SOP Flashcards

1
Q

Qual é a função do LH na teoria das duas células da esteroidogênese ovariana?

A

O LH estimula a conversão de
colesterol em andrógenos
(androstenediona/ testosterona) nas células da teca.

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2
Q

Qual é a função do FSH na
teoria das duas células da
esteroidogênese ovariana?

A

O FSH estimula a conversão de
andrógenos em estrógenos pela
ação da enzima aromatase
nas células da granulosa.

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3
Q

Qual é a relação matemática
esperada entre o LH e FSH na
síndrome dos ovários policísticos?

A

LH/ FSH >2

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4
Q

Nas pacientes com síndrome dos
ovários policísticos, espera-se aumento ou diminuição de LH, FSH, resistência insulínica, SHBG e testosterona?

A
  • Aumenta: LH, resistência
    insulínica e testosterona;
  • Diminui: FSH e SHBG
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5
Q

Quais são os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos para mulheres adultas?

A

Exclusão de outras causas para os sintomas e apresentar ≥ 2 dos critérios abaixo:

  • Oligo/anovulação;
  • Sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo;
  • Ovários policísticos na USG.
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6
Q

Quais são os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos para as adolescentes?

A
  • Sangramento uterino anormal
    para a idade e persistente por
    um a dois anos; e
  • Hiperandrogenismo clínico ou
    laboratorial (p. ex. hirsutismo ou
    ↑testosterona)

NAO USAR USG

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7
Q

Quais são os critérios
ultrassonográficos da síndrome dos ovários policísticos?

A
  • ≥ 20 folículos com diâmetro
    entre 2 e 9 mm; ou
  • Volume ovariano total > 10 cm3
    .
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8
Q

Qual é o exame laboratorial de escolha para avaliação de mulheres com sinais clínicos de hiperandrogenismo na suspeita de síndrome dos ovários policísticos (SOP)?

A

Testosterona total.

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9
Q

Quais são as características do
fenótipo A da síndrome dos ovários policísticos?

A

Hiperandrogenismo + anovulação + ovários policísticos.

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10
Q

Quais são as características do
fenótipo B da síndrome dos ovários policísticos?

A

Hiperandrogenismo + anovulação.

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11
Q

Quais são as características do
fenótipo C da síndrome dos ovários policísticos?

A

Hiperandrogenismo + ovários
policísticos.

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12
Q

Quais são as características do
fenótipo D da síndrome dos ovários policísticos?

A

Anovulação + ovários policísticos.

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13
Q

A síndrome dos ovários policísticos é fator de risco para que tipo de câncer em particular?

A

Câncer de endométrio.

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14
Q

Qual é o valor no índice de
Ferriman-Gallwey considerado
como hirsutismo?

A

Índice de Ferriman-Gallwey ≥ 7
(Berek e Novak).

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15
Q

Diagnóstico provável:
mulher de 25 anos, IMC = 31, queixa-se de amenorreia, acne e aumento da pilificação em face e virilha. Nega uso de medicações ou outros sintomas

A

Síndrome dos ovários policísticos.

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16
Q

Diagnóstico provável:
mulher de 19 anos com amenorreia primária, aumento da pilificação, ↑testosterona total e ↑17-hidroxiprogesterona.

A

Hiperplasia adrenal congênita.

17
Q

Qual é o melhor exame para
diferenciar síndrome dos ovários
policísticos e hiperplasia adrenal
congênita não clássica?

A

17-OH progesterona.

18
Q

Qual é a utilidade da dosagem de
DHEA ou SDHEA na investigação de síndrome dos ovários policísticos?

A

Serve para o diagnóstico
diferencial com os tumores da adrenal, pois esses hormônios
são produzidos, predominantemente, nessa glândula

19
Q

O que é a síndrome HAIR-AN?

A

Subfenótipo da síndrome dos
ovários policísticos:
* HA - Hiperandrogenismo;
* IR - Resistência insulínica;
* AN - Acantose nigricans

20
Q

Diagnóstico provável:
mulher de 20 anos com amenorreia, acne, hirsutismo, clitoromegalia e voz mais grave. Testosterona total = 252 ng/dL.

A

Tumor secretor de androgênio (p.
ex. ovariano ou na adrenal).

Pra diferenciar, lembre que na SOP o hiperandrogenismo é leve!!

21
Q

Diagnóstico provável:
mulher de 24 anos queixa-se de amenorreia há 3 meses e galactorreia. Usa implante como contraceptivo e risperidona de uso contínuo.

A

Hiperprolactinemia (devido ao uso de antipsicótico)

22
Q

Qual é o tratamento de escolha da síndrome dos ovários policísticos?

A

Perda de peso e anticoncepcional
hormonal combinado.

23
Q

Qual é o tratamento indicado do
hirsutismo em mulher com síndrome dos ovários policísticos que não melhorou com anticoncepcional hormonal combinado?

A
  1. Adicionar um antiandrogênico,
    preferencialmente espironolactona. (inibe comp androgenio)
  2. ciproterona (inibe comp androgenio)
  3. Finasterida (inibe 5alfaredutase)
  4. Flutamida (inibe competidor do androgenio nao esteroidal)
24
Q

Qual é a conduta inicial indicada
para as mulheres com síndrome dos ovários policísticos que desejam engravidar?

A

Perda de peso.

25
Qual é o tratamento indicado para as mulheres com síndrome dos ovários policísticos que não conseguem engravidar mesmo após perda de peso?
Indução de ovulação com letrozol (1ª escolha) ou clomifeno. 3. injeçao de FSH 4. Perfuracao ovariana (drilling) 5. fertilizaçao in vitro
26
Quais as indicaçoes para tto de resistencia a insulina (com metformina) em pacientes com SOP?
1. Dificuldade para a perda de peso 2. piora da resistencia insulinica 3. piora da intolerancia a glicose 4. diabetes tipo 2 5. acantose nigricans 6. pacientes obesas com antecedentes familiares do DM 2
27
Quais os efeitos do estrogeno e da progesterona nas pilulas combinadas no tto da SOP?
ESTROGENO: - suprime androgenos ovarianos - estimula a produçao de SHBG pelo figado, diminuindo testosterona livre - inibe a açao de 5 alfa redutase, diminuindo a conversao de testosterona em di-hidrotestosterona na pele, tratanto o hirsutismo PROGESTERONA: - Inibe secreçao de LH, diminuindo a producao de androgenos pela C da teca - faz oposicao ao efeito proliferativo do estrogenio no endometrio, prevenindo a hiperplasia e o CA de endometrio - efeito contraceptivo!!
28
Quais os criterios da sindrome metabólica em mulheres com SOP?
1. Obesidade central - cintura > 88 cm 2. HAS: PA > 130x85 3. Triglicerideos > 150 4. HDL < 50 5. glicemia de jejum entre 110 e 126 6. TOTG 2h 75g ( 140 a 199)
29
Quais exames solicitar para diagnostico diferencial de SOP?
Beta HCG, TSH, FSH, LH, Prolactina, 17-OH-progesterona (hiperplasia suprarrenal congenita de inicio tardio) estradiol testosterona total SDHEA (tumor suprarrenal) Cortisol (sd cushing) TTGO 75g perfil lipidico + IMC + Medida da PA + Circunferencia abdominal
30