UGD

Question 1

Douleur ulcéreuse typique

Answer 1

Epigastrique sans irradiation
Crampe/brûlures
Post prandial tardive, calmée par repas
Périodique 
S. atypique : Sd dyspepsique, pas liée à l'alimentation, sous costale ou post...

Question 2

Indications EOGD dans UGD

Answer 2

Systématique si douleur typique
Si symptomes atypiques et -45ans, ou SdG (anémie, échec Ttt)
Si patient sous AINS : EOGD si persistance symptômes 10 jours après arrêt AINS

Question 3

Aspect macro des UGD

Answer 3

PdS arrondie, à fond blanchâtre, bords réguliers surélevés, érythémateux
UG : antre, petite courbure
UD : bulbe

Question 4

Indications du Breath test

Answer 4

1- Suivi de l’efficacité quand EOGD de contrôle pas recommandée : UD non compliqué +++
2- Dgc initial :
-apparentes de KC gastrique avant 45 ans
- mise sous ains,
- carence fer/B12,
- PTI

1 mois après fin du Ttt :

• 4S après ABT
• 2S après arrêt IPP

Question 5

Complications chroniques des UGD

Answer 5

• Sténose pyloro-duodénales (ulcère bulbaire et pré pylorique) -> vomis non bilieux post prandial tardif, risque de desH, alcalose métabo (hypoCl et hypoK)
• cancérisation : ADK gastrique (que UG)
• récidive

Question 6

Traitement d’éradication d’HP

Answer 6

Éradication HP par quadriT bismuthée 10J (sous citrate de bismuth, metronidazole, tétracycline + IPP double dose)

Ou traitement sequentiel :5j IPP DD + amox puis 5j IPP DD + clarythromycine et metronidazole

Question 7

Traitement post éradication HP

Answer 7

Indications :

• Tous les UG
• UD compliqués ou FDR ou douleur

IPP (omeprazole 20mg) PD 3-7S

Si UGD HP- ou sous ains :
- > IPP PD 4S pour UD et 8S pour UG
Si Ttt ains indispensable : IPP 1/2 dose (ou PD si omeprazole) en préventif de la récidive jusqu’à arrêt ains

Question 8

Indications méthode de Taylor

Answer 8

Si à jeun, perforation inf 6h, apyrétique, pas de défense
SNG en aspi + IPP double dose IV
Sinon ttt Xie : coelio, exérèse berges suture ulcère

+ dans tous les cas : IPP 40mg IV + ABT (augmentin) et EOGD à +4-6S

Question 9

Indications IPP sous ains

Answer 9

Sup 60 ans
Atcd UGD
Association AINS + AC-cortico-ASA

Question 10

Surveillance UGD post Ttt

Answer 10

UD : non compliqué : Breath test, pas EOGD
Si compliqué : EOGD à 4S

UG : EOGD systématique à 4S + biopsies

Question 11

Facteurs favorisants UGD

Answer 11

HP (BGN contractée dans l'enfance, transmission oro-fécale, urease +)
Ains ASA 
Tabac
Génétique 
De stress (réa)

Question 12

Topographie et dgc de la gastrite à HP

Answer 12

• sujet hyper sécréteur : gastrite antrale avec UD
• sujet hyposecreteur : pan gastrite + atrophie multifocale et risque UG et ADK gastrique
• plus rarement : lymphome du malt
  Si pas UGD associé, gastrite est asymptomatique
  Dgc : EOGD + biopsies

Question 13

Gastrite chronique AI

Answer 13

Limitée au corps, infiltrat lymphoplasmocytaire et atrophie glande
Auto Ac anti cellules pariétales et FI, contexte d’AI fam
Sc : carence en FI -> malabsorption vit B12 (maladie de Biermer : anémie macro aR, glossite, SCM), carence martiale
Risque d’ADK et tumeurs endocrines (ECLomes) : EOGD tous les 3 ans chez -70 ans et bon EG