Tumeur Estomac Flashcards
Formes histologiques des KC estomac
Adénocarcinome :
- Forme intestinale : organisée, différenciée, plutôt distale, glandulaire, vieux
- Forme diffuse : prolifération en amas, peu différenciée, proximale, (dont linite : parois épaissies, blanchâtres, cellules en bague a chaton)
Tumeurs stromales (bénignes)
Lymphome du MALT
Formes héréditaires d’adk gastrique
Mutation gene de la E-Cadherine : AD, mutation gène CDH1
Indications de CS oncogenetique :
- Atcd fam de KC gastrique/gyneco
- ADK avant 40 ans
PEC : gastrectomie prophylactique à partir de 20 ans
SF de l’ADK gastrique
SG : AEG, perte poids, fièvre paranéoplasique, anorexie, Sd anémique
SFD : douleur ulcéreuse, HD, Sd dyspeptique
SPN : hyper coagulabilité, acanthosis nigricans, Sd AI (MAT, anémie hémolytique, GN)
S. Obstructifs : vomis (pylore), dysphagie(Cardia)
Diagnostic (+) ADK gastrique
EOGD + biopsies de la lésion (sup 8) et biopsies antrales (HP)
Bilan d’extension de l’ADK gastrique
TDM TAP injectée : extension LR, ADP, M+, envahissement pancréas, évaluer résecabilité
Echo endoscopie : envahissement pariétal et statut gg (pas systématique surtout si tm superf, linite ou Ttt néoadj )
Scinti os/TDMc sur point d’appel
Dumping syndrome
Complication précoce post gastrectomie
Arrivée brutale des aliments dans jéjunum
Libération substances vasoD : diarrhée, lipothymie, malaise, sudation 20mn après repas
Facteurs pronostics de l’ADK gastrique
Extension : TNM, âge sup 70 ans, tumeur proximale, tumeur diffuse ou linite, T sup 4cm, T3-4
Indications mucosectomie
Tumeurs Tis/T1a-N0-M0 après évaluation par echo-endoscopie
Indications de traitement adjuvant dans ADK gastrique
T3-4-N+
PolychimioT per op ou
RCT post op si pas de chimio pré op et :
- curage insuffisant et stade sup I
- envahissement gg pN2-3 quelque soit curage
- pN1 avec curage suffisante si EG ok
FDR des tumeurs estomac
HP+++, atcd UG, tabac, Faible conso fruit/légume,
Gastrite chronique atrophique
Génétique
Niveau socio-économique
