SOP Flashcards
Qual é a função do LH na teoria das duas células da esteroidogênese ovariana?
O LH estimula a conversão de
colesterol em andrógenos
(androstenediona/ testosterona) nas células da teca.
Qual é a função do FSH na
teoria das duas células da
esteroidogênese ovariana?
O FSH estimula a conversão de
andrógenos em estrógenos pela
ação da enzima aromatase
nas células da granulosa.
Qual é a relação matemática
esperada entre o LH e FSH na
síndrome dos ovários policísticos?
LH/ FSH >2
Nas pacientes com síndrome dos
ovários policísticos, espera-se aumento ou diminuição de LH, FSH, resistência insulínica, SHBG e testosterona?
- Aumenta: LH, resistência
insulínica e testosterona; - Diminui: FSH e SHBG
Quais são os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos para mulheres adultas?
Exclusão de outras causas para os sintomas e apresentar ≥ 2 dos critérios abaixo:
- Oligo/anovulação;
- Sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo;
- Ovários policísticos na USG.
Quais são os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos para as adolescentes?
- Sangramento uterino anormal
para a idade e persistente por
um a dois anos; e - Hiperandrogenismo clínico ou
laboratorial (p. ex. hirsutismo ou
↑testosterona)
NAO USAR USG
Quais são os critérios
ultrassonográficos da síndrome dos ovários policísticos?
- ≥ 20 folículos com diâmetro
entre 2 e 9 mm; ou - Volume ovariano total > 10 cm3
.
Qual é o exame laboratorial de escolha para avaliação de mulheres com sinais clínicos de hiperandrogenismo na suspeita de síndrome dos ovários policísticos (SOP)?
Testosterona total.
Quais são as características do
fenótipo A da síndrome dos ovários policísticos?
Hiperandrogenismo + anovulação + ovários policísticos.
Quais são as características do
fenótipo B da síndrome dos ovários policísticos?
Hiperandrogenismo + anovulação.
Quais são as características do
fenótipo C da síndrome dos ovários policísticos?
Hiperandrogenismo + ovários
policísticos.
Quais são as características do
fenótipo D da síndrome dos ovários policísticos?
Anovulação + ovários policísticos.
A síndrome dos ovários policísticos é fator de risco para que tipo de câncer em particular?
Câncer de endométrio.
Qual é o valor no índice de
Ferriman-Gallwey considerado
como hirsutismo?
Índice de Ferriman-Gallwey ≥ 7
(Berek e Novak).
Diagnóstico provável:
mulher de 25 anos, IMC = 31, queixa-se de amenorreia, acne e aumento da pilificação em face e virilha. Nega uso de medicações ou outros sintomas
Síndrome dos ovários policísticos.
Diagnóstico provável:
mulher de 19 anos com amenorreia primária, aumento da pilificação, ↑testosterona total e ↑17-hidroxiprogesterona.
Hiperplasia adrenal congênita.
Qual é o melhor exame para
diferenciar síndrome dos ovários
policísticos e hiperplasia adrenal
congênita não clássica?
17-OH progesterona.
Qual é a utilidade da dosagem de
DHEA ou SDHEA na investigação de síndrome dos ovários policísticos?
Serve para o diagnóstico
diferencial com os tumores da adrenal, pois esses hormônios
são produzidos, predominantemente, nessa glândula
O que é a síndrome HAIR-AN?
Subfenótipo da síndrome dos
ovários policísticos:
* HA - Hiperandrogenismo;
* IR - Resistência insulínica;
* AN - Acantose nigricans
Diagnóstico provável:
mulher de 20 anos com amenorreia, acne, hirsutismo, clitoromegalia e voz mais grave. Testosterona total = 252 ng/dL.
Tumor secretor de androgênio (p.
ex. ovariano ou na adrenal).
Pra diferenciar, lembre que na SOP o hiperandrogenismo é leve!!
Diagnóstico provável:
mulher de 24 anos queixa-se de amenorreia há 3 meses e galactorreia. Usa implante como contraceptivo e risperidona de uso contínuo.
Hiperprolactinemia (devido ao uso de antipsicótico)
Qual é o tratamento de escolha da síndrome dos ovários policísticos?
Perda de peso e anticoncepcional
hormonal combinado.
Qual é o tratamento indicado do
hirsutismo em mulher com síndrome dos ovários policísticos que não melhorou com anticoncepcional hormonal combinado?
- Adicionar um antiandrogênico,
preferencialmente espironolactona. (inibe comp androgenio) - ciproterona (inibe comp androgenio)
- Finasterida (inibe 5alfaredutase)
- Flutamida (inibe competidor do androgenio nao esteroidal)
Qual é a conduta inicial indicada
para as mulheres com síndrome dos ovários policísticos que desejam engravidar?
Perda de peso.
Qual é o tratamento indicado para as mulheres com síndrome dos ovários policísticos que não conseguem engravidar mesmo após perda de peso?
Indução de ovulação com letrozol
(1ª escolha) ou clomifeno.
- injeçao de FSH
- Perfuracao ovariana (drilling)
- fertilizaçao in vitro
Quais as indicaçoes para tto de resistencia a insulina (com metformina) em pacientes com SOP?
- Dificuldade para a perda de peso
- piora da resistencia insulinica
- piora da intolerancia a glicose
- diabetes tipo 2
- acantose nigricans
- pacientes obesas com antecedentes familiares do DM 2
Quais os efeitos do estrogeno e da progesterona nas pilulas combinadas no tto da SOP?
ESTROGENO:
- suprime androgenos ovarianos
- estimula a produçao de SHBG pelo figado, diminuindo testosterona livre
- inibe a açao de 5 alfa redutase, diminuindo a conversao de testosterona em di-hidrotestosterona na pele, tratanto o hirsutismo
PROGESTERONA:
- Inibe secreçao de LH, diminuindo a producao de androgenos pela C da teca
- faz oposicao ao efeito proliferativo do estrogenio no endometrio, prevenindo a hiperplasia e o CA de endometrio
- efeito contraceptivo!!
Quais os criterios da sindrome metabólica em mulheres com SOP?
- Obesidade central - cintura > 88 cm
- HAS: PA > 130x85
- Triglicerideos > 150
- HDL < 50
- glicemia de jejum entre 110 e 126
- TOTG 2h 75g ( 140 a 199)
Quais exames solicitar para diagnostico diferencial de SOP?
Beta HCG, TSH, FSH, LH, Prolactina,
17-OH-progesterona (hiperplasia suprarrenal congenita de inicio tardio)
estradiol
testosterona total
SDHEA (tumor suprarrenal)
Cortisol (sd cushing)
TTGO 75g
perfil lipidico + IMC + Medida da PA + Circunferencia abdominal
