Sifilis na gestação Flashcards
Qual é o agente etiológico da sífilis?
Treponema pallidum.
Qual é a principal forma de
transmissão da sífilis?
Via sexual.
vertical/congenita: via transplacentaria
Qual é a taxa de transmissão
vertical da sífilis em mulheres não tratadas adequadamente?
Em torno de 80%.
Em que estágio da sífilis ocorre
maior risco de transmissão vertical?
Sífilis primária e secundária.
Em que trimestre da gestação há
mais risco de comprometimento
fetal da sífilis congênita?
Primeiro trimestre.
Quais são as principais
manifestações da sífilis primária?
Cancro duro com linfadenopatia
regional.
cancro duro: Úlcera única, indolor, endurecida,
com bordas regulares, bem
definidas e de fundo limpo
Como se caracteriza o cancro duro?
sífilis primária
Úlcera única, indolor, endurecida,
com bordas regulares, bem
definidas e de fundo limpo
Quais são as principais
manifestações da sífilis secundária?
Roséola (erupção maculopapular eritematosa
pouco visível) em tronco e raiz de membros, que
progride para todo o corpo e fica mais evidente
atingindo região plantar e palmar, com descamação
característica e não pruriginosa. Condilomas planos
(lesões vegetantes e úmidas), alopecia em clareiras e
madarose. Ocorre micropoliadenopatia, febre baixa, mal-estar, cefaleia e adinamia.
Qual é o intervalo de tempo para
definir se a sífilis é latente recente ou tardia?
1 ano.
Quais são os exames diretos
utilizados no diagnóstico da sífilis?
Exame em campo escuro e
pesquisa direta com material
corado (imunofluorescência
direta).
Quando os exames diretos estão
indicados no diagnóstico da sífilis?
Na suspeita de lesão sugestiva de sífilis primária e secundária.
Quais são os primeiros testes
imunológicos a positivar na sífilis?
Testes treponêmicos.
Quais são os testes imunológicos
para sífilis que permanecem
positivos por toda a vida, mesmo
após a cura da doença?
Testes treponêmicos.
Quais são os tipos de testes
treponêmicos?
Teste rápido, teste de hemaglutinação (TPHA),
teste de aglutinação de partículas (TPPA),
ensaio de micro-hemaglutinação (MHA-TP),
teste de imunofluorescência indireta (FTAAbs)
ensaios imunoenzimáticos (ELISA)
Quais são os testes imunológicos
para sífilis que são utilizados para
monitorização da resposta ao
tratamento e controle da cura?
Testes não treponêmicos.
Quais são os tipos de testes não
treponêmicos?
VDRL, RPR e USR
Como é feito o diagnóstico de
sífilis?
Teste treponêmico positivo E teste não treponêmico positivo.
Quando se deve realizar exames
para sífilis na gestação?
Na primeira consulta do pré-natal (preferencialmente no 1º trimestre da gestação),
no início do 3º trimestre (28ª semana),
no momento do parto ou aborto
(independentemente de exames anteriores)
a qualquer momento após exposição de risco/violência sexual
Quando há divergência entre os
resultados dos testes treponêmicos e não treponêmicos, o que deve ser
feito?
Repetir o teste treponêmico com outra metodologia.
Qual é a única medicação eficaz
para tratar sífilis na gestação?
Penicilina benzatina intramuscular.
Qual é a medicação e posologia
do tratamento de sífilis recente na gestação?
Penicilina benzatina, 2,4 milhões
de UI, dose única, sendo 1,2
milhões de UI em cada nádega
Qual é a medicação e posologia
do tratamento de sífilis tardia na
gestação?
Penicilina benzatina, 2,4 milhões
de UI, 1x por semana, por 3
semanas, totalizando 7,2 milhões de UI
Se a gestante não sabe quando
adquiriu a sífilis, como deve ser o
tratamento?
Penicilina benzatina, 2,4 milhões
de UI, 1x por semana, por 3
semanas, totalizando 7,2 milhões
de UI.
Se a gestante com sífilis for alérgica à penicilina, o que deve ser feito?
Dessensibilização em ambiente
hospitalar e tratar com penicilina após a dessensibilização
Como deve ser a monitorização
pós-tratamento de sífilis na
gestação?
Com dosagem de teste não
treponêmico, mensalmente.
Qual é o intervalo recomendado
entre as doses de penicilina no
tratamento de sífilis na gestação?
7 dias.
Quando a resposta imunológica
é considerada adequada no
tratamento da sífilis?
Se ocorrer:
* negativação do teste não treponêmico ou
- queda da titulação em duas diluições (4 vezes) dentro
de 6 meses para sífilis recente e até 12 meses para sífilis
tardia na gestação (exemplo: de 1:64 para 1:16) ou - diminuição da titulação do teste não treponêmico em
duas diluições em até três meses e quatro diluições em
até seis meses, com evolução até a negativação.
Quando se consideram critérios
de retratamento (reativação ou
reinfecção) para sífilis na gestação?
Se houver:
* ausência de redução da titulação em duas diluições em
6 meses para sífilis recente ou 12 meses para sífilis tardia;
- aumento da titulação em duas diluições ou mais;
- persistência ou recorrência de sinais e sintomas clínicos.
Como deve ser o tratamento das
parcerias sexuais de gestantes com sífilis?
Todas as parcerias sexuais dos últimos 90 dias das
gestantes com sífilis devem ser testadas e tratadas
com pelo menos uma dose de penicilina benzatina
IM de 2,4 milhões UI, de preferência em conjunto
com a gestante, mesmo que apresentem testes
imunológicos não reagentes. Caso o teste seja
reagente para sífilis, o tratamento deve ser conforme
o estágio clínico da infecção
Quando uma gestante é considerada adequadamente tratada para sifilis
- Tratamento com penicilina benzatina
- Início do tratamento até 30 dias antes do parto
- Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico da sífilis
- Respeito ao intervalo recomendado das doses
- Documentação de queda dos títulos do teste não-treponêmico em pelo
menos duas diluições em 3 meses ou quatro diluições em 6 meses - Queda da titulação em duas diluições ( 4x ) dentro de 6 meses para sífilis
recente e 12 meses para sífilis tardia. - Avaliação quanto ao risco de reinfecção
O que é a reação de Jarisch-Herxheimer
agravamento dos sintomas após o início do tratamento sugere uma reação de Jarisch-Herxheimer, uma resposta inflamatória aguda à liberação de endotoxinas pelas espiroquetas mortas devido ao efeito do antibiótico. É uma complicação benigna e autolimitada que ocorre principalmente durante o tratamento de doenças causadas por espiroquetas, como sífilis. Suas manifestações incluem febre, mal-estar geral, exacerbação de lesões cutâneas, cefaleia e mialgias. A conduta recomendada consiste em manter o tratamento com penicilina, oferecendo suporte sintomático com o uso de antitérmicos e analgésicos, como dipirona ou paracetamol.
