SUA Flashcards
Quais são os parâmetros da
menstruação considerados
normais (frequência, duração
e regularidade)?
- Frequência: ciclo de 24 a 38 dias;
- Duração ≤ 8 dias;
- Regularidade: variação de até 7 a 9 dias entre o ciclo mais curto e omais longo
Qual é a definição de menorragia
(termo caindo em desuso)?
Fluxo menstrual aumentado.
Qual é a definição de metrorragia
(termo caindo em desuso)?
Sangramento não relacionado
ao ciclo menstrual
Quais são as causas
estruturais de sangramento
uterino anormal (FIGO)?
PALM
POLIPO
ADENOMIOSE
LEIOMIOMA
MALIGNIDADE E HIPERPLASIA
Quais são as causas não
estruturais de sangramento
uterino anormal (FIGO)?
COEIN
COAGULOPATIA
OVULATÓRIA
ENDOMETRIAL
IATROGENICA
NAO CLASSIFICADA
Quais são as duas causas mais
comuns de sangramento uterino
anormal na adolescência?
- Ciclos anovulatórios (90% dos
casos), devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipofisário-ovariano; - Coagulopatias
Qual é a causa mais comum de
sangramento uterino anormal
associado com distúrbio
ovulatório na menacme
Síndrome dos ovários
policísticos
Qual é a causa mais comum
de sangramento vaginal
pós-menopausa?
Atrofia endometrial.
Qual é a coagulopatia mais
comum entre as causas de
sangramento uterino anormal?
Doença de Von Willebrand.
Qual é a fisiopatologia do
sangramento uterino anormal
de causa anovulatória?
0 estrógeno profilera o endométrio sem o efeito
opositor da progesterona, até que o aporte sanguíneo se toma insuficiente, causando necrose e descamação parcial do endométrio
Diagnóstico provável: mulher de 34 anos queixa-se de aumento do fluxo menstrual com duração de 10 dias. Ecografia apresenta
lesão hiperecoica com contornos regulares na cavidade uterina e endométrio espessado.
Pólipo endometrial.
Diagnóstico provável: mulher de 45 anos com sangramento menstrual intenso e dismenorreia. USG evidencia
útero globalmente aumentado
Adenomiose.
Diagnóstico provável: mulher de 42 anos queixa-se de dor pélvica e sangramento menstrual intenso com duração de 9 dias. USG com útero aumentado e massas
hipoecoicas bem delimitada
Leiomiomas uterinos.
Diagnóstico provável: mulher menopausada de 68 anos queixa-se de sangramento vaginal intenso. 0 exame físico é normal. A ecografia apresenta espessura endometrial de 120 mm e volume uterino de 32 cm3
Câncer de endométrio.
Qual é o espessamento
endometrial pós-menopausa
considerado normal na
ecografia?
- Sem terapia hormonal:
endométrio ≤ 4-5 mm; - Com terapia hormonal:
endométrio ≤ 8 mm
Diagnóstico provável: menina de
13 anos apresenta ciclos menstruais regulares, fluxo aumentado e duração de 10 dias desde a menarca há 2 anos
Sangramento uterino anormal
por coagulopatia (p. ex. doença
de Von Willebrand)
Diagnóstico provável: mulher
de 45 anos queixa-se de volume
menstrual intenso com duração de 10 dias e de sintomas vasomotores. Exame físico e ecografia normais
Sangramento uterino anormal
por distúrbio ovulatório
(esgotamento folicular ovariano)
Diagnóstico provável: menina de 13 anos com fluxo menstrual aumentado, duração de 10 dias e ciclos menstruais a cada 40 dias aproximadamente.
Sangramento uterino anormal
por distúrbio ovulatório
(imaturidade do eixo hipotálamo-
-hipofisário-ovariano)
Diagnóstico provável: mulher menopausada de 68 anos queixa-se de sangramento vaginal. 0 exame físico e normal. A ecografia
apresenta espessura endometrial de 3 mm e volume uterino de 36 cm3
Atrofia endometrial.
Qual é o primeiro exame
laboratorial a ser solicitado na
investigação de sangramento
uterino anormal na menacme?
Teste de gravidez, para
afastar causas obstétricas
Qual é o exame de imagem
de escolha inicial para
investigação das causas de
sangramento uterino anormal?
USG pélvica ou transvaginal.
Qual é o exame padrão-ouro
para investigação da cavidade
endometrial?
Histeroscopia.
Quais são os dois tratamentos
farmacológicos de escolha para
o sangramento uterino anormal
de causa não estrutural?
- Contraceptivo oral combinado.
- DIU de levonorestrel.
Quais são os dois principais
medicamentos não hormonais
utilizados para reduzir o
sangramento uterino anormal?
Ácido tranexâmico ou
anti-inflamatório não esteroidal
Qual é o tratamento definitivo
cirúrgico do sangramento
uterino anormal?
Histerectomia.
ORDEM DA INVESTIGAÇAO DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
1Anamnese e exame fisico
2. teste de gravidez
3. hmg, coagulograma e usg
- dosagens hormonais (FSH, PRL, TSH) se anovulaçao ou hiperandrogenismo
- se necessário, avaliaçao secundária com histeroscopia e biopsia do endométrio
