Sangramento da segunda metade Flashcards
Qual é a classificação atual das
variações de inserção placentária?
- Normal;
- Placenta prévia:
recobre o orifício interno
do colo de forma parcial
ou total;
(dx so em > 20 sem) - Inserção baixa:
placenta < 2 cm do
orifício interno do colo.
Qual é a diferença entre placenta
acreta, increta ou percreta?
- Acreta: invade o endométrio;
- Increta: invade o miométrio;
- Percreta: atinge a serosa e pode invadir órgãos adjacentes.
Cite, pelo menos, 3 fatores de risco para placenta prévia.
- Número de cesáreas prévias;
- Gestações múltiplas;
- Antecedente de placenta prévia;
- Curetagens uterinas;
- Idade materna avançada;
- Multiparidade; e
- Tabagismo
Qual é o principal fator de risco
para placenta prévia?
Número de cesarianas anteriores.
Quais são os dois fatores com maior risco relativo para desenvolvimento de acretismo placentário?
- Placenta prévia;
- Cesarianas anteriores.
Diagnóstico provável:
gestante de 33 semanas, G4C3 +
sangramento vaginal vermelho vivo + sem queixa de dor + vitalidade fetal preservada.
Placenta prévia.
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de placenta prévia?
Ultrassonografia transvaginal.
Qual é a conduta indicada quando se diagnostica inserção baixa de placenta no 1º ou 2º trimestre?
Repetir ecografia transvaginal com 28 semanas para
confirmação do diagnóstico
Que parte do exame físico deve
ser evitada na avaliação inicial do
sangramento da segunda metade da gestação?
Toque vaginal, devido à possibilidade de placenta prévia.
Quais são a idade gestacional
e a via de parto indicadas para
resolução da gestação com
placenta prévia?
Cesárea a partir de 37 semanas.
Quando há indicação de imediata
resolução da gestação nos casos
de placenta prévia?
- Instabilidade hemodinâmica
materna; - Vitalidade fetal alterada;
- Maturidade fetal comprovada;
- Idade gestacional ≥ 37 semanas.
Qual é a via de parto indicada para as gestantes com inserção baixa placentária?
Pode ser cesariana ou vaginal,
avaliando o risco do sangramento.
Em geral, qual é o tratamento
do acretismo placentário?
Cesárea na 36ª semana de gestação + histerectomia total (especialmente na increta e na percreta).
Quais são as principais
complicações da placenta prévia?
Hemorragia pré ou pós-parto, que pode levar à transfusão sanguínea ou histerectomia
Qual é o principal fator de risco
para descolamento prematuro de
placenta?
Síndromes hipertensivas.
Qual é a fisiopatologia do
descolamento prematuro da
placenta?
Ruptura dos vasos maternos na decídua basal, que disseca —
de forma parcial ou total — a interface entre a decídua e a
placenta
Diagnóstico provável: gestante de
35 semanas apresenta dor abdominal súbita, sangramento vaginal, hipertonia uterina, taquicardia e hipertensão.
BCF = 95 bpm
Descolamento
prematuro de
placenta.
Que causa de sangramento
obstétrica está mais associada
à coagulação intravascular
disseminada?
Descolamento prematuro de
placenta.
Qual é a conduta obstétrica no
descolamento prematuro de
placenta com feto vivo?
Amniotomia + via de parto mais
rápida (usualmente cesárea)
Qual é a conduta obstétrica no
descolamento prematuro de
placenta com gestante estável e
óbito fetal?
Amniotomia + parto vaginal em até 6h.
Qual é o objetivo da amniotomia
no tratamento do descolamento
prematuro de placenta?
↓pressão intra-amniótica,
portanto reduz o sangramento e a entrada na circulação materna de tromboblastina.
Qual é o
significado clínico
do sinal de
Bandl-Fromel?
Sugere iminência de rotura uterina.
Diagnóstico provável: gestante de 39 semanas, em trabalho de parto ativo, evolui com sangramento e dor intensos, hipotensão arterial ebradicardia fetal. + sinal de Bandl-Fromel
Rotura uterina.
Qual é o tratamento em caso de
suspeita de rotura uterina?
Estabilização hemodinâmica e
cesariana.
Qual é a causa de hemorragia da
segunda metade cujo sangue tem
origem fetal?
Rotura de vasa prévia.
Diagnóstico provável: gestante
de 38 semanas com sangramento
vaginal discreto, indolor, contínuo, com vitalidade fetal preservada e estabilidade hemodinâmica materna.
Rotura de seio marginal.
Diagnóstico provável: puérpera
evolui, 10 minutos após a dequitação, com cianose, confusão mental, dispneia e hipotensão.
Embolia de líquido amniótico.
