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Ginecologia > Úlceras genitais > Flashcards

Úlceras genitais Flashcards

1
Q

Sífilis

Agente etiológico?

A

Treponema pallidum

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2
Q

Condição indispensável para crescimento do treponema é ____________ por isso seu crescimento se da mais na _____________.

A

Umidade. Boca e regiões genitoanais.

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3
Q

Sífilis tem __% de prevalência nas gestantes.

A

10-15%

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4
Q

Sífilis

Transmissão?

A

Contato direto, quase sempre genital pois espiroqueta penetra através da pele ou mucosa.

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5
Q

O riso de transmissão da sífilis pós 1 relação é de __%

A

10-30%

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6
Q

A sífilis recente é caracterizada por ser até __ ano(s) após infecção e é dividi-se em:

A
  1. 1 ano
  2. Primária, secundária e latente recente.
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7
Q

A sífilis tardia é caracterizada por ser com ___ de evolução e divide-se em:

A
  1. Mais de 1 ano
  2. Latente tardia e terciária.
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8
Q

Tempo de incubação da sífilis primária?

A

10-90 dias com média de 21 dias.

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9
Q

Sífilis

Clínica da sífilis primária?

A

Cancro duro

  1. Úlcera única 1-2cm
  2. Indolor
  3. Bordos endurecidos elevados
  4. Fundo limpo com pouca secreção serosa
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10
Q

O cancro duro da sífilis não é viso em ___% dos homens e ___% das mulheres.

A

30% e 50%

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11
Q

Após ___dias do cancro duro da sífilis ocorre o aparecimento de __________ com quais características?

A
  • 7-10 dias.
  • Adenopatia regional: Unilateral, múltipla, indolor, sem sinais flogisticos, móvel.
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12
Q

Tempo de desaparecimento da adenopatia da sífilis?

A

Meses, se mantendo na fase secundária em 85% das vezes.

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13
Q

O cancro duro da sífilis desaparece em cerca de quanto tempo? E deixa de ser infectante pós ____ tempo do tratamento?

A
  1. 4 semanas.
  2. Em 24h do tratamento deixa de ser infectante.
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14
Q

Sífilis

A sífilis secundária se manifesta cerca de ____ semanas após desparecimento do cancro duro e se caracteriza por:

A

4-8 semanas

  • Roséolas sifilíticas: Pápulas/maculas eritematosas difusas simétricas acometendo mais o tronco. ——>
  • Sifilides: Lesões papuloerosiva, pustulosas com clássica descamação periférica chamada de colarete biet na região genital, oral e palmo-plantar
  • Alopecia, madarose e placas mucosas
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15
Q

A alopecia na sífilis é mais prevalente na região:

A

Occiptal e temporoparietal.

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16
Q

Lesões da sífilis secundária muito sugestivas?

A

Acometimento palmo-plantar e colarete de biet.

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17
Q

A sífilis secundária desaparece em ______ semanas não deixando cicatrizes e evoluindo em ___% para cura, ___% para apenas LAB + e ___% para forma terciária.

A
  1. 2-6 semanas.
  2. 33%, 33%, 33%.
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18
Q

Após desaparecimento da sífilis secundária haverá novos surtos com períodos de latência cada vez mais longos até sumir completamente. V ou F?

A

Verdadeiro.

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19
Q

A sífilils terciária aparece cerca de ____ após a infecção com ___% dos pacientes sem tratamento se mantendo assintomáticos pra sempre e se caracteriza por:

A
  1. 3-20 anos.
  2. 66%
  3. Tuberculos/gomas 15%
  4. Tabes dorsalis, mielite transversa e demência 10%
  5. Aneurisma aórtico, estenose coronariana 10%
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20
Q

V ou F?

A neurosifilis ocorre caracteristicamente na fase terciária.

A

Falso

Pode ocorrer em qualquer fase.

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21
Q

Na síflis terciária pode ocorrer tabes dorsalis. Qual fisiopatologia e clínica?

A

É uma degeneração lenta dos neurônios sensitivos nos cornos dorsais medulares com sua desmielinização levando a:

  1. Ataxia sensitiva devido perda da propriocepção: Paciente caminha olhando pro chão arrastando o pé e pisando de modo abrupto
  2. Alteração dos esfíncteres
  3. Dor lancinante súbita mais em MMII mas pode ser epigástrica.
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22
Q

Sífilis

Diagnóstico padrão-ouro para sífilis primária?

A

Campo escuro

Pesquisa direta do treponema raspando a lesão.

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23
Q

O principal teste não treponemico na síflis é ______ e baseia-se na detecção de __________ possuindo alta sensibilidade e ____ especificidade.

A
  1. VDRL.
  2. Anticorpos contra a cardiolipina do treponema liberada da membrana plasmática após dano celular.
  3. Baixa
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24
Q

O VDRL se positiva na síflis com cerca de ____ dias e se tem seu pico ______ e declinio __________ e negativa só _________ meses pós tratamento.

A
  1. 50 dias.
  2. Tem seu pico na fase secundária.
  3. Declinando na fase latente(pós 1 ano) e terciária.
  4. 9-12 meses.
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25
**VDRL** Na sífilis é sugestivo de infecção se..(2)
1. Titulo _\>_ 1:8 2. Aumento da sorologia 4x
26
**V ou F?** VDRL na sífilis sugere memória imunológica se três títulos seguidos baixos sendo menores ou iguais a 1:4
**Falso.** ## Footnote Só se menor ou igual a 1:8 sem indicio de reinfecção.
27
O principal teste treponemico da síflis é ______ e detecta \_\_\_\_\_\_\_\_\_. E se mantem positivos por quanto tempo?
1. FTA-Bs :muito especifico. 2. Anticorpos contra o treponema 3. Para sempre, sendo que 85% das vezes ate com tto.
28
**V ou F?** O FTA-Abs é um teste altamente sensível para sifilis sendo um dos últimos a se tornarem positivo.
**Falso** ## Footnote O FTA-Abs é um teste altamente sensível e **_especifíco_** para sifilis sendo o **_primeiro a se tornar positivo._**
29
O FTA-Abs IgM para sífilis se torna positivo com ______ dias e o IgG com _____ após aparecimento do cancro duro.
15-20 dias. 30-40 dias.
30
**Sífilis** Diagnóstico?
**1 não treponemico + 1 treponemico** ## Footnote (Gestante? Já inicia tto só com 1 + já tto parceiro com doxiclina 30d ou PenG benzatina)
31
**V ou F?** Um pessoa após ser infectada por sífilis adquire imunidade não sendo infectada posteriormente.
**Falso.** Não existe imunidade adquirida contra o treponema, logo pode ser _reinfectar várias vezes_.
32
**Sífilis** Risco de transmissão vertical na ausência de tratamento? (De acordo com a fase)
* Primária e secundária: 70-100% * Latente e terciária: 30%
33
**Sífilis: Tratamento** Primária, secundária, latente recente ?
**PenG benzatina IM** 2.4 milhões UI dose **_ÚNICA_** (Gestante alérgica? preferir dessensibilizar!!)
34
**Sífilis: Tratamento** Sífilis tardia ou latente?
**PenG benzatina IM** ## Footnote 2.4 milhões UI **_3 doses semanais_**. (Gestante alérgica? Preferir dessensibilizar!!)
35
1. Seguimento do tratamento da sífilis? 2. Seguimento na gestante? 3. Evolução da queda do VDRL se da em que velocidade?
1. VDRL 3/3 meses no 1º ano e se ainda + 6/6m 2ano. 2. _Gestante: MENSAL_. 3. 2 títulos em 3 meses com negativação em 1 ano se primária e de 2 anos se secundária.
36
Conduta em caso de gestante com VDRL positivo e parceiro com teste rápido negativo?
Tratar parceiro com Pen Benzatina 2,4 milhões UI ## Footnote (Pode estar na janela imune)
37
**V ou F?** Em pacientes com HIV e sifilis o tratamento deve ser feito apenas baseado no quadro cliníco, visto que as sorologias perdem sua eficácia.
**Verdadeiro**
38
A reação de Jarish-Herxheimer está associada ao tratamento de qual doença?
Sífilis devido ao uso da Penicilina
39
No que consiste a reação de Jarish-Herxheimer? Ocorre quanto tempo após penicilina benzatina?
1. Reação adversa com febre, calafrios, mialgia, hipotensão e exantema devido a morte de grande carga de espiroquetas caindo na circulação. 2. 1ºs 24 pós inicio da Peninicilina
40
Qual fase da sifilis em que a Jarish-Herxheimer é mais frequente? Qual %?
Sífilis recente: 50-75% das vezes
41
Prevenção da reação de Jarish-Herxheimer?
40mg de metilprednisona 30 min pré penicilina
42
Tratamento para a reação de Jarish-Herxheimer?
**Sintomáticos** ## Footnote Melhora espontânea em até 48h Manter esquema terapêutico!!
43
**Cancro mole** ## Footnote É causado pelo __________ por meio de microabrasões na epiderme durante relação sexual cujo qual apresenta risco de \_\_% infecção pós 1 relação.
Haemohilus Ducreyi. 80%.
44
**Cancro mole** Período de incubação?
3-7 dias.
45
**Cancro mole** Clínica?
Papula dolorosa com halo eritematoso quem em 48 vira úlceras: 1. Múltiplas úlceras: 2. Bordo irregular 3. Muito dolorosa 4. Fundo exsudato necrótico amarelo fétido 5. Base amolecida
46
**Cancro mole** Após 14 dias do aparecimento da ulcero do cancro mole ocorre em \_\_% aparecimento de:
Adenopatia inguinal inflamatória unilateral em 75%. Sendo que cerca de metade vai sofrer flutação e fistulização único orificio com pus verde com sangue.
47
**Cancro mole** Tratamento? Devo tratar parceiro? Reavaliação em quanto tempo?
**Azitromicina 1g VO DU** ## Footnote (Opções: Ceftriaxona 250mg DU IM ou cipro 500mg 3 dias) 1. Tratar parceiros sempre 2. Reavaliar em 3-7 dias.
48
**Linfogranuloma venereo** Agente etiológico? Mais prevalente homem/mulher?
Clamydia Trachomatis L1,L2,L3 ## Footnote (Mulher 3x)
49
**Linfogranuloma venereo** Período de incubação? Clínica?
1. **3-21 dias.** 2. **_Inoculação_**: Papula/ vesícula/ pústula isolada e indolor que vai evoluindo de forma insidiosa para em 1-6 semanas --\> 3. **_Adenite unilateral(70%)_** que evolui para nódulos inguinais ou femorais dolorosos/bulbões que **_fistulizam pus_** que estarão presentes em outros trajetos com **_aspecto bico de regador_**. Pode ter sintomas gerais associados. ## Footnote (Sequelas: Estenose e fibrose vagina e reto)
50
**Linfogranuloma venereo** Tratamento? Contraindicaçãoe alternativa? Tratamento do parceiro?
**Doxiciclina 100mg 12/12h VO 21 dias**. Gestante: Azitromicina 1g 1x/ semana por 21 dias (Tratar parceiro com azitromicina DU 1g ou doxiciclina 7 dias)
51
**V ou F?** O tratamento com ATB no linfogranuloma venereo possui efeito dramático na remissão da adenopatia podendo até reverter sequelas.
**Falso**
52
**Donovanose** Agente etiológico? Período de incubação?
Klebsiella granulomatis ## Footnote Incubação 1-6 meses
53
**Donovanose** Clínica?
Papula/ nódulo(s) indolor no introito vaginal evoluindo-para.. 1. Ulceração indolor, 2. Bem delimitada 3. Fundo granulomatoso, vermelho-vivo e friável ..Por autoinoculação vao surgindo lesões satélites que vao se unindo se aprofundando.
54
Na donovanose não é comum no seu curso ter adenite e sim \_\_\_\_\_\_\_\_.
Granulações subcutâneas unilaterais.
55
Na donovanose são encontrados __________ no esfregaço/histopatológico.
Corpúsculos de donovan.
56
**Donovanose** Tratamento? Duração?
**Azitromicina 1g VO 1x/semana.** 3 semanas ou até sumir lesão! (Alternativa:cipro/doxiciclina)
57
**V ou F?** No tratamento da donovanose não é necessário tratar o parceiro.
**Verdadeiro**
58
**Herpes** A forma labial e genital são causadas por quais tipos (1 ou 2) ?
1. HSV-1 é labial 2. HSV-2 genital. (Porém a forma genital é causada pelo HSV-1 em 30%.)
59
**V ou F?** A herpes genital é 2º DST mais comum, sendo curável e recorrente.
**Falso** A herpes genital é **_1º DST_** mais comum, sendo ****_IN_**curável** e recorrente.
60
**V ou F?** A primo-infecção pelo herpes costuma ser sintomática.
**Falso** 90% dos soropositivos não relatam sintomas.
61
**Herpes** Via de transmissão? Período de incubação?
1. Sexual inclusive orogenital por meio de lesões ativas. 2. 4 dias.
62
**Herpes** Clínica da herpes primária? Duração?
1. Prodrómos de prurido, ardência, queimação com aparecimento em horas-dias de vesículas agrupadas 3-10mm de conteúdo citrino que se rompem levando a ulcerações dolorosas, bem rasas, sem sangrar ao toque que depois serão recobertas por crostas. 2. Duração de 14 dias.
63
Em \_\_% dos casos de herpes pode ter associado a lesões cutâneas \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
50%. Adenopatia dolorosa inguinal bilateral com repercussão sistêmica.
64
**Herpes** Clínica da herpes recorrente? Resolução em quantos dias?
1. Mais branda, de menor duração(9 dias). ## Footnote (Prodromos de prurido, ardência em 50% casos.) 1. Cicatriza em 10 dias sem sequelas.
65
O risco de recorrência após herpes primária é de \_\_% para o HSV-1 e \_\_% para o HSV-2.
50%. 80%.
66
**Herpes** Tratamento primoinfecção? Tratamento se recorrência?
1. Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias 2. Recorrência? 5 dias se iniciando já em fase prodrômica ou 1ºdia.
67
Tratamento supressivo para Herpes genital está indicado para _________ e consiste em..
* \>6 surtos/ano * Aciclovir 400mg 2x/dia por 6 meses
68
Indicação de tratamento EV para Herpes genital?
Lesões extensas em imunossuprimidos
69
**V ou F?** Herpes genital é indicação de cesariana.
**Verdadeiro** (se lesões ativas)
70
**V ou F?** O parto instrumentado é contra-indicação ao parto vaginal em pacientes com lesões de herpes ativas.
**Verdadeiro** ## Footnote (Parto instrumentado = vaginal + fórcipes)
71
Segundo o MS úlcera com \<4 semanas sem vesículas está autorizado o tratamento empírico para..
Cancro mole + Sífilis
72
Os aspectos clínicios das úlceras genitais possuem \_\_\_\_(baixo/alto) valor preditivo para diagnóstico, com \_\_\_% dos casos não tendo confirmação laboratorial.
Baixo; 25% ## Footnote (VPP 30-35% para sifilis e cancro mole)

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