Diverticulite

Question 1

Diagnostic (+) de diverticulite

Answer 1

TDM injectée + opacifiée en urgence :

• présences de diverticules (opacifiés)
• épaississement pariétal (sup 5mm), contours flou
• infiltration de la graisse péri-diverticulaire
• réhaussement paroi

Recherche complications : abcès périsigmoïdien (masse liquidienne +- bulles), perforation colique (bulles d’air extra dige), fistule colo-vésicale (air dans la vessie)

Question 2

SF de diverticulite

Answer 2

Douleur en FIG si sigmoïde ++
Fièvre (élevée si complication) 
SFD : N-V, tb transit (constipation)
Iléus réflexe (tableau de Sd occlusif)
SFU : pollakiurie, dysurie 
Douleur à la décompression brutale = irritation péritonéale

Question 3

Classification de HINCHEY

Answer 3

Complications de la Diverticulite 
I : abcès péri colique 
II : abcès pelvien (abdo/retroperitonéal)
III : généralisée purulente
IV : stercorale

Question 4

Critères d’hospitalisation d’une Diverticulite

Answer 4

1- Signes d'irritation péritonéale
2- Pas d'hydrat PO possible
3- Pas d'amélioration après 48-72h de Ttt
4- Pas de surveillance possible
5- Terrain fragile 
6- SdG au TDM

Question 5

ABT des diverticulites

Answer 5

Augmentin IV 3G/j ou C3G-flagyl
Si allergie : FQ + flagyl
Relai PO après 48h d’apyrexie, 7-10j au total

Question 6

Traitement Xie de la diverticulite

Answer 6

1- En urgence à chaud si complications (HINCHEY III, VI, II si abcès non drainable, occlusion)

• HINCHEY III : lavage drainage sous coelio
• HINCHEY IV : ITV de Hartmann

2- A distance(+2/3M) : pour prévention des récidives

• Après 1 poussée si inf 50 ans ou
• après une poussée avec SdG au TDM
• > exérèse charnière recto-sigmoidienne