Vom Symptom zur Diagnose: Schritte der psychiatrischen Diagnostik

Question 1

Was sind die verschiedenen Funktionen der gründlichen Diagnostik?

Answer 1

• Beziehungsherstellung
• Erfassung der aktuellen Problematik
• Dokumentation des eigenen Tuns
• Beschreibung der Symptomatik durch den Betroffenen
• Diagnosestellung
• Einleitung der angemessenen Behandlung (Indikation geeigneter Interventionen)
• Personelle Zuweisung des geeigneten Behandlers
• Prognoseermöglichung
• Diskussion möglicher anderer Störungsbilder

Question 2

Wie verläuft typischerweise ein Anamnesegespräch im Rahmen der Diagnostik?

Answer 2

• Erste Phase: “Warming-up” und Herstellung eines positiven, vertrauensvollen Kontakts
• Ungeleiteter Beschwerdevortrag durch den Klienten
• Analyse des Kommunikationsverhaltens und des Beschwerdevortrags
• Zweite Phase: Gezielte Exploration von Symptomen und Präzisierung der Beschwerden
• Verwendung von Testverfahren zur Symptomerfassung
• Zusammenfassung der Symptome und Ergänzung durch den Klienten
• Bildung eines Syndroms als Zwischenschritt zur Diagnose

Question 3

Welche Faktoren werden bei der Erfassung von Symptomen beachtet

Answer 3

• Verlauf der Symptome (einmalig, chronisch, episodisch)
• Dauer der Symptomatik (wie lange besteht das Symptom bereits)
• Erkrankungsalter (Alter bei Erstmanifestation der Symptome)
• Ursachen (organische Befunde, psychosoziale Stressoren)
• Erbliche Faktoren (Familienanamnese)
• Bisheriges Ansprechen auf Therapie

Question 4

Wie erfolgt die Diagnosestellung und welche Codierungen werden verwendet?

Answer 4

• Einordnung der Symptome in ein Syndrom
  Berücksichtigung aller Faktoren (Verlauf, Dauer, Ursache, erbliche Faktoren, Therapieansprechen)
• Befundbericht mit Diagnose
• “Verdacht auf” (mit “(V)”) bei Unsicherheiten
• “Gesicherte Diagnose” (mit “(G)”) bei sicherer Diagnose
• Klärung der Behandlungsmöglichkeiten oder Weitervermittlung an Facharzt/Fachtherapeuten
• Erstellung eines Therapieplans und Abschluss eines Behandlungsvertrags mit dem Klienten

Question 5

Wie erfolgt die schrittweise diagnostische Vorgehensweise?

Answer 5

1. Symptomale Diagnostik (Erfassung von Einzelsymptomen)
2. Syndromale Diagnostik (Muster von Symptomen)
3. Zuordnung zu einer diagnostischen Kategorie unter Berücksichtigung wichtiger Punkte (Verlauf, Dauer, Ursache, erbliche Faktoren, Ansprechen auf Behandlung)
4. Einordnung der Störung in ein Klassifikationssystem
5. Eindeutige Klassifikation unter Berücksichtigung von Ausschlussfaktoren