Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Ginecologia e obstetrícia > Sangramento da 1º metade > Flashcards

Sangramento da 1º metade Flashcards

1
Q

Qual é a definição de abortamento?

A

Interrupção da gestação antes de 20 semanas ou com peso < 500 g.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual é a definição de abortamento de repetição ou habitual?

A

Três ou mais abortamentos
consecutivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual é a classificação cronológica
do abortamento?

A
  • Abortamento precoce: idade
    gestacional < 12 semanas;
  • Abortamento tardio: idade
    gestacional entre 12 e 20 semanas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual é o risco de novos
abortamentos quando a mulher
teve um abortamento esporádico
prévio?

A

Baixo, similar ao risco de uma
primeira gestação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual é a principal causa de
abortamento precoce?

A

Anomalias cromossômicas.

trissomia 16 // monossomia cromossomo X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual é a principal causa de
abortamento tardio?

A

Incompetência istmocervical.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual é a alteração cromossômica
mais frequentemente associada aos abortamentos precoces?

A

Trissomia do cromossomo 16.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual é a malformação uterina com pior prognóstico obstétrico (p. ex. abortamento e parto prematuro)?

A

Útero septado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diagnóstico provável: gestante, 9 semanas, sangramento vaginal de pequena quantidade, cólica leve, colo uterino impérvio e embrião tópico com BCF audível.

A

Ameaça de abortamento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diagnóstico provável: gestante de 13 semanas, cólica abdominal intensa, sangramento vaginal volumoso, colo uterino aberto e protusão do saco gestacional.

A

Abortamento inevitável.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnóstico provável: gestante, 10 semanas, assintomática, realiza USG que detecta embrião com comprimento cabeça-nádega = 9 mm e ausência de batimento cardíaco fetal.

A

Abortamento retido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnóstico provável: gestante de 10 semanas com sangramento vaginal, cólicas e colo pérvio. Ecografia com material amorfo uterino e espessura endometrial de 17 mm

A

Abortamento incompleto.

ATENTAR-SE AO > 15 mm

se <15mm é aborto completo + colo fechado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnóstico provável:
gestante de 12 semanas com cólicas e sangramento vaginal intensos, eliminação de material amorfo, colo impérvio e espessura endometrial de 8 mm na ecografia

A

Abortamento completo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual é o quadro clínico típico da
ameaça de abortamento?

A

Sangramento pequeno, cólica leve e colo uterino impérvio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual é o quadro clínico típico do
abortamento incompleto?

A

Sangramento em maior quantidade, cólicas intensas, colo uterino pérvio e eliminação parcial do ovo/ placenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual é o quadro clínico típico de
um abortamento completo?

A

Sangramento em grande quantidade, cólicas e eliminação integral do ovo, que leva ao fechamento do colo uterino e melhora dos sintomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual é o critério mais utilizado
para definir morte do concepto na ultrassonografia transvaginal?

A

Embriões com comprimento
cabeça-nádegas ≥ 7 mm sem
atividade cardíaca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que medida realizada na
ecografia auxilia na distinção
entre abortamento incompleto e
completo?

A
  • Espessura endometrial > 15 mm: abortamento incompleto;
  • Espessura endometrial ≤ 15 mm: abortamento completo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual é a técnica de escolha de
esvaziamento uterino para os
abortamentos precoces?

A

Aspiração
intrauterina

Fazer se < 12 sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual é a técnica de escolha
de esvaziamento uterino nos
abortamentos tardios ou com
material muito abundante?

A

Indução com misoprostol (para abrir colo) e, após a expulsão, curetagem uterina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual é o tratamento do
abortamento infectado com
presença de restos ovulares?

A
  • Antibioticoterapia intravenosa, p. ex.:
    º gentamicina 3-5 mg/kg a cada 24h;
    º clindamicina 600mg 6/6h ou 900mg 8/8h.
  • Mais esvaziamento intrauterino
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual é o tratamento de escolha do abortamento retido tardio?

A

Expulsão do feto com o auxílio de misoprostol + esvaziamento uterino (quase sempre por curetagem)

23
Q

Que pacientes com sangramento
na 1ª metade da gestação
têm indicação de receber
imunoglobulina anti-Rh?

A

Pacientes com Rh negativo que
tiveram abortamento (ou ameaça), gestação ectópica ou doença trofoblástica gestacional.

24
Q

Qual é a conduta para os casos de ameaça de abortamento?

A

Expectante.

25
Qual é a localização mais comum das gestações ectópicas?
Porção ampular da tuba uterina.
26
Cite, pelo menos, 2 fatores de risco para desenvolvimento de gestação ectópica.
* Gestação ectópica prévia; * Cirurgia tubária prévia; * Fertilização assistida; * DIP; * Endometriose; * Uso de DIU; * Contracepção de emergência; * Tabagismo
27
Qual é a tríade clássica da gestação ectópica?
Dor abdominal + atraso menstrual + sangramento genital
28
Diagnóstico provável: mulher de 29 anos queixa-se de dor abdominal de início súbito, sangramento vaginal e atraso menstrual de 2 meses
Gestação ectópica se instabilidade hmd --> gravidez ectopica rota
29
Diagnóstico provável: mulher com sangramento vaginal, cavidade uterina e anexos vazios na ecografia e β-HCG = 2.100 mUI/mL.
Gestação ectópica
30
Diagnóstico provável: mulher jovem com dor abdominal súbita, sangramento vaginal e atraso menstrual está taquicárdica, hipotensa e com dor à descompressão brusca abdominal.
Gestação ectópica rota.
31
Qual é a conduta caso se detecte β-HCG < 2.000 mUI/mL, mas cavidade uterina vazia na ecografia transvaginal?
Repetir β-HCG em 48h: * ↑ ββ-HCG ≥ 35% indica gestação tópica; * ↑ ββ-HCG < 35% indica gestação ectópica ou gestação tópica inviável
32
Quais são os resultados do ββ-HCG e da ecografia transvaginal que, combinados, sugerem gestação ectópica?
Cavidade uterina vazia na ecografia quando oββ-HCG ≥ 2.000 mUI/mL
33
Quais são os critérios para indicação de conduta expectante nas gestações ectópicas íntegras?
* Títulos baixos de β-HCG: p. ex. < 2.000 mUI/mL (Febrasgo) ou < 5.000 mUI/mL (Zugaib); * β-HCG em declínio nas últimas 24-48h; e * Ausência de atividade cardíaca embrionária. *ESTABILIDADE HEMODINÂMICA *DIÂMETRO DA MASSA ≤ 5,0 CM *DESEJO REPRODUTIVO
34
Quais são os critérios para indicação do metotrexato em pacientes com gestação ectópica íntegra?
* β-HCG < 5.000 mUI/mL; * Massa anexial pequena; º Febrasgo < 3,5 cm; º Zugaib Obstetrícia < 4 cm; * BCF ausente; *ESTABILIDADE HEMODINÂMICA *AUMENTO DO BHCG *DESEJO REPRODUTIVO
35
Qual é o tratamento medicamentoso de escolha na gestação ectópica?
Metotrexato 50 mg/m² IM. ANALISAR CRITERIOS se pode usar ou nao
36
Qual é o critério preditor mais importante do sucesso do tratamento com metotrexato na gestação ectópica?
Quanto menor o ββ-HCG, maior a chance de sucesso.
37
Qual é o critério clínico de eficácia do tratamento da gestação ectópica com metotrexato?
Queda ≥ 15% da concentração de β-HCG no 7º dia seguinte ao uso do fármaco, em relação ao 4º dia. Obs: se queda < 15%, aplicar nova dose
38
Qual é o tratamento cirúrgico de escolha das gestações ectópicas quando há desejo e possibilidade de preservação da fertilidade?
Salpingostomia. necessita de estabilidade hmd
39
Qual é o tratamento da gestação ectópica rota com instabilidade hemodinâmica?
Laparotomia (salpingectomia) + medidas de estabilização hemodinâmica
40
Cite, pelo menos, 2 critérios para indicar a salpingectomia como tratamento cirúrgico da gestação ectópica?
* Prole constituída; * ββ-HCG elevado (> 5.000 mUI/mL) ; *MASSA TUBÁRIA > 5cm *massa tubaria > 3,5 cm se Bhcg em aumento * Lesão tubária irreparável; * Salpingostomia com sangramento persistente; ou * Gestação ectópica prévia na mesma tuba
41
Qual é a doença trofoblástica gestacional em que se pode observar a presença de embrião?
Mola hidatiforme parcial.
42
Qual é a fisiopatologia da mola hidatiforme parcial?
Um óvulo é fecundado por 2 espermatozoides, gerando um cariótipo triploide (69, XXX; 69, XXY ou 69, XYY) QD: - Com ou sem embrião (malformações) - Menor potencial evolução para formas malignas (5%) - Presença do p57 - Cromossomo materno e paterno - Hiperplasia trofoblástica focal
43
Qual é a fisiopatologia da mola hidatiforme completa?
Um óvulo sem material genético é fecundado por 1 espermatozoide (mola 46, XX) ou, menos comumente, por 2 espermatozoides (46, XX ou 46, XY) QD: - Sem embrião - Níveis mais elevados de hCG - Cerca de 15 a 20% evolui para formas malignas - Hiperplasia trofoblástica difusa
44
Quais são os dois principais fatores de risco para desenvolvimento de doença trofoblástica gestacional?
História prévia de doença trofoblástica gestacional e estar nos extremos da idade reprodutiva
45
Diagnóstico provável: gestante de 16 semanas apresenta sangramento vaginal, β-HCG = 221.000, pressão = 150 x 95 mmHg e a ecografia ao lado (cachos de uva + sem embriao)
Mola hidatiforme completa.
46
Qual é o critério diagnóstico laboratorial da neoplasia trofoblástica gestacional?
Ausência de queda do β-HCG após o esvaziamento uterino: * Platô: ≥ 4 valores com variação < 10% durante 3 semanas consecutivas; ou * Ascensão: ↑ ββ-HCG ≥ 10% por duas ou mais semanas consecutivas. OUTROS: -- Doença metastática em mulheres na idade reprodutiva -- Resultado histopatológico de NTG -- hCG ELEVADO > 6 meses CONDUTA: ESTADIAMENTO + QUIMIOTERAPIA
47
Qual é a conduta indicada após o diagnóstico de mola hidatiforme?
Aspiração intrauterina + dosagem seriada de β-HCG.
48
Qual é o tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional?
Quimioterapia.
49
Qual é o seguimento indicado para pacientes após o esvaziamento uterino da mola hidatiforme?
* β-HCG semanal até negativação dos títulos por 3 semanas consecutivas; então, * β-HCG mensal por mais 6 meses obs: OBRIGATORIA ANTICONCEPÇAO --> Escolha: Anticoncepcional hormonal oral; pode usar outras metodos tbm DIU/ SIU (deve ser desencorajado). Risco de perfuração, hemorragia, infecção.
50
Quadro clinico da doença trofoblastica gestacional
- Sangramento vaginal - Altura uterina > que o esperado para IG - Eliminação de vesículas - Hiperêmese gravídica - ↑hCG (>200..000) - Cistos tecaluteínicos (induzidos pelo bHCG) - HIPERtireoidismo (reduz TSH) - DHEG < 20 semanas (doenças hipertensivas) US Imagem: “cachos de uva”
51
Quais achados indicam gestaçao nao evolutiva?
- Embrião ≥ 7mm SEM BCF (geralmente aborto retido) - Saco gestacional ≥ 25 mm SEM embrião (anembrionaria) - bHCG > 3500 sem saco gestacional
52
Sinais de mal prognostico no abortamento
* Área de descolamento central (retrovular) * Bradicardia <100 bpm * Implantação baixa do saco gestacional * Vesícula vitelínica de dimensões anormais (média até 6mm) * Ausência de sinal do duplo halo * Alteração da circulação trofoblástica e/ou ovariana (insuf. Lútea)
53

Ginecologia e obstetrícia (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions