Pancréatite Aiguë

Question 1

Critères de blamey

Answer 1

Arguments en faveur d’une PA lithiasique de la VBP
Femme, sup 50 ans, grosse, multiparité, atcd fam, lithiase vésiculaire,
PAL sup 2,5N, ALAT sup 3N

Question 2

SdG de la PA

Answer 2

DesH (vomis incoercibles)
S de choc
S de Cullen : ecchymoses péri ombilicales
S de grey turner : infiltration hématique des flancs

Question 3

Paraclinique de la PA

Answer 3

Lipase sup 3N
ALAT sup ASAT si biliaire (contraire si OH)
Echo abdo : systématique (lithiase, parenchyme hépatique, steatose,…)
En 2nD I : TDM de contrôle et echoendo
Bilan métabo (Ca, TG)

Question 4

Évaluation de la gravité de la PA

Answer 4

TDM abdo injectée
D’emblée si doute ou SdG
A 48-72h sinon, rechercher :
Hypertrophie pancréas diffuse, zones de nécroses, infiltration graisse péri pancréas, collection liquidienne +- sur infectée, surinfection coulées de nécroses

Question 5

Étiologies des PA

Answer 5

Lithiase biliaire (50%)
Alcool (40%)
Autres (10%): tumorales, métabo (hyperCa, HTG), mdc, iatro (post CPRE), infectio (VIH sous Ttt, ROR, CMV, ascaris…), idiopathique