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Ginecologia > Úlceras genitais > Flashcards

Úlceras genitais Flashcards

1
Q

Sífilis

Agente etiológico?

A

Treponema pallidum

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2
Q

Condição indispensável para crescimento do treponema é ____________ por isso seu crescimento se da mais na _____________.

A

Umidade. Boca e regiões genitoanais.

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3
Q

Sífilis tem __% de prevalência nas gestantes.

A

10-15%

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4
Q

Sífilis

Transmissão?

A

Contato direto, quase sempre genital pois espiroqueta penetra através da pele ou mucosa.

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5
Q

O riso de transmissão da sífilis pós 1 relação é de __%

A

10-30%

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6
Q

A sífilis recente é caracterizada por ser até __ ano(s) após infecção e é dividi-se em:

A
  1. 1 ano
  2. Primária, secundária e latente recente.
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7
Q

A sífilis tardia é caracterizada por ser com ___ de evolução e divide-se em:

A
  1. Mais de 1 ano
  2. Latente tardia e terciária.
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8
Q

Tempo de incubação da sífilis primária?

A

10-90 dias com média de 21 dias.

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9
Q

Sífilis

Clínica da sífilis primária?

A

Cancro duro

  1. Úlcera única 1-2cm
  2. Indolor
  3. Bordos endurecidos elevados
  4. Fundo limpo com pouca secreção serosa
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10
Q

O cancro duro da sífilis não é viso em ___% dos homens e ___% das mulheres.

A

30% e 50%

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11
Q

Após ___dias do cancro duro da sífilis ocorre o aparecimento de __________ com quais características?

A
  • 7-10 dias.
  • Adenopatia regional: Unilateral, múltipla, indolor, sem sinais flogisticos, móvel.
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12
Q

Tempo de desaparecimento da adenopatia da sífilis?

A

Meses, se mantendo na fase secundária em 85% das vezes.

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13
Q

O cancro duro da sífilis desaparece em cerca de quanto tempo? E deixa de ser infectante pós ____ tempo do tratamento?

A
  1. 4 semanas.
  2. Em 24h do tratamento deixa de ser infectante.
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14
Q

Sífilis

A sífilis secundária se manifesta cerca de ____ semanas após desparecimento do cancro duro e se caracteriza por:

A

4-8 semanas

  • Roséolas sifilíticas: Pápulas/maculas eritematosas difusas simétricas acometendo mais o tronco. ——>
  • Sifilides: Lesões papuloerosiva, pustulosas com clássica descamação periférica chamada de colarete biet na região genital, oral e palmo-plantar
  • Alopecia, madarose e placas mucosas
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15
Q

A alopecia na sífilis é mais prevalente na região:

A

Occiptal e temporoparietal.

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16
Q

Lesões da sífilis secundária muito sugestivas?

A

Acometimento palmo-plantar e colarete de biet.

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17
Q

A sífilis secundária desaparece em ______ semanas não deixando cicatrizes e evoluindo em ___% para cura, ___% para apenas LAB + e ___% para forma terciária.

A
  1. 2-6 semanas.
  2. 33%, 33%, 33%.
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18
Q

Após desaparecimento da sífilis secundária haverá novos surtos com períodos de latência cada vez mais longos até sumir completamente. V ou F?

A

Verdadeiro.

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19
Q

A sífilils terciária aparece cerca de ____ após a infecção com ___% dos pacientes sem tratamento se mantendo assintomáticos pra sempre e se caracteriza por:

A
  1. 3-20 anos.
  2. 66%
  3. Tuberculos/gomas 15%
  4. Tabes dorsalis, mielite transversa e demência 10%
  5. Aneurisma aórtico, estenose coronariana 10%
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20
Q

V ou F?

A neurosifilis ocorre caracteristicamente na fase terciária.

A

Falso

Pode ocorrer em qualquer fase.

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21
Q

Na síflis terciária pode ocorrer tabes dorsalis. Qual fisiopatologia e clínica?

A

É uma degeneração lenta dos neurônios sensitivos nos cornos dorsais medulares com sua desmielinização levando a:

  1. Ataxia sensitiva devido perda da propriocepção: Paciente caminha olhando pro chão arrastando o pé e pisando de modo abrupto
  2. Alteração dos esfíncteres
  3. Dor lancinante súbita mais em MMII mas pode ser epigástrica.
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22
Q

Sífilis

Diagnóstico padrão-ouro para sífilis primária?

A

Campo escuro

Pesquisa direta do treponema raspando a lesão.

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23
Q

O principal teste não treponemico na síflis é ______ e baseia-se na detecção de __________ possuindo alta sensibilidade e ____ especificidade.

A
  1. VDRL.
  2. Anticorpos contra a cardiolipina do treponema liberada da membrana plasmática após dano celular.
  3. Baixa
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24
Q

O VDRL se positiva na síflis com cerca de ____ dias e se tem seu pico ______ e declinio __________ e negativa só _________ meses pós tratamento.

A
  1. 50 dias.
  2. Tem seu pico na fase secundária.
  3. Declinando na fase latente(pós 1 ano) e terciária.
  4. 9-12 meses.
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25
Q

VDRL

Na sífilis é sugestivo de infecção se..(2)

A
  1. Titulo > 1:8
  2. Aumento da sorologia 4x
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26
Q

V ou F?

VDRL na sífilis sugere memória imunológica se três títulos seguidos baixos sendo menores ou iguais a 1:4

A

Falso.

Só se menor ou igual a 1:8 sem indicio de reinfecção.

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27
Q

O principal teste treponemico da síflis é ______ e detecta _________. E se mantem positivos por quanto tempo?

A
  1. FTA-Bs :muito especifico.
  2. Anticorpos contra o treponema
  3. Para sempre, sendo que 85% das vezes ate com tto.
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28
Q

V ou F?

O FTA-Abs é um teste altamente sensível para sifilis sendo um dos últimos a se tornarem positivo.

A

Falso

O FTA-Abs é um teste altamente sensível e especifíco para sifilis sendo o primeiro a se tornar positivo.

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29
Q

O FTA-Abs IgM para sífilis se torna positivo com ______ dias e o IgG com _____ após aparecimento do cancro duro.

A

15-20 dias.

30-40 dias.

30
Q

Sífilis

Diagnóstico?

A

1 não treponemico + 1 treponemico

(Gestante? Já inicia tto só com 1 + já tto parceiro com doxiclina 30d ou PenG benzatina)

31
Q

V ou F?

Um pessoa após ser infectada por sífilis adquire imunidade não sendo infectada posteriormente.

A

Falso.

Não existe imunidade adquirida contra o treponema, logo pode ser reinfectar várias vezes.

32
Q

Sífilis

Risco de transmissão vertical na ausência de tratamento?

(De acordo com a fase)

A
  • Primária e secundária: 70-100%
  • Latente e terciária: 30%
33
Q

Sífilis: Tratamento

Primária, secundária, latente recente ?

A

PenG benzatina IM

2.4 milhões UI dose ÚNICA

(Gestante alérgica? preferir dessensibilizar!!)

34
Q

Sífilis: Tratamento

Sífilis tardia ou latente?

A

PenG benzatina IM

2.4 milhões UI 3 doses semanais.

(Gestante alérgica? Preferir dessensibilizar!!)

35
Q
  1. Seguimento do tratamento da sífilis?
  2. Seguimento na gestante?
  3. Evolução da queda do VDRL se da em que velocidade?
A
  1. VDRL 3/3 meses no 1º ano e se ainda + 6/6m 2ano.
  2. Gestante: MENSAL.
  3. 2 títulos em 3 meses com negativação em 1 ano se primária e de 2 anos se secundária.
36
Q

Conduta em caso de gestante com VDRL positivo e parceiro com teste rápido negativo?

A

Tratar parceiro com Pen Benzatina 2,4 milhões UI

(Pode estar na janela imune)

37
Q

V ou F?

Em pacientes com HIV e sifilis o tratamento deve ser feito apenas baseado no quadro cliníco, visto que as sorologias perdem sua eficácia.

A

Verdadeiro

38
Q

A reação de Jarish-Herxheimer está associada ao tratamento de qual doença?

A

Sífilis devido ao uso da Penicilina

39
Q

No que consiste a reação de Jarish-Herxheimer?

Ocorre quanto tempo após penicilina benzatina?

A
  1. Reação adversa com febre, calafrios, mialgia, hipotensão e exantema devido a morte de grande carga de espiroquetas caindo na circulação.
  2. 1ºs 24 pós inicio da Peninicilina
40
Q

Qual fase da sifilis em que a Jarish-Herxheimer é mais frequente? Qual %?

A

Sífilis recente: 50-75% das vezes

41
Q

Prevenção da reação de Jarish-Herxheimer?

A

40mg de metilprednisona 30 min pré penicilina

42
Q

Tratamento para a reação de Jarish-Herxheimer?

A

Sintomáticos

Melhora espontânea em até 48h Manter esquema terapêutico!!

43
Q

Cancro mole

É causado pelo __________ por meio de microabrasões na epiderme durante relação sexual cujo qual apresenta risco de __% infecção pós 1 relação.

A

Haemohilus Ducreyi. 80%.

44
Q

Cancro mole

Período de incubação?

A

3-7 dias.

45
Q

Cancro mole

Clínica?

A

Papula dolorosa com halo eritematoso quem em 48 vira úlceras:

  1. Múltiplas úlceras:
  2. Bordo irregular
  3. Muito dolorosa
  4. Fundo exsudato necrótico amarelo fétido
  5. Base amolecida
46
Q

Cancro mole

Após 14 dias do aparecimento da ulcero do cancro mole ocorre em __% aparecimento de:

A

Adenopatia inguinal inflamatória unilateral em 75%. Sendo que cerca de metade vai sofrer flutação e fistulização único orificio com pus verde com sangue.

47
Q

Cancro mole

Tratamento?

Devo tratar parceiro?

Reavaliação em quanto tempo?

A

Azitromicina 1g VO DU

(Opções: Ceftriaxona 250mg DU IM ou cipro 500mg 3 dias)

  1. Tratar parceiros sempre
  2. Reavaliar em 3-7 dias.
48
Q

Linfogranuloma venereo

Agente etiológico?

Mais prevalente homem/mulher?

A

Clamydia Trachomatis L1,L2,L3

(Mulher 3x)

49
Q

Linfogranuloma venereo

Período de incubação? Clínica?

A
  1. 3-21 dias.
  2. Inoculação: Papula/ vesícula/ pústula isolada e indolor que vai evoluindo de forma insidiosa para em 1-6 semanas –>
  3. Adenite unilateral(70%) que evolui para nódulos inguinais ou femorais dolorosos/bulbões que fistulizam pus que estarão presentes em outros trajetos com aspecto bico de regador. Pode ter sintomas gerais associados.

(Sequelas: Estenose e fibrose vagina e reto)

50
Q

Linfogranuloma venereo

Tratamento?

Contraindicaçãoe alternativa?

Tratamento do parceiro?

A

Doxiciclina 100mg 12/12h VO 21 dias.

Gestante: Azitromicina 1g 1x/ semana por 21 dias

(Tratar parceiro com azitromicina DU 1g ou doxiciclina 7 dias)

51
Q

V ou F?

O tratamento com ATB no linfogranuloma venereo possui efeito dramático na remissão da adenopatia podendo até reverter sequelas.

A

Falso

52
Q

Donovanose

Agente etiológico?

Período de incubação?

A

Klebsiella granulomatis

Incubação 1-6 meses

53
Q

Donovanose

Clínica?

A

Papula/ nódulo(s) indolor no introito vaginal evoluindo-para..

  1. Ulceração indolor,
  2. Bem delimitada
  3. Fundo granulomatoso, vermelho-vivo e friável

..Por autoinoculação vao surgindo lesões satélites que vao se unindo se aprofundando.

54
Q

Na donovanose não é comum no seu curso ter adenite e sim ________.

A

Granulações subcutâneas unilaterais.

55
Q

Na donovanose são encontrados __________ no esfregaço/histopatológico.

A

Corpúsculos de donovan.

56
Q

Donovanose

Tratamento? Duração?

A

Azitromicina 1g VO 1x/semana.

3 semanas ou até sumir lesão!

(Alternativa:cipro/doxiciclina)

57
Q

V ou F?

No tratamento da donovanose não é necessário tratar o parceiro.

A

Verdadeiro

58
Q

Herpes

A forma labial e genital são causadas por quais tipos (1 ou 2) ?

A
  1. HSV-1 é labial
  2. HSV-2 genital.

(Porém a forma genital é causada pelo HSV-1 em 30%.)

59
Q

V ou F?

A herpes genital é 2º DST mais comum, sendo curável e recorrente.

A

Falso

A herpes genital é 1º DST mais comum, sendo INcurável e recorrente.

60
Q

V ou F?

A primo-infecção pelo herpes costuma ser sintomática.

A

Falso

90% dos soropositivos não relatam sintomas.

61
Q

Herpes

Via de transmissão?

Período de incubação?

A
  1. Sexual inclusive orogenital por meio de lesões ativas.
  2. 4 dias.
62
Q

Herpes

Clínica da herpes primária? Duração?

A
  1. Prodrómos de prurido, ardência, queimação com aparecimento em horas-dias de vesículas agrupadas 3-10mm de conteúdo citrino que se rompem levando a ulcerações dolorosas, bem rasas, sem sangrar ao toque que depois serão recobertas por crostas.
  2. Duração de 14 dias.
63
Q

Em __% dos casos de herpes pode ter associado a lesões cutâneas ___________.

A

50%. Adenopatia dolorosa inguinal bilateral com repercussão sistêmica.

64
Q

Herpes

Clínica da herpes recorrente? Resolução em quantos dias?

A
  1. Mais branda, de menor duração(9 dias).

(Prodromos de prurido, ardência em 50% casos.)

  1. Cicatriza em 10 dias sem sequelas.
65
Q

O risco de recorrência após herpes primária é de __% para o HSV-1 e __% para o HSV-2.

A

50%. 80%.

66
Q

Herpes

Tratamento primoinfecção?

Tratamento se recorrência?

A
  1. Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias
  2. Recorrência? 5 dias se iniciando já em fase prodrômica ou 1ºdia.
67
Q

Tratamento supressivo para Herpes genital está indicado para _________ e consiste em..

A
  • >6 surtos/ano
  • Aciclovir 400mg 2x/dia por 6 meses
68
Q

Indicação de tratamento EV para Herpes genital?

A

Lesões extensas em imunossuprimidos

69
Q

V ou F?

Herpes genital é indicação de cesariana.

A

Verdadeiro

(se lesões ativas)

70
Q

V ou F?

O parto instrumentado é contra-indicação ao parto vaginal em pacientes com lesões de herpes ativas.

A

Verdadeiro

(Parto instrumentado = vaginal + fórcipes)

71
Q

Segundo o MS úlcera com <4 semanas sem vesículas está autorizado o tratamento empírico para..

A

Cancro mole + Sífilis

72
Q

Os aspectos clínicios das úlceras genitais possuem ____(baixo/alto) valor preditivo para diagnóstico, com ___% dos casos não tendo confirmação laboratorial.

A

Baixo; 25%

(VPP 30-35% para sifilis e cancro mole)

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