Ciclo menstrual Flashcards
Critérios de normalidade do ciclo menstrual?(4)
(FIGO 2018)
- Duração: 24-38 dias.
- Fluxo: até 8 dias.
- Variações de até 7-9 dias entre o ciclo.
- Fluxo de 20-60 ml.
O ovário é divido em uma camada interna chamada ____ e uma externa _____. Qual é a que se localiza os folículos?
- Medula e córtex
- Córtex
Os foliculos (primários/primordiais) representam a estrutura folicular mais simples e precoce do ovário sendo responsáveis pela reserva ovariana.
Primordiais
Folículos primordias são formados por oócitos (primários/secundários*) circundados por um epitélio (*simples/estratificado) de células foliculares/pré-granulosas. Cite a função das celulas foliculares.
- Primários, simples
- Fornecer nutrientes para o oócito primário por meio de junçoes comunicantes
V ou F?
A velocidade em que os folículos primordiais entream no processo de crescimento depende das gonadotrofinas hipofisárias(LH e FSH).
Falso
A velocidade em que os folículos primordiais entream no processo de crescimento NÃO depende das gonadotrofinas hipofisárias(LH e FSH).
(Depende de fatores parácrinos produzidos pelo oócito primário e as celulas foliculares)
Um dos principais sinais visíveis de crescimento folicular(do primordial) é o aparecimento de células ______. Neste ponto, o folículo é denominado folículo ______.
Granulosas cuboides; Folículo primário
Á medida que as células granulosas do folículo primário proliferando e formando um epitélio estratificado, o folículo é chamado de pré-antral (primário/secundário), que só será maduro após..
- Secundário,
- As células do epitelio estratificado secretarem fatores paracrinos induzindo o estroma adjacente a se difrenciarem em células epitelioides da teca.
V ou F?
O folículo primário é o mais precoce e simples no desenvolvimento folicular seguido pelo primordial e em seguida os pré-antral secundário.
Falso
O folículo primordial** é o mais precoce e simples no desenvolvimento folicular seguido pelo **primário e em seguida os pré-antral secundário.
V ou F?
As células granulosas nos folículos pré-antrais secundários expressam receptrores de FSH, mas não produzem estrogênio e dependem apenas de fatores paracrinos do oocito para sobreviver.
Verdadeiro
Os foliculos pré-antrais/secundário maduros crescem e se desenvolvem em 25 dias formando ________, que se caracterizam por..
- Folículos antrais iniciais
- formação de 6-7 camadas da granulosa foramando espaços preenchidos por um liquido que aparecem entre as celulas e coalescem em um antro.
O folículo antral se tornará grande e recrutável quando..(2)
- Crescimento da cavidade antral divide as células da granulosa em murais e células do cumulus
- Se tornam grandes(2-5mm)
A partir de qual momento os folículos passam a ser dependentes do FSH para sua manutenção e sobrevivência?
Foliculo antral
- Inicial: Pouco dependente
- Grande e recrutável: Muito dependente
O ciclo menstrual é pode ser classificado quanto a parte ovariana e uterina. Quais as fases de cada parte?
- Ovariano: Folicular e Lútea
- Uterino: Proliferativa e Secretora
A fase folicular se inicia no D1 do ciclo com a elevação do FSH, que irá selecionar cerca de 20 folículos antrais grandes em um foliculo dominante. Porque ocorre essa elevação? (3)
- Com a ausência de fertilização e implantação do ciclo anterior
- O corpo lúteo morre caindo drasticamente os niveis de progesterona, estrogenio e inibina A.
- Com isso se perde o feedback negativo sobre hipofise, permitindo elevação do FSH.
Quando ocorre exatamente a elevação do FSH?
2-3 dias antes da menstruação.
(Com morte do corpo luteo e perda do fedback negativo, a produção de FSH já cresce antes mesmo de menstruar)
Como ocorre o processo de recrutamento dos foliculos antrais grandes em um único folículo dominante e porque ocorre o aumento do LH em relação ao FSH?
- Com o aumento do FSH na fase inicial do ciclo, o foliculo produz estrogênio e inibina B que por sua vez irá fazer feddback negativo na hipofise reduzindo FSH
- Com menor produção de estrogenio e progesterona(FSH reduzindo) haverá aumento da frequÊncia dos pulso de GnRH com maior relação LH/FSH que cresce lentamente
- Como há menos FSH agora comparada ao LH, os folículos menores e com menos receptores morrerão.
V ou F?
O folículo antral com maior quantidade de receptores para LH será o recrutado se tornando o folículo dominante.
Falso
O folículo antral com maior quantidade de receptores para FSH será o recrutado se tornando o folículo dominante.
O GnRH é um hormonio secretado de forma (pulsátil/constante*) pelo hipotalamo estimulando na hipófise a produção de FSH e LH. Um alta frequência de pulso promove seletivamente a produção de (*LH/FSH*) e uma baixa frequencia de (*LH/FSH).
Pulsátil ; LH e FSH
V ou F?
O folículo dominante emerge pela primeira vez como um ‘‘glândula’’ produtora esteroidogênica.
Verdadeiro
No folículo dominante as células da teca (interna/externa)* irão expressar receptores para *(FSH/LH) estimulando a produção de _____, que terá a função de..
- Interna.
- LH.
- Androgênios: androstenediona.
- Se difundir pelas células da granulosa servindo de substrato para produção de estrogênios.
No folículo dominante as células da granulosa possuem receptores para (LH/FSH) e são responsáveis pela produção de ______ por meio da enzima ______.
- FSH
- Estrogênios: estradiol
- Aromatase: CYP19
Mecanismo de ação do FSH na camada granulosa para que ocorra produção de estrogênio?(3)
- Aumentam a expressão da aromatase
- Que converterá a androstenediona vinda da célula da teca em estrona
- Então a enzima 17B-HSD presente na granulosa irão converter a estrona em estradiol.
O FSH além de estimular a produção de estrogénos, induz a expressão de receptores de LH na camada granulosa na 2ºmetade da fase folicular . Qual objetivo disso? (2)
- Para que a esteroidogênese se mantenha mesmo quando os niveis de FSH declinem em detrimento ao LH na 2º metade da fase folicular
- Para que as células da granulosa respondam ao surto de LH no processo de ovulação.
V ou F?
Na fase folicular o FSH estimula a produção de inibina A na granulosa equanto que na fase lútea o LH estimula a produção de inibina B.
Falso
Na fase folicular o FSH estimula a produção de inibina B na granulosa equanto que na fase lútea o LH estimula a produção de inibina A.
Como ocorre o pico de LH na fase folicular responsável pelo processo de ovulção?(2)
- Folículo dominante cresce e produz niveis altos de estrogênio por cerca de 50horas
- Produzindo um feedback positivo na hipófise por mecanismo desconhecidos ‘‘explodindo’’ LH.
A ativina é um peptideo sintetizado pelas células da (granulosa/teca) que estimula a liberação de (FSH/LH) pela hipófise e ainda..
Granulosa; FSH; potencializa sua ação no ovário
No ciclo endometrial a fase ________ coincide com folicular ovariana. Explique qual ação do hormonio presente nessa fase ovariana?
- Proliferativa
- Estrogênio produzido pelo foliculo em resposta ao FSH irá levar a proliferação endometrial por meio de regulação de expressão gênica, preparando endometrio para responder a progesterona na fase lútea.
Ação do estrogênio produzido na fase folicular nas tubas uterinas?
Celularidade das células epiteliais da endosalpinge aumentando a produção de cilios e muco espesso no istmo facilitando a união do cumulus-oócito da ovualção com sptz, ocorrendo fertilização
(Por isso o periodo proximo a ovulação é muito propicio a gravidez)
O período perivoulatório corresponde ao..
Tempo entre inicio do do aumento do LH e a ovulação (expulsão do complexo cumulus-oócito para fora do ovário).
A ovulação ocorre ___hrs após inicio da elevação do LH e cerca de ___hrs após seu pico máximo.
32-36horas; 10-12horas
Duração do pico de LH?
48-50hrs
O surto de LH produz mudanças estruturais importantes para que ocorra a ovulação, formando o _______. Explique essas mudanças?(2)
Corpo lúteo
- Aumento de produção de acido hialuronico e outros componentes da MEC pelas céulas do cumulus, facilitando sua expulsão para as trompas e aumentando seu tamanho, podendo ser facilmente capturado nas trompas
- Produção de citocinas e enzimas pelas celulas da granulosa e teca rompendo parede do ovário proximo ao estigma
O que é o estigma no ovário?
Antes da ovulação o foliculo ta tão grande que gera uma saliência pouco vascularizada na parede ovariana, que logo será rompida.
O surto de LH além de causar mudanças estruturais causa mudanças no perfil hormonal nas células da teca e granulosa. Cite elas.(3)
- Inibição da aromatase: menor produção de estrogenio
- Aumento da produção de progesterona tanto pela granulosa quanto pela teca por aumentar expressão enzimática da stAr, CYP11A1 e 3B-HSD.
- Rompimento da lamina basal tornando HDL/LDL acessivel a essas células para produção hormonal
Como feeback postivo devido a alta produção de estrogênio que levou ao pico de LH é ‘‘desligado’’?
Inibição da aromatase pelo pico de LH, diminuindo o estrogênio causador do feedback positivo
(Queda do estrogênio pode causar sangramentos leves intermenstruais)
V ou F?
A produção de progesterona se inicia após a ovulação.
Falso
A produção de progesterona se inicia 12-24h antes da ovulação.
(Até os processos estruturais de expulsão do cumulus ocorrer a mudança enzimática pelo pico de LH já ocorreu, iniciando produção de progesterona)
O aumento inicial da progesterona pré-ovulatória criará o efeito (bi/tri) laminar do endométrio na USG.
Trilaminar
Como ocorre a formação do corpo lúteo?
A lamina basal das células granulosas murais é rompida na ovulação fazendo com que o antro rompido seja invadido pela células da teca, sangue e MEC se misturando entre as células da granulosa.
Com aumento na fase lútea da progesterona e estrogênio(aumenta mais tardiamente) ocorre um feedback negativo na..
Produção de FSH/LH
Porque o estrogênio na fase lútea aumenta menos que a progesterona e mais tardiamente?(2)
- Pois com pico de LH haverá um predominio de enzimas produtoras de progesterona nas células granulosas luteinicas.
- O pico de LH irá inibir inicialmente a aromatase para parar o feedback positivo que causou a ovulação, causanod inicialmente um corte na produção de estrogenio que aumentará depois com as novas enzimas
Além do corpo lúteo produzir progesterona e estrgoênio que inibirá FSH/LH, produzirá ______ que reprime seletivamente a produção de (FSH/LH),pois..
- Inibina A
- inibe FSH
- FSH já não é mais necessário, pois corpo lúteo não precisa mais de receptores para FSH fazer produção de estrogênio, pois LH comanda tudo.
(Produz também relaxina, um vasodilatador)
Porque durante a fase lútea o LH esta em maior quantidade que FSH?
Pois além do E + P inibindo FSH/LH a inibina A inibe seletivamente o FSH!
A produção hormonal do corpo lúteo é dependente de..
Níveis basais de LH
Pois com corpo lúteo produzindo muita progesterona e estrogenio FSH e LH estão em niveis basais.
( Só responde a baixos niveis de LH, pois na fase folicular FSH aumentou muito a produção de receptores de LH na células da granulosa)
A fase (folicular/lútea*) possui uma maior variabilidade de tempo, diferente da (*folicular/lútea) que é programada para viver cerca de 14 dias certos.
Folicular; lútea
V ou F?
Na fase lútea a elevação dos niveis de progesterona, estrogênio e inibina A retroalimentam negativamente a produção de FSH/LH na hipófise, deixando FSH/LH em níveis basais.
Verdadeiro
Porque o corpo lúteo possui duração pouco variável em 14 dias e como que ocorre sua degeneração?
Se torna progressivamente insensível ao estímulo de LH morrendo a menos que B-hCG o resgate.
No ciclo endometrial a fase secretória coincide com a fase (Folicular/lútea) ovariana. Explique qual mecanismo de ação hormonal nessa fase.(3)
- Lútea
- Progesterona produzida pelo corpo lúteo:
a. inibe um maior crescimento endometrial(‘‘estabiliza’’).
b. torna as glandulas uterinas mais dilatadas.
c. induz secreção de nutrientes para o blastocisto.
A menstruação ocorre devido..
A morte do corpo lúteo com repentina redução da progesterona, fazendo com que o endométrio perca sua estabilização e descame.
