Péritonite

Question 1

SdG d’une péritonite

Answer 1

Terrain : vieux, coM, dénutrition
Type : stercorale ou traumatique
Sepsis : bactériémie à E. Coli, ou anaerobies, choc septique
PEC : tardive ou ABT non adaptée

Question 2

ABT des péritonites

Answer 2

1- Si péritonite communautaire :

• augmentin + genta ou
• C3G + metronidazole
• si allergie : levofloxacine + metronidazole + genta

2- Si péritonite nosocomiale/ choc/ Sepsis grave :

• Tazocilline + amikacine
• ajout antifongique si : défaillance HD- fê- Xie sus mésocolique - ABT dp +48h

3- Si ILA : ampicilline + aminoside ou C3G
4-Si DP : application intra péritonéale de vanco + aminoside, ablation KT a 48h si pas d’amélioration

Question 3

Traitement étio de la péritonite

Answer 3

Xie+++
Laparo + explo + prélèvement + gestes etios + lavage + drainage-fermeture (ou stomie)
Pas de Xie si péritonite III : Rx ITV

Question 4

Classification étiologique des péritonites

Answer 4

• Primaire : infection spontanée sans lésion ou effraction (d’origine hematogene) : ILA, DP
• Secondaire : sur perforation d’un organe creux (germes dige polymicrobiens) : appendicite, UGD, perfo colique (diverticulite, CCR, Crohn, gyneco, biliaire)
• tertiaire : devenue chronique malgré Ttt (sur DMV, infection intra abdo persistante)