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Ginecologia > CA ovário > Flashcards

CA ovário Flashcards

1
Q

Representa __% das malignidades do trato genital feminimo e conta com uma (Alta/baixa) letalidade, pois..

A

25%; alta letalidade,pois seu diagnóstico costuma ser realizado tardiamente com metastases á distância em 75% das vezes

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2
Q

Fatores de risco?

(10)

A
  1. História familiar
  2. Meia-idade
  3. Nuliparas
  4. Raça branca
  5. Tabagismo
  6. Endometriose
  7. BRCA 1/2
  8. Indutores da ovulação
  9. Menacne longo
  10. Obesidade
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3
Q

Fator de risco

Principal?

A

História familiar

(3-4x)

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4
Q

É mais comum na raça negra do que branca. V ou F?

A

Falso, mais comum na branca!

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5
Q

A faixa etária de maior incidência é ___ anos

A

40-60 anos

(Média 60 anos)

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6
Q

O principal fator de risco é história familiar com a maioria dos casos apresentando algum familiar com o CA. V ou F?

A

Falso, embora seja o principal fator de risco na maiora dos casos a história familiar é negativa

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7
Q

O tabagismo está associado ao aumento do risco apenas no caso do carcinoma (mucinoso/seroso).

A

Mucinoso

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8
Q

Fatores de proteção?

(4)

A
  1. Amamentação: lactação inibe função ovariana
  2. Uso ACO
  3. Ooforetctomia profilática
  4. Laqueadura: redução do fluxo sanguineo
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9
Q

Dentre os fatores protetores para CA de ovário o mais importante é ________, pois..

A

ACO

5 anos ininterruptos de uso de ACO reduzem em 50% o risco!

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10
Q

Fatores que inibem a função ovariana conferem fator de proteção, pois..

A

A malignidade surge de um processo anomâlo de regeneração da superficie epitelial na ovulação

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11
Q

Clínica?

A
  1. Inespecificos andar superior: plenitude gástrica, saciedade precoce, dispepsia, consipação
  2. Massa ovariana palpável ao toque/palpação abdome
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12
Q

Clínica

Casos avançados?

A
  1. Sinal Maria e José: nódulo umbilical metastastico
  2. Ascite
  3. Derrame pleural: dispnéia
  4. Edema MMII: Compressão vasos retroperitoneais pelvicos
  5. Caquexia
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13
Q

A ascite e derrame pleural podem ocorrer em caso de doença benigana ovariana. V ou F?

A

Verdadeiro, no caso da Sindrome de Meigs por fibroma

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14
Q

V ou F?

O diagnóstico é cirúrgico.

A

Verdadeiro

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15
Q

1º exame a ser solicitado para investigação de massa anexial?

A

USG

(VPN 96% para CA ovário)

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16
Q

No USG se usa os critério de ____ de suspeita de malignidade para massa ovarianas.

A

Sassone

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17
Q

USG

Suspeita de malignidade?(8)

A
  1. Sólida
  2. USG doppler IR<0,4
  3. Septações espessas >3mm
  4. Papilas intracisticas
  5. Espessamento paredes
  6. Irregular
  7. Tamanho >8cm
  8. Antes/pós menacne

'’SUSPEITA’‘

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18
Q

O indice de resistência(IR) em caso de CA ovário na dopplerfluxometria é de __ devido a…

A

IR<0,4, devido a neoangiogenese com vasos neoformados sem musculatura lisa diminuindo a resistência no tumor

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19
Q

A (bilateralidade/unilateralidade) aumeta em __ vezes o risco de malignidade.

A

Bilateralidade; 3x

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20
Q

USG

Conduta em caso de alguma suspeita?

A

LAPAROTOMIA

(diagnostica/estadia/trata)

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21
Q

V ou F?

Em caso de USG com achados suspeitos de malignidade pode lançar mão de laparoscopia com biópsia de congelação para confirmar a malignidade antes de operar.

A

Verdadeiro

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22
Q

Qual faixa etária é obritatória realização de USG em caso de volume anexial ou ascite pouco volumosa?

A

Pós-menopausa!

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23
Q

Marcador sorológico mais empregado e mais associado ao CA de ovário?

A

CA-125 (80%)

(sempre solicitar, pois tumores epiteliais são mais comuns)

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24
Q

O CA-125 tem valor diagnóstico reduzido no tumor epitelial (seroso/mucinoso).

A

Mucinoso

(>20% falso negativos)

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25
**CA-125** ## Footnote Principal indicação?
Seguimento pós-tratameto
26
**V ou F?** O CA-125 possui alta sensibilidade e alta especificidade.
Falso ## Footnote Possui **baixa** sensibilidade e **baixa** especificidade
27
O CA-125 é incapaz de excluir CA de ovário pois..
Pois 50% dos tumores malignos em fase inicial/estádio 1 não apresentam elevação do CA-125
28
**CA-125** ## Footnote Situações de alta especificidade?(2)
1. Associada a imagem USG sugestiva 2. \>35UI/ml + pós menopausa: VPP 98%
29
**CA 19-9** ## Footnote Tipo de tumor associado?
Tumores mucinosos
30
A maioria é de origem ______ (70-90%).
Epitelial
31
**Tumores epiteliais** (AdenoCA) Quais são? Mais comuns?(2)
1. _Seroso:_ 75% 2. Mucinoso: 20%
32
**Tumores epiteliais** (AdenoCA) Origem fisiopatologica?
Derivam da transformação maligna do epitélio da superficie ovariana(celomico) devido as roturas foliculares a cada ovulação 1. _Seroso_: regeneração se diferenciando em epitelio tubário. 2. Mucinoso: regeneração se diferenciando em epitélio do colôn, piloro e endocervice secretores de mucina.
33
Porque é chamado de carcinoma seroso?
Secreção de liquido seroso como células epiteliais tubárias já que se diferenciaram em epitelio tubário
34
Carcinoma seroso ## Footnote Uni/bilateral? Tamanho?
Unilateral 65%; até 25cm
35
Tipo histológico que possuem áreas de calcificação granulada fina podendo ser visto na radiografia?
Carcinoma seroso
36
Tipo histológico que atinge maiores dimensões podendo ocupar toda a cavidade abdominal?
Carcinoma mucinoso
37
Tipo histológico indistinguivel na histopatologia de tumores do TGI e células endocervicais?
Carcinoma mucinoso
38
O carcinoma (mucinoso/seroso) é o mais comum representando 70-90% dos tumores epiteliais do ovário.
**Seroso**
39
Carcinoma mucinoso ## Footnote Principal complicação? Fisiopatologia? Marcador associado?
**Pseudomixoma peritoneal** ## Footnote Epitelio neoplasico secreta muito material mucoide levando a rotura da cápsula ovariana extravasando pra cavidade e sendo circundado por tecido fibrotico podendo aderir alças e causar obstrução intestinal CEA (carcinoembrionário)
40
**Tumores de células germinativas** ## Footnote (Origem embriológica) Quais são? (4) Mais comum?
1. _Disgermimona_: 40% 2. Teratoma maligno 3. Tumor de seio endodérmico 4. Carcinoma embrionário
41
**V ou F?** Nas duas primeiras decadas de vida os principais tumores são os de células germinativas(70%), sendo na maioria das vezes malignos.
Falso ## Footnote Nas duas primeiras decadas de vida os principais tumores são os de células germinativas(70%), sendo na maioria das vezes *_BENIGNOS_*.
42
**Tumores de células germinativas** ## Footnote Faixa etária?
Jovens e crianças ## Footnote (Até 20 anos 70% são de células germinativas)
43
Tipo histológico de crescimento rápido geralmente unilateral(65-85%) que pode causar sintomas de abdome agudo por ruptura ou torção?
**Disgerminoma**
44
Disgerminoma ## Footnote (Boa/má) resposta á RT?
Boa
45
Disgerminoma ## Footnote Marcador tumoral?
LDH
46
Tipo histológico que em 5% pode cursar disgenesia gonadal e Sd. Morris? Conduta nesses casos?
Disgerminoma; pedir cariótipo ## Footnote (Pré-menarca+ massa pélvica= cariótipo)
47
Disgerminoma ## Footnote Prognóstico?
Bom ## Footnote (Maioria 70% diagnosticado fase inicial com SV\>95%)
48
Tipo histológico que apresenta tecidos embrionários e fetais pouco diferenciados com maior local de disseminação sendo o peritônio?
Teratoma maligno/imaturo
49
Tipo histológico de células germinativas de pior prognóstico?
Tumor do seio endodérmico/Carcinoma saco vitelino
50
Tumor de seio endodérmico ## Footnote Marcador tumora associado? Uni/bilaterais?
Alfafetoproteína Unilaterais (100%) (Por isso, é dispensada a biópsia contralateral)
51
Tipo histológico associado a alfafetoproteína e hCG?
Carcinoma embrionário ## Footnote (pode secretar estrogenio e causar pseudopuberdade precoce)
52
Os tumores que metastatizam para os ovários recebem o nome de ______ com o tumor primário estando mais frequentemente localizado \_\_\_\_\_\_\_.
Tumor de Krukenberg; Estômago
53
Tumor de Krukenberg ## Footnote Caracteristica clássica das células? Uni/bilateral?
Células em anel de sinete; bilateral
54
**Tumores dos cordões sexuais** Quais são?(2)
1. Tumores de tecagranulosa. 2. Tumores de Sertoli-Leyding(androblastoma).
55
**Tumores da tecagranulosa** Faixa etária? Aspecto macroscópico? Origem?
1. Pós-menopausa (2/3). 2. Unilaterais no máximo 20cm com superficie lisa e lobulada. 3. Células da granulosa ou mistura com da teca.
56
**Tumores de tecagranulosa** Achado característico? Clínica? Tratamento?
1. Corpúsculo de Carl-Exner. (semelhante a foliculo primordial) 2. Secreção de grandes quantidades de E: puberdade precoce(jovens) e hiperplasia/Ca endometrial, doença cística da mama. 3. Ooforectomia unilateral com biópsia contralateral.
57
**Tumores de Sertoli-Leydig** ## Footnote (Androblastoma) Faixa etária? Bi/unilaterais? Clínica? Conduta?
1. 20-40 anos. 2. Unilaterais. 3. Virilização (70%) com aumento da teso e androstenediona. 4. Ooforectomia unilateral com bióspia contralateral.
58
Forma mais comum de disseminação?
**Transcelômica** ## Footnote Células esfoliadas do ovário propagam-se pelo liquido peritoneal por meio dos movimentos respiratórios/peristálticos
59
Formas de disseminação?(4)
1. _Transcelômica_ 2. Continuidade 3. Linfática: comum e tardia 4. Hematogênica: rara
60
Local mais comum de metástases?
**Fígado** ## Footnote (Seguido de pulmão e cerébro)
61
**V ou F?** A laparoscopia é o melhor metodo para estadiamente e tratamento.
Falso ## Footnote A ***_LAPAROTOMIA_*** é o melhor metodo para estadiamento e tratamento. (Com biópsia de congelação para confirmar na sala cirúrgica e operar)
62
O diagnóstico, estadiamento e tratamento são realizados por ...
**Laparotomia** ## Footnote (Com biópsia de congelação na sala para confirmar e operar) Se **''SUSPEITA''** no USG!
63
O estadiamento de **todos** os CA ginecológicos são cirúrgicos com exceção do CA \_\_\_\_\_\_\_.
Colo uterino
64
**Cirurgia conservadora** Indicação? Qual é a cirurgia?
Idade fértil + estádio 1A grau 1 ## Footnote (Limitado a 1 ovário/tuba + bem diferenciado) Salpingo-ooforectomia unilateral
65
**Ciurgia fundamental** ## Footnote Qual é a cirurgia?
1. Histerectomia total 2. Salpingo-ooforectomia bilateral 3. Omentectomia infracólica 4. Citorredução tumoral
66
**V ou F?** A citorredução é considerada ótima quando os tumores residuais forem _\<_ 1 cm e subótima quando forem \> 1cm.
Verdadeiro
67
**Cirurgia fundamental** Quando associar apendicectomia?
Carcinoma mucinoso ## Footnote (Pois pode ser tumor primário de apêndice com metástase pro ovário)
68
**Cirurgia fundamental** ## Footnote Recomendaçãos intra-operatórias?(4)
1. Lavado peritoneal/coleta da ascite 2. Ressecar implantes e linfonodos pélvicos e para-aórticos 3. Incisão longitudinal mediana ampla: pra ver tudo 4. Inventário minucioso: procurando implantes
69
**Cirurgia fundamental** ## Footnote Achados sugestivos de malignidade no inventário?(5)
1. Implantes 2. Ascite 3. Bilateralidade 4. Rotura da capsula 5. Aderências á outros órgãos
70
A **QT adjuvante** esta indicada para **TODOS** com _exceção_..
Estágio 1A e 1B ## Footnote (sem tumor em superficie ovário/trompa) _se não_ indiferenciados! (4-6 sem pós cirurgia)
71
**Fatores prognósticos?** (6)
1. Extensão da doença residula pós cirurgia. 2. 50-60 anos. 3. Volume da ascite. 4. Grau de diferenciação. 5. Tipo histológico. 6. Elevação do CA-125 durante o tratamento.
72
Quais exames complementares a USGTV poderiam ser solicitados? Cite a função de cada um. (3)
1. RNM: avalição da pelve e abdome em busca de metástases. 2. TC: planejamento cirurgico de CA avançado guiando a cirurgia citorredutora pois detecta CA em outros locais. 3. Colonoscopia: diagnóstico diferencial de massas.

Ginecologia (21 decks)

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