerca de 50horas 2. Produzindo um feedback _positivo_ na hipófise por mecanismo desconhecidos ''explodindo'' LH.
26
A **_ativina_** é um peptideo sintetizado pelas células da (granulosa/teca) que estimula a liberação de (FSH/LH) pela hipófise e ainda..
Granulosa; FSH; potencializa sua ação no ovário
27
No ciclo endometrial a fase ________ coincide com folicular ovariana. Explique qual ação do hormonio presente nessa fase ovariana?
1. Proliferativa 2. Estrogênio produzido pelo foliculo em resposta ao FSH irá levar a proliferação endometrial por meio de regulação de expressão gênica, preparando endometrio para responder a progesterona na fase lútea.
28
Ação do estrogênio produzido na fase folicular nas tubas uterinas?
Celularidade das células epiteliais da endosalpinge aumentando a produção de cilios e muco espesso no istmo facilitando a união do cumulus-oócito da ovualção com sptz, ocorrendo fertilização ## Footnote (Por isso o periodo proximo a ovulação é muito propicio a gravidez)
29
O período perivoulatório corresponde ao..
Tempo entre inicio do do aumento do LH e a ovulação (expulsão do complexo cumulus-oócito para fora do ovário).
30
A ovulação ocorre \_\_\_hrs após inicio da elevação do LH e cerca de \_\_\_hrs após seu pico máximo.
32-36horas; 10-12horas
31
Duração do pico de LH?
48-50hrs
32
O surto de LH produz mudanças estruturais importantes para que ocorra a ovulação, formando o \_\_\_\_\_\_\_. Explique essas mudanças?(2)
Corpo lúteo ## Footnote 1. Aumento de produção de acido hialuronico e outros componentes da MEC pelas céulas do cumulus, facilitando sua expulsão para as trompas e aumentando seu tamanho, podendo ser facilmente capturado nas trompas 2. Produção de citocinas e enzimas pelas celulas da granulosa e teca rompendo parede do ovário proximo ao estigma
33
O que é o estigma no ovário?
Antes da ovulação o foliculo ta tão grande que gera uma saliência pouco vascularizada na parede ovariana, que logo será rompida.
34
O surto de LH além de causar mudanças estruturais causa mudanças no perfil hormonal nas células da teca e granulosa. Cite elas.(3)
1. Inibição da aromatase: menor produção de estrogenio 2. Aumento da produção de progesterona tanto pela granulosa quanto pela teca por aumentar expressão enzimática da stAr, CYP11A1 e 3B-HSD. 3. Rompimento da lamina basal tornando HDL/LDL acessivel a essas células para produção hormonal
35
Como feeback postivo devido a alta produção de estrogênio que levou ao pico de LH é ''desligado''?
Inibição da aromatase pelo pico de LH, diminuindo o estrogênio causador do feedback positivo ## Footnote (Queda do estrogênio pode causar sangramentos leves intermenstruais)
36
**V ou F?** A produção de progesterona se inicia após a ovulação.
**Falso** A produção de progesterona se inicia **_12-24h antes_** da ovulação. (Até os processos estruturais de expulsão do cumulus ocorrer a mudança enzimática pelo pico de LH já ocorreu, iniciando produção de progesterona)
37
O aumento inicial da progesterona pré-ovulatória criará o efeito (bi/tri) laminar do endométrio na USG.
Trilaminar
38
Como ocorre a formação do corpo lúteo?
A lamina basal das células granulosas murais é rompida na ovulação fazendo com que o antro rompido seja invadido pela células da teca, sangue e MEC se misturando entre as células da granulosa.
39
Com aumento na fase lútea da progesterona e estrogênio(aumenta mais tardiamente) ocorre um feedback negativo na..
Produção de FSH/LH
40
Porque o estrogênio na fase lútea aumenta menos que a progesterona e mais tardiamente?(2)
1. Pois com pico de LH haverá um predominio de enzimas produtoras de progesterona nas células granulosas luteinicas. 2. O pico de LH irá inibir inicialmente a aromatase para parar o feedback positivo que causou a ovulação, causanod inicialmente um corte na produção de estrogenio que aumentará depois com as novas enzimas
41
Além do corpo lúteo produzir progesterona e estrgoênio que inibirá FSH/LH, produzirá ______ que reprime seletivamente a produção de (*_FSH/LH_*),pois..
1. Inibina A 2. inibe FSH 3. FSH já não é mais necessário, pois corpo lúteo não precisa mais de receptores para FSH fazer produção de estrogênio, pois LH comanda tudo. ## Footnote (Produz também relaxina, um vasodilatador)
42
Porque durante a fase lútea o LH esta em maior quantidade que FSH?
Pois além do E + P inibindo FSH/LH a inibina A inibe seletivamente o FSH!
43
A produção hormonal do corpo lúteo é dependente de..
Níveis basais de _LH_ ## Footnote Pois com corpo lúteo produzindo muita progesterona e estrogenio FSH e LH estão em niveis basais. ( Só responde a baixos niveis de LH, pois na fase folicular FSH aumentou muito a produção de receptores de LH na células da granulosa)
44
A fase (*_folicular/lútea*_) possui uma maior variabilidade de tempo, diferente da (_*folicular/lútea_*) que é programada para viver cerca de 14 dias certos.
Folicular; lútea
45
**V ou F?** Na fase lútea a elevação dos niveis de progesterona, estrogênio e inibina A retroalimentam negativamente a produção de FSH/LH na hipófise, deixando FSH/LH em níveis basais.
**Verdadeiro**
46
Porque o corpo lúteo possui duração pouco variável em 14 dias e como que ocorre sua degeneração?
Se torna progressivamente insensível ao estímulo de LH morrendo a menos que B-hCG o resgate.
47
No ciclo endometrial a fase secretória coincide com a fase (*_Folicular/lútea_*) ovariana. Explique qual mecanismo de ação hormonal nessa fase.(3)
1. Lútea 2. Progesterona produzida pelo corpo lúteo: a. inibe um maior crescimento endometrial(''estabiliza''). b. torna as glandulas uterinas mais dilatadas. c. induz secreção de nutrientes para o blastocisto.
48
A menstruação ocorre devido..
A morte do corpo lúteo com repentina redução da progesterona, fazendo com que o endométrio perca sua estabilização e descame.

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