Vomissements

Question 1

Indications d’hospit en cas de vomissement

Answer 1

DesH majeure (reH IV )
Échec Ttt (incoercible) 
Empêche prise d'un mdc vital
Patient diabétique 
Étio nécessitant une Hospit 
Tb de conscience

Question 2

Médicaments anti émétiques

Answer 2

PO en 1ère I si possible
Anti dopaminergique :
- domperidone : NL, stimule motricité gastrique)
- metoclopramide : stimule motricité gastrique, effet centrale (anti 5HT3)
Ci : atcd dyskinésie liée au NL, pheo, OH, L-dopa, hepatopathie

Question 3

Complications des vomissements

Answer 3

Tb hydroélectrolytiques : DEC, a localisé métabo, hypokaliémie, hypochlorémie
Hypovolémie : IRAF, hypoTa
PNP d’inhalation : LID++, germes anaerobies,
Sd de mendelson : IRespA sur inhalation liquide gastrique
Sd Mallory weiss
Rupture œsophage (Sd de boerhaave)
Œsophagite peptique
Perte poids

Question 4

Sténose du pylore

Answer 4

Hypertrophie des fibres circulaires du muscle pylorique
Fdr : préma

SC : intervalle libre après naissance (1M)
Vomis répétés en jet post prandiaux, lait caillé (pas bile)
Enfant affamé ! Apyrétique, cassure pondérale

PC : echo pylore : aspect en cocarde (transversal), hyperT sup 4mm et allongement canal pylorique (longitudinal)
Iono : alcalose hypoCl, hypoK
Ttt : reH + Xie (pyloromyotomie longitudinal extramuqueuse)