GESTAÇOES MULTIPLAS Flashcards
Qual é a diferença entre
as gestações dizigótica e
monozigótica?
- Dizigótica: dois óvulos
são fecundados por dois
espermatozóides;
SEMPRE DICORIONICA E DIAMNIOTICA - Monozigótica: um óvulo é
fecundado por um espermatozóide.
O que é mais comum,
gestação dizigótica ou
monozigótica?
Dizigótica (70%) > monozigótica
(30%).
Qual é o tipo de gestação
gemelar que aumenta com
a idade e qual é o que não
sofre esta influência?
- Gestação dizigótica: aumenta com a idade;
- Gestação monozigótica:
relativamente constante com o
aumento da idade
Qual é a combinação de zigotia,
corionicidade e amnionicidade
impossível de ocorrer nas gestações múltiplas?
Gestação monozigótica, dicoriônica e monoamniótica
DICORIONICA NAO PODE SER MONOAMNIOTICA
Quais são a corionicidade e a
amnionicidade da gestação gemelar dizigótica?
Sempre dicoriônica e
diamniótica
Quais são a zigotia, a corionicidade e a amnionicidade quando os fetos são de sexos diferentes?
Gestação dizigótica,
dicoriônica e
diamniótica
Quais são a corionicidade e a
amnionicidade das gestações
monozigóticas quando a clivagem
do zigoto ocorre a < 72h da
fertilização?
Dicoriônica e
diamniótica.
Quais são a corionicidade e a
amnionicidade das gestações
monozigóticas quando a clivagem
do zigoto ocorre entre o 4º e o 8º
dia após afertilização?
Monocoriônica e
diamniótica
Quais são a corionicidade e a
amnionicidade das gestações
monozigóticas quando a clivagem
do zigoto ocorre entre o 8º e o 13º
dia após afertilização?
Monocoriônica e
monoamniótica
Quais são a corionicidade e a
amnionicidade das gestações
monozigóticas quando a clivagem
do zigoto ocorre entre o 14º e o 17º dia após afertilização?
Monocoriônica e
monoamniótica com
embriões coligados
Qual é o nome deste sinal na USG (lambda) obstétrico do 1º trimestre e qual é o seu significado?
Sinal do lambda. Indica gestação gemelar dicoriônica e diamniótica
Qual é o nome deste sinal do USG
obstétrico (Sinal do T) do 1º trimestre e qual é o seu significado?
Sinal do T. Indica gestação gemelar monocoriônica e diamniótica.
Qual é o método mais fidedigno
para datar gestações múltiplas?
Comprimento cabeça-nádega do
maior feto na USG de primeiro
trimestre
Qual é a complicação mais comum nas gestações gemelares?
Prematuridade.
Cite, pelo menos, duas
complicações exclusivas
das gestações gemelares
monocoriônicas
- Síndrome da transfusão feto-fetal;
- Sequência anemia-policitemia (taps);
- Sequência TRAP (gêmeo
acárdico); - Enovelamento de cordões; ou
- Gêmeos conjugados
Diagnóstico provável: gestante de 29 semanas apresenta feto 1 com peso = 700g (percentil 8) e feto 2 com peso = 1300g sem alterações na USG com Doppler
Restrição de crescimento fetal
seletiva
Quais são a corionicidade e a
amnionicidade na síndrome da
transfusão feto-fetal?
Gestação
monocoriônica e
diamniótica.
Qual é a fisiopatologia da síndrome da transfusão feto-fetal?
Transferência de sangue de um feto doador para um
feto receptor através de anastomoses arteriovenosas
em gestação monocoriônica e diamniótica
Quais são as anastomoses vasculares presentes nas síndromes de transfusão feto-fetal e no gêmeo acárdico?
- Síndrome de transfusão feto-fetal:
anastomose arteriovenosa; - Gêmeo acárdico: anastomose
arterioarteria
Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas (monocoriônica e diamniótica) com ecografia evidenciando polidrâmnio no feto 1, bexiga cheia e oligoâmnio no feto 2 sem visualização da bexiga
Síndrome de transfusão feto-fetal.
Qual é o principal
tratamento da síndrome da
transfusão fetofetal?
Coagulação a laser das
anastomoses arteriovenosas por
fetoscopia.
Qual é o distúrbio característico
de cada um dos fetos na sequência anemia-policitemia?
- Feto doador: anemia;
- Feto receptor: policitemia
Qual é o exame indicado para o
diagnóstico da sequência anemiapolicitemia em gemelares?
Velocidade de pico sistólica da
artéria cerebral média de ambos
os fetos (indica anemia/policitemia fetal).
Diagnóstico provável: gestação gemelar monocoriônica e diamniótica com feto 1 normal, enquanto o feto 2 não apresenta coração funcional.
Perfusão arterial reversa (sequência TRAP) em que um dos gêmeos é acárdico.
Quais são a corionicidade e a
amnionicidade na gemelaridade
imperfeita?
Monocoriônica e
monoamniótica
Quais são a via de parto e a conduta indicadas para gestação gemelar com o feto 1 cefálico e o feto 2 transverso?
Parto vaginal. O segundo feto recebe versão
fetal interna e extração pélvica
Quais são as orientações gerais sobre o momento de resolução das gestações gemelares?
- Dicoriônicas: no termo;
- Monocoriônicas/diamnióticas:
entre 36 e 38 semanas; e
*Monocoriônicas/monoamnióticas: < 34 semanas.
* Há variação na literatura
Quais são as três principais indicações de parto cesárea nas gestações gemelares?
- Primeiro gemelar não cefálico ( pélvico ou córmico);
- Peso do 1º gemelar mais de 500g menor que o do 2º;
- Peso dos fetos < 1.500g
OUTROS:
* Gestações monoamnióticas.
* Gêmeos unidos.
* Cicatriz uterina prévia
