Vulvovaginites

Question 1

Quais são as três causas mais
comuns de vulvovaginite em
ordem decrescente?

Answer 1

1. Vaginose bacteriana;
2. Candidíase vulvovaginal;
3. Tricomoníase.

Question 3

Qual é o pH vaginal considerado
fisiológico?

Answer 3

pH em torno
de 4,0-4,5

Question 4

Diagnóstico provável:
mulher jovem, corrimento
em pouca quantidade,
claro e fluido, sem odor ou
prurido e pH vaginal = 4.

Answer 4

Corrimento fisiológico.

Question 5

Qual é a bactéria mais
frequentemente envolvida na
vaginose bacteriana?

Answer 5

Gardnerella vaginalis.

outros: Bacterioides, Mobiluncus e Peptococcus

Question 6

Qual é a fisiopatologia da vaginose
bacteriana?

Answer 6

↓Lactobacilos
produtores de
ácido lático
→ ↑pH e
↑concentração
de anaeróbios.

Question 7

Quais são os critérios de Amsel
para o diagnóstico da vaginose
bacteriana?

Answer 7

Pelo menos 3 dos 4 a seguir:
* Corrimento branco-acinzentado
homogêneo.
* pH > 4,5.
* Teste das aminas positivo com KOH 10% (Whiff).
* Clue cells na microscopia

Question 8

Quais são as vulvovaginites cujos
sintomas podem piorar após a
relação sexual?

Answer 8

Vaginose bacteriana (causa mais
comum) ou tricomoníase.

Question 9

Qual é o pH vaginal esperado na
vaginose bacteriana?

Answer 9

pH > 4,5.

Question 10

Diagnóstico provável:
mulher com corrimento vaginal fétido que piora após relação sexual, teste das aminas positivo e microscopia a fresco evidenciando clue cells

Answer 10

Vaginose bacteriana.

Question 11

Qual é a célula característica da
vaginose bacteriana na microscopia
a fresco?

Answer 11

Clue cell
(células do
epitélio vaginal
recobertas por
cocobacilos)

Question 12

Quais são as duas vulvovaginites
que mais comumente apresentam
teste das aminas positivo?

Answer 12

Vaginose
bacteriana
(principal) e
tricomoníase.

Question 13

Qual é o tratamento de escolha da
vaginose bacteriana?

Answer 13

• Metronidazol 250 mg, 2
  comprimidos VO, 2x/dia, por 7 dias;
  ou
• Metronidazol gel vaginal 100 mg/g,
  um aplicador cheio via vaginal, à
  noite, por 5 dias

Question 14

Qual é a definição de candidíase
vulvovaginal recorrente?

Answer 14

Quatro ou mais episódios
sintomáticos em 12 meses

Question 15

Qual é o agente etiológico mais
comum da candidíase vulvovaginal?

Answer 15

Candida albicans.

Question 16

Qual é o resultado esperado da
citologia a fresco da secreção
de uma paciente com candidíase
vulvovaginal?

Answer 16

Presença de
hifas ou esporos
de fungos

Question 17

Qual é o pH esperado da
candidíase vulvovaginal?

Answer 17

pH < 4,5.

Question 18

Diagnóstico provável:
mulher com corrimento
branco, grumoso e inodoro
aderido à parede vaginal,
prurido e ardência. pH
vaginal de 4,1.

Answer 18

Candidíase vaginal.

Question 19

Qual é o tratamento de escolha da
candidíase vulvovaginal?

Answer 19

• Miconazol creme a 2%, via vaginal
  à noite, por 7 dias; ou
• Nistatina 100.000 UI, aplicação
  vaginal à noite por 14 dias

Question 20

Qual é o agente etiológico da
tricomoníase?

Answer 20

Trichomonas
vaginalis
(protozoário
flagelado)

Question 21

Qual é o pH vaginal esperado na
tricomoníase?

Answer 21

pH > 4,5.

Question 22

Diagnóstico provável:
mulher com múltiplos
parceiros, corrimento
amarelado, fétido e bolhoso
com pH = 5,2.

Answer 22

Tricomoníase.

Question 23

Qual é o exame mais comum para o
diagnóstico de tricomoníase?

Answer 23

Microscopia
a fresco,
evidenciando
parasita
flagelado

Question 24

Qual é o tratamento de escolha da
tricomoníase?

Answer 24

• Metronidazol 250 mg,
  2 comprimidos, VO, 2x/dia,
  por 7 dias; ou
• Metronidazol 400 mg,
  5 comprimidos, VO, dose única
  (dose total 2g)

Question 25

Diagnóstico provável: mulher com corrimento esbranquiçado, prurido, queimação genital, pH vaginal = 3,6, teste das aminas negativo, microscopia com aumento de lactobacilos e restos celulares

Answer 25

Vaginose citolítica.

Question 26

Quais os tipos de flor vaginais

Answer 26

❑ Flora tipo I: *predomínio de lactobacilos (80 a 95%) *Polimorfonucleares raros ou ausentes *pH ácido ❑ Flora tipo II: *50 % de lactobacilos e 50% de outras bactérias 🡪 Disbiose *Células epiteliais *Raros polimorfonucleares ❑ flora tipo III *Ausência de lactobacilos *Predomínio de outras bactérias *Flora vaginal patológica

Question 27

Interpretaçoes do escore de NUGENT

Answer 27

0-3 normal 4-6 intermediaria, repetir 7-10 vaginose bacteriana

Question 28

Quais mulheres tratar vaginoses bacterianas

Answer 28

*QUEM? * Mulheres sintomáticas; * Mulheres assintomáticas: * Grávidas; * Procedimentos do trato genital *TERAPIA ORAL OU TÓPICA? escolher um dos dois *DEVO TRATAR AS PARCERIAS SEXUAIS? nao, pois é um desbalanço e nao uma iST

Question 29

Como tratra gestantes com candidiase?

Answer 29

SEMPRE por via vaginal

Question 30

como tratar Candida não albicans

Answer 30

O tratamento da Candida não albicans pode ser feito com ácido bórico por via vaginal 600mg por dia por 3 semanas

Question 31

como tratar tricomonisase

Answer 31

APENAS via oral NECESSITA tratar parcerias Gestantes é o mesmo tratamento (metronidazol via oral)

Question 32

Diferença da vaginose citolitica e candidiase

Answer 32

na vaginose tem citolise --> proliferação excessiva de lactobacilos -> redução do pH vaginal e citólise *Tratamento: medidas de alcalinização do meio vaginal (bicarbonato em capsula)

Question 33

caracteristicas da Vaginite inflamatória descamativa

Answer 33

também chamada de vaginite aerobia *Ocorre em mulheres na perí/pós-menopausa *Fisiopatologia: desconhecida Provável crescimento bacteriano secundário à queda do estrogênio; *QC: corrimento moderado ou profuso, purulento, com dispareunia *Diagnóstico: pH vaginal >4,5; Microscopia: aumento de polimorfonucleares e de células parabasais; Excluir: VB, tricomoníase e cervicites *Tratamento: Clindamicina + corticoides vaginais.