Incontinência urinária Flashcards
O que é incontinência urinária?
Perda involuntária de qualquer
volume de urina.
Qual é a principal causa de
incontinência urinária?
Incontinência urinária aos
esforços.
Quais são os mecanismos
extrínsecos da continência
urinária?
- esfíncter uretrovaginal e
m. compressor da uretra. - ligamentos uretropélvicos e puborretais.
- fáscia endopélvica.
- m. levantadores do ânus
Quais são os mecanismos
intrínsecos da continência
urinária?
- esfíncter externo da uretra.
- músculo liso da parede uretral.
- coxim vascular da uretra
Qual é o neurotransmissor
responsável pelo esvaziamento vesical?
Acetilcolina.
Qual é o componente do
sistema nervoso autônomo
que está ativado para o
armazenamento da urina?
Simpático
Qual é o exame obrigatório na
avaliação de uma incontinência
urinária de urgência?
Cultura de urina.
descartar infecçao
Quais são as fases do estudo
urodinâmico?
Urofluxometria, cistometria
e estudo de fluxo-pressão ou
fluxometria de pressão
Qual é o achado do estudo
urodinâmico que está associado
à incontinência urinária de
urgência?
Presença de contrações não
inibidas/ involuntárias do
detrusor
contraçao da bexiga sem contraçao abdominal
Qual é o critério diagnóstico
para deficiência esfincteriana
intrínseca?
Presença de perda aos esforços
com pressão de perda inferior a
60 cm H2O
Qual é o critério diagnóstico
para hipermobilidade do colo
vesical?
Presença de perda aos esforços
com pressão de perda superior
a 90 cm H2O
Qual é a primeira linha de
tratamento para a incontinência
urinária aos esforços?
Fisioterapia de assoalho
pélvico e medidas
comportamentais
❑ Fisioterapia: exercícios de Kegel, biofeedback e
eletroestimulação
❑ O tratamento farmacológico é pouco aplicado na prática clínica
e pouco cobrado nas provas: estrogênio e duloxetina
Qual é a primeira linha de
tratamento cirúrgico para
incontinência urinária aos
esforços?
Passagem de sling de uretra
média.
antigamente: colpofixaçao
Sling retropúbico (TVT)
❑ Primeira escolha em mulheres
com pressão de perda abaixo de
60 cmH2O.***
❑ Maior risco de lesão vesical:
necessidade de cistoscopia
Sling transobturatório (TOT)
❑ Menor risco de lesão vesical.
❑ Principal complicação: lesão feixe
neuro-vascular obturatório.
❑ Primeira escolha (exceto baixa
pressão de perda)
Como é definida a bexiga
hiperativa?
Conjunto de sinais e sintomas
associados à urgência miccional,
comumente acompanhados de aumento da frequência urinária e de noctúria.
Como é definida a
incontinência urinária
aos esforços?
Perda involuntária de urina
associada a qualquer esforço físico, sendo os mais comuns o riso e a tosse
Como é feito o diagnóstico
da incontinência urinária de
urgência?
Diagnóstico clínico
(anamnese e exame físico)
Qual é a primeira linha de
tratamento para incontinência
urinária de urgência?
Tratamento conservador
(fisioterapia e treinamento
vesical)
- Adequação de ingesta hídrica
- Mudanças alimentares
- Perda de peso
- Treinamento vesic
Qual é a primeira linha de
tratamento farmacológico
para incontinência de
urgência?
Anticolinérgicos.
- Oxibutinina: mais barato e disponível no SUS; muitos efeitos
colaterais por ter mais afinidade pelos receptores das parótidas. - Tolterodina: mais seletivo para a bexiga do que a oxibutinina.
- Darifenacina: recomendado para idosos por atuar menos em
receptores envolvidos com a cognição. - Solifenacina: menos efeitos colaterais em relação à boca seca
Quais são as principais
contraindicações ao uso de
anticolinérgicos?
Glaucoma de ângulo
fechado, arritmias cardíacas,
doenças intestinais
obstrutivas e lactação
Qual é a primeira alternativa
farmacológica aos
anticolinérgicos no tto da incontinencia urinaria?
Agonistas beta-3 adrenérgicos. mIRABEGRONA
outros:
- Cloreto de Tróspio (anticolinérgico)
- Imipramina
- Estrogênio
- Toxina botulínica
Qual é a definição de
incontinência urinária mista?
Perda urinária em que tanto o
componente de esforço quanto o de urgência estão associados.
Qual é a definição de incontinência por transbordamento?
Perda urinária que ocorre quando
a capacidade volumétrica da
bexiga atinge seu máximo e a
pressão vesical excede a pressão
do esfíncter uretral
Quais são as principais
causas de incontinência por
transbordamento?
Traumas, doenças neurológicas
e diabetes
Qual é a principal causa de
fístula urogenital?
Lesão durante cirurgia
ginecológica (histerectomia).
