Abfassen eines Befundes Flashcards
Was beinhaltet die Einleitung und Übersicht im abschließenden Befund?
- Zusammenfassung der Befunde
- Diagnosestellung
- Diskussion von konkurrierenden Diagnosen
- Verdachtsdiagnosen mit “(V)”
- Gesicherte Diagnosen mit “(G)”
Nenne Beispieldiagnosen.
- Mittelgradige depressive Episode ICD-10 F 32.1 (G)
- Hypochondrische Störung ICD-10 F 45.2 (V)
Was wird im Abschnitt “Auftreten und Kommunikation” beschrieben?
- Äußeres Erscheinungsbild
- Kleidung und Auffälligkeiten
- Sprache und Sprachstörungen
- Modulation (Lautstärke, Sprechrhythmus, Tonhöhe)
- Verhalten und Psychomotorik
Welche Aspekte des Erscheinungsbilds werden berücksichtigt?
- Gepflegt, ungepflegt, verwahrlost
- Kleidung (modisch, auffallend, dezent, sorgfältig)
- Auffälligkeiten (geschminkt, Haarschnitt, Tattoo)
- Passendes oder unpassendes Auftreten zum sozialen Umfeld
Welche Aspekte der Sprache werden betrachtet?
- Modulation der Sprache (fehlende oder übertriebene Modulation)
- Manierierte oder kindliche Sprache
- Sprechstörungen (Poltern, Stammeln, nicht artikulierte Laute)
- Übereinstimmung von Ausdrucksverständnis und Bildungsstand
Welche Merkmale der Modulation werden beachtet?
- Lautstärke (leise, laut, flüstern, brüllen, pressen)
- Sprechrhythmus (schnell, langsam, flüssig, stockend)
- Tonhöhe
Was wird im Verhalten während des Gesprächs beobachtet?
- Freundlichkeit, Zurückhaltung, Feindseligkeit, Misstrauen
- Psychomotorik (Unruhe, Unfähigkeit stillzusitzen, Entspanntheit)
Was ist der psychopathologische Befund und wie wird er beschrieben?
- Beschreibt abweichendes Verhalten
- Grundlage für Diagnose
- Beschreibt Symptome in verständlicher Form
Was ist eine Bewusstseinsstörung und wie wird sie unterteilt?
- Quantitative Bewusstseinsstörung (Vigilanz)
- Qualitative Bewusstseinsstörung (zeitlich, örtlich, situativ)
Was wird unter quantitativer Bewusstseinsstörung verstanden?
- Unterschiedliche Grade der Wachheit
- Unter anderem: Koma, Sopor, Somnolenz, Benommenheit, Hypervigilanz
Was sind qualitative Bewusstseinsstörungen?
- Zeitliche, örtliche oder situative Desorientierung
- Bewusstseinseintrübung, -einengung, -verschiebung
Wie wird die quantitative Bewusstseinsstörung diagnostiziert?
- Verhaltensbeobachtung
- Überprüfung der Sinnesfunktionen
- Überprüfung der Orientierung
- Überprüfung der sprachlichen Verständigung
- Überprüfung des Gedächtnisses
Wie werden qualitative Bewusstseinsstörungen festgestellt?
Fragen zu
- intensiver Wahrnehmung von Farben und Klängen
- ungewöhnlichem Wachheitsgefühl
- zur Empfindung von “Wattemäßigkeit” oder “Nebel”
- zur Wahrnehmung des Geschehens um sich herum
Welche Störungsbilder können quantitative Bewusstseinsstörungen verursachen?
- Organische Hirnerkrankungen
- Schädel-Hirn-Trauma
- Intoxikationen (Drogen, Medikamente)
Welche Störungsbilder können qualitative Bewusstseinsstörungen verursachen?
- Hirnorganisches Syndrom
- Demenzielle Erkrankungen
- Infekte
- Lebererkrankungen
- Diabetes mellitus
Bewusstseinsminderung
(quantitativ)
Definition: Herabsetzung der Vigilanz, verschiedene Schweregrade (Wach-Schlaf-Skala):
− Koma (nicht erweckbar)
− Sopor (schwer erweckbar)
− Somnolenz (leicht erweckbar)
− Benommenheit (wach, aber verlangsamt/benommen)
− Hypervigilanz (erhöhte Wachsamkeit)
Störungsbilder: organische Hirnerkrankungen, etwa Apoplexie, Gehirntumore, Meningitis, Schädel-Hirn-Trauma, Intoxikation (durch Drogen oder Medikamente)
Bewusstseinseintrübung
(qualitativ)
Definition: Verwirrtheit, Zusammenhänge gehen verloren, das Bewusstsein ist „zerstückelt“; hohe Ablenkbarkeit
Störungsbilder: Funktionsstörungen des Gehirns, akute Belastungsreaktion, delirantes Syndrom; paranoid-halluzinatorische Schizophrenie
Bewusstseinseinengung
(qualitativ)
Definition: Fokussierung des Erlebens auf bestimmte Inhalte, verminderte Reaktion auf Außenreize
Störungsbilder: Gehirnentzündung, Epilepsie, Rauschzustände, akute Belastungsreaktion, Delir, Morbus Alzheimer
Bewusstseinsverschiebung
(qualitativ)
Definition: Intensivere, gesteigerte Wahrnehmung, oftmals als Erweiterung erlebt
Störungsbilder: Drogenintoxikation, beginnende Manie, Schizophrenie, (auch bei Meditation)
Was ist eine Orientierungsstörung?
- Eingeschränkte Klarheit über zeitliche, räumliche, situative Gegebenheiten und/oder die eigene Person
- Orientierung kann mangelhaft, unsicher oder gänzlich aufgehoben sein
- Hierarchie der Orientierung: ZSOP (Zeit, Situation, Ort, Person)
- Wochentag, Monat und Jahr sollten bekannt sein
Wie erfolgt die Diagnostik von Orientierungsstörungen?
- Im Verlauf der Kommunikation
- Prüffragen im diagnostischen Gespräch sinnvoll
-> ggf. erläutert werden, um Klienten nicht zu bloßzustellen - Ortliche Orientierung ist nicht dasselbe wie räumliche Orientierungsstörung
Welche Störungsbilder können mit Orientierungsstörungen auftreten?
- Zeitliche Orientierungsstörung: Exogene Psychosen, Bewusstseinseintrübung, Gedächtnisstörungen
- Örtliche Orientierungsstörung: Alzheimer Demenz, Korsakow-Syndrom, Bewusstseinseintrübung
- Situative Orientierungsstörung: Exogene Psychosen, Demenz, Korsakow-Syndrom, Delir
- Orientierungsstörung zur Person: Demenz, Wahn, schwere hirnorganische Erkrankungen, Delir
Was sind die vier Bereiche der Orientierung?
- Zeit: Desorientierung zu Datum, Tag, Monat und Jahreszeit
- Ort: Desorientierung zum gegenwärtigen Aufenthaltsort
- Situation: Desorientierung zur augenblicklichen Situation
- Person: Desorientierung zu Aspekten der eigenen Person
Beispiel-Fragen für die zeitliche Orientierung?
“Welcher Tag ist heute?”
“Welche Jahreszeit haben wir?”
Beispiel-Fragen für die örtliche Orientierung?
“In welcher Stadt sind wir gerade?”
“In welcher Straße befindet sich die Praxis?”
Beispiel-Fragen für die situative Orientierung?
“Wissen Sie noch, warum Sie hier sind?”
“Wissen Sie, wer ich bin?”
Beispiel-Fragen für die personale Orientierung?
“Wann ist Ihr Geburtstag?”
“Sind Sie verheiratet?”
“Welchen Beruf haben Sie erlernt?”
“Wie heißen Ihre Kinder/heißt Ihr Ehepartner?”
Was sind die Symptome der Aufmerksamkeitsstörung?
- Schwierigkeiten, neue Inhalte zu merken
- Schwierigkeiten, alte und neue Inhalte wiederzugeben
- Unterschied zwischen Auffassungsstörungen und Konzentrationsstörungen
Was sind Aufmerksamkeitsstörungen und wie werden sie unterteilt?
- Aufmerksamkeitsstörungen beinhalten Schwierigkeiten, neue Inhalte zu merken und wiederzugeben
- Unterteilung in Auffassungsstörungen und Konzentrationsstörungen
Was sind die Symptome der Gedächtnisstörung?
- Einschränkungen der mnestischen Fähigkeiten
- Inhaltliche oder zeitliche begrenzte Erinnerungslücken
- Unterschied zwischen Merkfähigkeitsstörungen und Gedächtnisstörungen
Was sind Gedächtnisstörungen und wie werden sie unterteilt?
- Gedächtnisstörungen beinhalten inhaltliche oder zeitliche begrenzte Erinnerungslücken
- Unterteilung in Merkfähigkeitsstörungen und Gedächtnisstörungen
Welche spezifischen Gedächtnisstörungen gibt es?
- Amnesien (retrograde und anterograde Amnesie)
- Konfabulation
- Paramnesien
- Zeitgitterstörungen
Wie werden Auffassungsstörungen diagnostiziert?
- Deutlich im Gespräch, wenn der Klient Gesprächsinhalte nicht versteht
- Test: Kurze Geschichte vorlesen und der Klient soll den Inhalt zusammenfassen
Wie werden Konzentrationsstörungen diagnostiziert?
- Deutlich im Gespräch oder durch Alltagsabläufe des Klienten
- Test: Einfache Rechenaufgaben oder der “d2”-Test
Wie werden Gedächtnisstörungen diagnostiziert?
- Deutlich im Gespräch, besonders bei Amnesien, Konfabulationen und Paramnesien
- Fragen zu biografischen Angaben (Langzeitgedächtnis) oder kurz zuvor besprochenen Inhalten (Kurzzeitgedächtnis)
Welche Störungsbilder sind mit Auffassungsstörungen assoziiert?
Organisch bedingte psychische Störungen, z.B., Morbus Alzheimer, Creutzfeld-Jacob-Krankheit, Morbus Parkinson
Welche Störungsbilder sind mit Konzentrationsstörungen assoziiert?
Organisch bedingte psychische Störungen, z.B., Schädel-Hirn-Trauma, Morbus Alzheimer, Depressionen, ADHS, Übermüdung
Welche Störungsbilder sind mit Gedächtnisstörungen assoziiert?
Organisch bedingte psychische Störungen, z.B., Morbus Alzheimer, vaskuläre Demenz, Morbus Pick, Langzeitfolgen von Alkoholabusus, Korsakow-Syndrom
Was sind formale Denkstörungen?
- Störungen im Denkablauf, nicht im Denkinhalt
- Beeinflussen Geschwindigkeit und Verständlichkeit des Denkens
- Wirken sich auf Sprache und schriftliche Äußerungen aus
- Nicht krankheitsspezifisch und oft nur subjektiv wahrgenommen
Welche verschiedenen Formen von formalen Denkstörungen gibt es?
Denkverlangsamung
Vorbeireden
Denkhemmung
Sperrung des Denkens/Gedankenabreißen
Umständliches Denken
Zerfahrenheit/Inkohärenz
Eingeengtes Denken
Neologismen
Grübeln
Konkretismus
Gedankendrängen
Assoziationslockerung
Ideenflucht
Was ist Denkverlangsamung?
- Verlangsamtes Denken
- Gespräche sind zäh und mühsam
- Kann bei Depression und Schizophrenie auftreten
Was ist Vorbeireden?
- Gegenüber verfehlt Antwort auf verstandene Frage
- Keine klare Absicht
- Häufig bei Schizophrenie
Was ist Denkhemmung?
- Eigenes Denken als blockiert und gebremst wahrgenommen
- Häufig bei Depression
Was ist Sperrung des Denkens/Gedankenabreißen?
- Plötzliches Abbrechen eines Gedankengangs
- Vom Betroffenen bemerkt (Gedankenabreißen) oder vom Gegenüber (Sperrung)
- Häufig bei Schizophrenie
Was ist Umständliches Denken?
- Weitschweifiges Erläutern ohne klare Trennung von wesentlichen und nebensächlichen Inhalten
- Mangelnde Abstraktionsfähigkeit
- bei Schizophrenie, Manie, exogene Psychose, Intelligenzminderung
Was ist Zerfahrenheit/Inkohärenz?
- Sprunghaftes und zusammenhangloses Sprechen und Denken
- Fehlen von logischen oder assoziativen Verknüpfungen
- Häufig bei Schizophrenie, exogene Psychose, Delir
Was ist Eingeengtes Denken?
- Fokussierung auf wenige Themen und Inhalte
- Häufig bei Depression und exogenen Psychosen (vaskuläre Demenzen)
Was sind Neologismen?
- Entwicklung von unverständlichen Wortschöpfungen
- Häufig bei Schizophrenie
Was ist Grübeln?
- Ständiges Kreisen um ein Thema, meist im Zusammenhang mit der aktuellen Lebenssituation
- Gedanken werden nicht als fremd erlebt
- Häufig bei Depression und exogenen Psychosen
Was ist Konkretismus?
- Mangelnde Abstraktionsfähigkeit
- Alles wird wortwörtlich verstanden, auch bei (Sprich-)Wörtern
- Häufig bei Schizophrenie
Was ist Gedankendrängen?
- Einfälle und wiederkehrende Gedanken drängen sich auf
- Führt zum Gefühl, unter Druck zu stehen
- Häufig bei Manie und Schizophrenie
Was ist Assoziationslockerung?
- Sprunghaftes Wechseln von Themen ohne Zusammenhang
- Sinnlose und unlogische Aussagen, ohne bewusst zu sein
- Häufig bei Schizophrenie
Was ist Ideenflucht?
- Gedankensprünge ohne Abschluss
- Ständig neue Assoziationen, fehlender roter Faden
- Häufig bei Manie und Drogenkonsum
Wie kann man formale Denkstörungen diagnostizieren?
- Einzelne Formen sind oft im Gespräch erkennbar
- Konkrete Fragen wie: “Hat sich Ihr Denken verändert?” oder “Drehen Sie sich gedanklich im Kreis?”
- Beschwerden von Angehörigen oder Fremden über Unverständlichkeit der Gedanken
Sind formale Denkstörungen nur bei psychischen Störungen vorhanden?
Nein, auch gesunde Menschen können vorübergehend formale Denkstörungen erleben
- Beispiele: Prüfungsangst (Black-out), Übermüdung, vor wichtiger Entscheidung
Welche Störungsbilder können formale Denkstörungen aufweisen?
- Formale Denkstörungen sind unspezifisch und bei verschiedenen Krankheitsbildern vorhanden
- Typisch für Schizophrenie: Zahlreiche formale Denkstörungen
- Häufig bei depressiven Störungen: Verlangsamtes oder gehemmtes Denken
- Diagnose erfordert Berücksichtigung anderer Symptome
Was sind abnorme Befürchtungen und Zwänge?
- Gehören zu den inhaltlichen Denkstörungen
- Leitsymptome der Angst- und Zwangsstörungen
Was versteht man unter der Definition von Angst?
- Subjektive Gefühl der Einengung, Bedrohung und Gefahr
- Begleitet von vegetativen Reaktionen wie Zittern, Herzklopfen und Schwitzen
- Pathologisch, wenn übermäßig, nicht situationsangemessen, anhaltend oder grundlos
Welche spezifischen Formen von Angst gibt es?
- Phobien: Ängste vor ungefährlichen, definierten Situationen (z.B., Agoraphobie, spezifische Phobien)
- Misstrauen: feindselige Haltung gegenüber anderen
- Hypochondrische Befürchtungen: unbegründete Sorgen um die Gesundheit
Was versteht man unter Zwang?
- Wiederkehrende Ideen oder Gedanken, die das Verhalten bestimmen und nicht
- Betroffener weiß, dass sie unsinnig sind, kann sie aber nicht verdrängen
Was bedeutet “Ich-dyston” in Bezug auf Zwänge und Ideen?
Betroffene empfinden Zwänge und Ideen als störend und nicht zum eigenen Ich gehörig
Welche Arten von Zwangsstörungen gibt es?
- Überwertige Ideen: Einseitige und unsachliche Verfolgung von Ideen
- Zwangsgedanken, -ideen (Obsessionen): Unaufhaltsame Gedanken, die als unsinnig erlebt werden
- Zwangsimpulse: Handlungen gegen den eigenen Willen
- Zwangshandlungen: Regelmäßig durchgeführte Handlungen, die als unsinnig wahrgenommen werden
- Zwangsrituale: Entwickeln sich aus Zwangshandlungen und beeinträchtigen den Alltag
Wie erfolgt die Diagnostik von Zwangsstörungen?
- Betroffene berichten meist offen über Zwangshandlungen
- Zwangshandlungen können aktiv erfragt werden
- Oftmals der Grund für eine Therapie
Welche Störungsbilder können mit Ängsten in Verbindung stehen?
- Ängste = unspezifisch und können bei fast allen psychischen Störungen auftreten
- Leitsymptom für Angststörungen
- Phobien sind spezifische Formen von Ängsten
Welche Störungsbilder können mit Zwängen in Verbindung stehen?
- Unspezifische Präsenz von Zwängen bei depressiven Erkrankungen, einigen neurologischen Erkrankungen oder zwanghafter Persönlichkeitsstörung
- Zwangsformen sind Leitsymptome von Zwangsstörungen
Was ist Wahn?
- Inhaltliche Denkstörung
- Beinhaltet inhaltlich falsche Beurteilung der Realität
- Beurteilung ist unkorrigierbar und stark von der Umwelt abweichend
Welche verschiedenen Wahnformen gibt es?
- Wahnstimmung: Vorläufer des Wahnens, unbestimmte Veränderung der Stimmung
- Wahnwahrnehmung: Unrealistische Bedeutung einer realen Sinneswahrnehmung
- Wahnerinnerung: Verfälschte Erinnerung einer realen Situation
- Wahneinfall/Wahnidee/Wahnvorstellung: Plötzliches Auftreten einer wahnhaften Überzeugung ohne klaren Auslöser
- Systematisierter Wahn: Verknüpfung von Einzelwahnideen zu einem konsistenten Wahnsystem
- Wahndynamik: Beschreibt die emotionale Aufladung im Zusammenhang mit dem Wahn
Welche häufigen Wahnthemen gibt es?
- Beziehungswahn: Alles in der Umwelt wird auf die eigene Person bezogen
- Beeinträchtigungs- und Verfolgungswahn: Überzeugung, Ziel von Feindseligkeiten oder Verfolgung zu sein
- Größenwahn: Übertriebene Selbstüberschätzung der eigenen Fähigkeiten oder Bedeutung
- Schuldwahn: Überzeugung, große Schuld auf sich geladen zu haben
- Eifersuchtswahn: Wahnhafte Überzeugung der Untreue des Partners
Verarmungswahn: Sorge vor materiellem Verlust und Schuldgefühle für das Elend der Familie - Nihilistischer Wahn: Vorstellung, nichts wert zu sein und absolute Hoffnungslosigkeit
- Hypochondrischer Wahn: Überzeugung, an einer unheilbaren Krankheit zu leiden
- Liebeswahn (erotischer Beziehungswahn): Überzeugung, von einer unerreichbaren Person geliebt zu werden
- Dermatozoenwahn: Vorstellung von Parasiten auf oder in der Haut
Wie zeigt sich ein Wahn im Dialog?
- Betroffene zeigen kein Bedürfnis, die wahnhafte Überzeugung zu überprüfen oder zu korrigieren
- Überzeugungen sind inhaltlich falsch und fixiert
- Sehr individuelle Wirklichkeitsüberzeugung, gegen alle Einwände aufrechterhalten
- Teilweise innere Logik und ein ganzes Wahnsystem
Welche Fragen eignen sich zur Diagnostik von Wahn?
“Haben Sie das Gefühl, dass sich etwas gegen Sie verschworen hat?”
“Gibt es Dinge, die Sie in letzter Zeit beunruhigen?”
“Fallen Ihnen Dinge auf, die nur Sie wahrzunehmen scheinen?”
Welche Störungsbilder sind mit bestimmten Wahninhalten verbunden?
- Depression: Schuldwahn, nihilistischer Wahn, Verarmungswahn, hypochondrischer Wahn
- Schizophrenie: Verfolgungswahn, Beeinträchtigungswahn, Größenwahn, Beziehungswahn
- Manie: Größenwahn
- Alkoholismus: Eifersuchtswahn
Was ist der Unterschied zwischen Wahn und Sinnestäuschungen?
- Wahn basiert auf fälschlich interpretierten konkreten Wahrnehmungen
- Sinnestäuschungen hingegen sind Störungen der Wahrnehmung selbst
Welche zwei Arten von Sinnestäuschungen gibt es?
- Halluzinationen: Wahrnehmung ohne tatsächlichen Reiz, fest an Realität geglaubt
- Illusionen: Fehlinterpretation existierender Sinnesreize
Was sind Illusionen inkl. Störungsbilder?
- Fehlinterpretation einer realen Sinneswahrnehmung
- Übermüdung, hohes Fieber, Drogen- oder Medikamenteneinnahme, extreme Angst
Was sind Pseudohalluzinationen inkl. Störungsbilder?
- Sinneswahrnehmungen werden als Trugbilder erkannt; meist die Vorstufe zu Halluzinationen
- Fieberzustände, Panik und extreme Extase
Was sind Pareidolien inkl. Störungsbilder?
- In tatsächlich Vorhandenes wird etwas Nichtvorhandenes „hinein“-gesehen
- Fieberdelir
Was sind optische Halluzinationen inkl. Störungsbilder?
- Sehen von Farben, Mustern, Gegen-ständen und ganzen Szenen
- organische psychotische Störung- Alkoholentzugsdelir, Drogeneinnahme (LSD)
Was sind akustische Halluzinationen inkl. Störungsbilder?
- Hören von Geräuschen wie Zischen, Klappern, Knallen (Akoasmen) oder von Stimmen, die zu einem sprechen
Es wird unterschieden zwischen - dialogischen,
- kommentierenden oder
- imperativen (befehlenden)
Stimmen. - Schizophrenie, organische psychotische Störung, Alkoholismus, epileptische Aura, wahnhafte Störung
Was sind olfaktorische und gustatorische Halluzination (Geruchs- und Geschmackssinn betreffend) inkl. Störungsbilder?
- Es werden Gerüche wahrgenommen, die meist unangenehm riechen (z. B. Verbranntes, Fäkalien, Benzin oder Verwesung); es werden unangenehme Dinge geschmeckt: Fäulnis, Verfaultes, Bitteres (Vergiftungswahn)
- organische psychotische Störung , Schizophrenie, Depression mit psychotischer Symptomatik
Was sind Körperhalluzination inkl. Störungsbilder?
- Taktile Halluzinationen, bei denen das Gefühl besteht, angefasst, festgehalten oder verletzt zu werden; Zönästhesien, bei denen unangenehme, fremdartige Körpersensationen vor-herrschen, etwa das Gefühl, die Organe veränderten sich, der eigene Körper wird als entstellt betrachtet oder die einzelnen Körperteile wer-den als größer, kleiner, verschrumpelt/vertrocknet oder in Form und Lage verändert wahrgenommen
- organische psychotische Störung, Schizophrenie
Als was sind “Ich-Störungen” auch bekannt?
Ich-Erlebnisstörungen
Wie werden die Grenzen zwischen dem eigenen Ich und der Umwelt bei Ich-Störungen erlebt?
Als durchlässig und eine klare Trennung löst sich auf
Welche beiden Formen der Ich-Störung werden als “emotionale Ich-Störungen” bezeichnet?
Derealisation
Depersonalisation
Was ist Derealisation?
Die Umwelt wird als geändert, fremdartig und unwirklich wahrgenommen
Was ist Depersonalisation?
Der eigene Körper, das eigene “Ich” wird als verändert erlebt, einzelne Körperteile werden als fremd abgelehnt
Wann können Depersonalisation und Derealisation im normalen Alltag auftreten?
Bei Stress, Müdigkeit oder bei bewusster Herstellung, z.B. bei Meditation oder Übungen im Rahmen von Atemschulungen oder Achtsamkeitstrainings
Welche Gruppe von Ich-Störungen geht mit einem Beeinflussungserleben von außen einher?
Gedankenausbreitung
Gedankenentzug
Gedankeneingebung
Fremdbeeinflussungserlebnisse
Was ist Gedankenausbreitung?
Die eigenen Gedanken gehören nicht mehr allein einem selbst, sondern werden von anderen gelesen, ohne dass man dies verhindern kann
Was ist Gedankenentzug?
Die eigenen Gedanken werden “weggenommen” oder “abgesaugt,” stehen nicht mehr zur Verfügung
Was ist Gedankeneingebung?
Auftretende Gedanken werden als fremd und als von anderen in den Kopf gesetzt erlebt
Was sind Fremdbeeinflussungserlebnisse?
Eigenes Fühlen, Wollen und Handeln werden als von außen gelenkt und gesteuert wahrgenommen
Welche Störungen sind von Ich-Störungen abzugrenzen?
Formale Denkstörungen und wahnhaften Störungen, auch wenn sprachlich Ähnlichkeiten auftreten können
Wie werden Ich-Störungen meist erkannt?
Meist von den Betroffenen selbst berichtet
Welche Fragen können bei Anzeichen einer Ich-Störung gestellt werden?
“Kommt es Ihnen manchmal so vor, als seien Ihre Gedanken gar nicht ihre eigenen?”
“Haben Sie manchmal das Gefühl, dass ein anderer Ihre Gedanken beeinflusst?”
“Fühlen sich Ihr Körper oder Teile davon verändert an?”
“Kommt Ihnen die Umwelt manchmal ganz verändert und fremd vor?”
“Haben Sie den Eindruck, Dinge getan zu haben, zu denen Sie sich bewusst nicht entschieden haben?”
Welche Störungsbilder können Derealisation und Depersonalisation außerdem begleiten?
Angststörung, posttraumatische Belastungsreaktion, dissoziative Störung, Schizophrenie, organische Hirnerkrankungen, Depression, Epilepsie, Drogeneinnahme
In welchen Störungen werden Gedankenausbreitung, -entzug, -eingebung und Fremdbeeinflussung oft beobachtet?
Schizophrenie, schizoaffektive Störung, wahnhafte Störung
Welche Störung kann durch das Erleben von Depersonalisation begleitet werden?
Angststörung, posttraumatische Belastungsreaktion, dissoziative Störung, Schizophrenie, organische Hirnerkrankungen, Depression, Epilepsie, Drogeneinnahme
Welche Störung kann durch das Erleben von Derealisation begleitet werden?
Angststörung, posttraumatische Belastungsreaktion, dissoziative Störung, Schizophrenie, organische Hirnerkrankungen, Depression, Epilepsie, Drogeneinnahme
Welche Störungen sind mit Gedankenentzug assoziiert?
Schizophrenie, schizoaffektive Störung, wahnhafte Störung
Welche Störungen sind mit Gedankenausbreitung assoziiert?
Schizophrenie, schizoaffektive Störung, wahnhafte Störung
Welche Störungen sind mit Gedankeneingebung assoziiert?
Schizophrenie, schizoaffektive Störung, wahnhafte Störung
Karteikarte 22
Welche Störungen sind mit Fremdbeeinflussung assoziiert?
Schizophrenie, schizoaffektive Störung, wahnhafte Störung
Was umfasst der Begriff “Affektivität”?
Stimmung
Affekte
Gefühle
Was sind die Unterschiede zwischen Stimmung und Affekten?
Stimmung bestimmt über längere Zeit das Fühlen, Denken und Handeln.
Affekte sind kurze, plötzliche Gefühlswallungen
Was sind die grundlegenden elementaren Emotionen?
Liebe
Trauer
Zuversicht
Mut
Was ist Affektarmut?
Es herrschen wenig Affekte vor, vielmehr dominieren Lustlosigkeit, Interessen- und Freudlosigkeit.
Was ist Affektinkontinenz?
Die Beherrschung der Affekte misslingt, diese können vielmehr nicht zurückgehalten werden.
Was ist Affektlabilität?
Es kommt zu einem raschen Wechsel von Affekten und Stimmungen („Himmelhochjauchzend zu Tode betrübt“).
Was ist Affektstarrheit?
Es kommt zu einem raschen Wechsel von Affekten und Stimmungen („Himmelhochjauchzend zu Tode betrübt“).
Was ist Ambivalenz?
Es werden ein und derselben Situation oder Person gegensätzliche Gefühle entgegengebracht, was als quälend erlebt wird: „Ich hasse und liebe es.“
Was ist Ängstlichkeit?
Gefühle der Bedrohung und der Gefährdung werden geäußert, ohne dass ein konkreter Anlass dafür besteht.
Was ist Deprimiertheit?
Gefühle der Niedergestimmheit, der Freudlosigkeit und des Interessensverlust, die sich bis zur Hoffnungslosigkeit steigern können.
Was sind die Symptome von “Dysphorie” und “Euphorie” in affektiven Störungen?
Dysphorie: schlechte Laune, Unzufriedenheit, Missmut
Euphorie: krankhaft gute Laune, Sorglosigkeit, unangemessener Optimismus
Was ist das “Gefühl der Gefühllosigkeit” in affektiven Störungen?
Das “Gefühl der Gefühllosigkeit” beschreibt einen Zustand der Gefühlsleere, bei dem weder positive noch negative Gefühle wahrgenommen werden, und die Betroffenen sich “wie tot” fühlen.
Was ist “Insuffizienzgefühl” in affektiven Störungen?
“Insuffizienzgefühl” bezeichnet das Gefühl der eigenen Wertlosigkeit und Unfähigkeit, bei dem die Betroffenen sich nichts zutrauen und sich wert- und nutzlos fühlen.
Was bedeutet “Klagsamkeit/ Jammrigkeit” in affektiven Störungen?
“Klagsamkeit/Jammrigkeit” bezeichnet das deutliche Äußern von persönlichem Leid, Problemen und Schmerzen.
Was ist “Läppischer Affekt” in Bezug auf affektive Störungen?
“Läppischer Affekt” beschreibt einfältiges, unreifes und albernes Verhalten.
Was sind “Störungen des Vitalgefühls” in affektiven Störungen?
“Störungen des Vitalgefühls” bezeichnen Veränderungen im Gefühl von Lebendigkeit, Energie und Spannkraft, die sich in Richtung Herabsetzung (Energielosigkeit) oder Steigerung (übermäßige Energie) äußern können.
Was ist “Parathymie” in Bezug auf affektive Störungen?
“Parathymie” bedeutet, dass inadäquate Affekte gezeigt werden, bei denen Stimmung und Situation nicht übereinstimmen, wie beispielsweise lachen über den Tod eines nahestehenden Angehörigen.
Wie wird die Diagnostik von Veränderungen der Affektivität durchgeführt?
- Kenntnisse über die Grundstimmung des Betroffenen
- Berücksichtigt, ob der jeweilige Affekt angemessen ist
- Schwingungsfähigkeit der Affekte und das Vorhandensein von Affekten wie Ängstlichkeit oder depressiver Verstimmung aktiv erfragt
Welche psychischen Störungsbilder sind mit affektiven Störungen verbunden?
- Schizophrenie: Ambivalenz, läppischer Affekt, Affektstarrheit, Affektinkontinenz, Affektlabilität, Affektverflachung und Parathymie
- Depressionen: Affektarmut, Affektstarre, Gefühllosigkeit, Deprimiertheit, Insuffizienzgefühle
- Manie: Euphorie, Gereiztheit, gesteigertes Selbstwertgefühl
- Körperlich bedingte Störungen: Affektlabilität, Affektinkontinenz, Depressivität, Gereiztheit
Was versteht man unter dem Begriff “Antrieb” und wie kann er sich äußern?
- Grundsätzliche Aktivitätsbereitschaft eines Menschen
- Lebendigkeit, Tatkraft, Tempo, Ausdauer und Intensität des Handelns
- Antriebsstörungen können gesteigert oder gemindert sein
Welche Formen von Antriebsstörungen gibt es?
- Antriebsarmut/Antriebsmangel: Mangel an Energie und eigener Antrieb
- Antriebshemmung: Eigener Antrieb ist gehemmt und blockiert
- Antriebssteigerung: Starker Bewegungsdrang und erhöhtes Aktivitätsniveau
- Antriebsenthemmung: Unkontrollierte Ausbrüche von Aktivitäten
Was versteht man unter “Psychomotorik”?
Psychomotorik ist die Gesamtheit des durch seelische Vorgänge beeinflussten Bewegungsablaufs.
Welche psychomotorischen Störungen gibt es?
- Motorische Unruhe: Ziellose Bewegungsaktivität, Nervosität, bis hin zur Tobsucht
- Automatismen: Automatische Handlungen, darunter Negativismus, Befehlsautomatismus, Echolalie und Echopraxie
- Stupor: Motorische Starrheit bei wachem Bewusstsein
- Parakinese: Abnorme Bewegungsabläufe, inklusive Tic-Störungen und Stereotypien
- Manieriertheit: Gekünstelte Darbietung alltäglicher Handlungen
- Theatralik: Übertriebene Darstellung der eigenen Gefühlswelt
- Mutismus: Schweigen oder Wortkargheit, selektiver Mutismus in bestimmten Situationen
- Logorrhö: Unaufhörlicher Redefluss ohne Unterbrechung
Welche psychischen Störungsbilder können Antriebsstörungen und psychomotorische Störungen begleiten?
Schizophrenie, Depression, Manie, organische Hirnerkrankungen
Was sind mögliche Ursachen für Antriebsarmut und Antriebshemmung?
- Antriebsarmut: Organische affektive Störung (z.B. Schilddrüsenprobleme, Tumor, Hirnhautentzündung), depressive Störungen, Residualzustände von Schizophrenien
- Antriebshemmung: Depression, schizoaffektive Störungen
Welche Ursachen können Antriebssteigerung und Antriebsenthemmung haben?
- Antriebssteigerung: Agitierte Depression, organische psychische Störungen, Manie, Drogenkonsum (insbesondere Amphetamine, Koffein, Nikotin), histrionische Persönlichkeitsstörung
- Antriebsenthemmung: Manie, organische Hirnerkrankungen, Drogenkonsum
Was sind die Merkmale von Motorischer Unruhe?
- Gesteigerte Aktivität und Bewegungsunruhe
- Äußert sich in Nervosität, Herumlaufen, Schreien, Weinen und kann zur Tobsucht führen
Welche Automatismen gibt es im Zusammenhang mit psychomotorischen Störungen?
- Negativismus (automatisches Tun des Gegenteils)
- Befehlsautomatismus (stumpfes Befolgen von Befehlen)
- Echolalie (Wiederholung von Gehörtem)
- Echopraxie (Nachahmung der Bewegungen des Gegenübers)
Was bedeutet Stupor und in welchen Störungsbildern tritt er auf?
- Motorische Starrheit bei wachem Bewusstsein
- Bei Schizophrenie, schizoaffektiven Störungen und wahnhafte Störungen
Welche Bedeutung haben Manieriertheit und Theatralik im Kontext von psychomotorischen Störungen?
- Manieriertheit = gekünstelte Darbietung alltäglicher Handlungen und kann bei Schizophrenie, Manie und histrionischer Persönlichkeitsstörung auftreten
- Theatralik = übertriebene Darstellung der eigenen Gefühlswelt und tritt ebenfalls bei Schizophrenie, Manie und histrionischer Persönlichkeitsstörung auf
Was versteht man unter Mutismus, und welche Sonderform gibt es?
- Schweigen oder Wortkargheit trotz bestehender Sprachfähigkeit
- Sonderform ist der “selektive Mutismus,” bei dem das Schweigen nur in bestimmten Situationen oder gegenüber bestimmten Personen auftritt
Was ist Logorrhö, und bei welchen Störungen tritt sie auf?
- Unaufhörlicher Redefluss ohne Möglichkeit einer Unterbrechung oder eines sinnvollen Dialogs
- Bei Schizophrenie, schizoaffektiven Störungen und bestimmten Persönlichkeitsstörungen
Was versteht man unter “Intelligenz” im Kontext von Intelligenzstörungen?
- Intelligenz als kognitive Fähigkeit
- Fähigkeit, sich in Situationen zurechtzufinden
- Erfassen von Sinn- und Beziehungszusammenhängen
- Erbringen bestimmter Denkleistungen
- Diskussion über kultur-sensible Definition
Was sind Intelligenzstörungen und wie äußern sie sich?
- Minderung der intellektuellen Fähigkeiten
- Kann angeboren oder früh erworben sein (Oligophrenie)
- Oder bestehende Fähigkeiten gehen verloren (z.B., bei Demenz)
- Unterschiedliche Ursachen
IQ: 85–115
Normalbereich
IQ: 70−85
Grenzbereich
IQ:50−69
Leichte Intelligenzminderung (Schulfähigkeit, einfacher Beruf, Unabhängigkeit)
IQ: 35−49
Mittelgradige Intelligenzminderung (starke Behinderung, Hilfen im Alltag)
IQ: 20−34
Schwere Intelligenzminderung (andauernde Versorgung notwendig)
IQ: Unter 20
Schwerste Intelligenzminderung (Unterstützung in allen Bereichen, keine Bildungsfähigkeit)
Wie erfolgt die Diagnostik von Intelligenzstörungen?
- Verfügbare Intelligenz- und Leistungstests
- Schul- und Berufsanamnese
- Persönliches Gespräch
- Kein eigenes psychiatrisches Störungsbild, aber erhöhtes Risiko für psychische Störungen bei Intelligenzminderung
Was versteht man unter zirkadianer Rhythmik?
- Schwankungen von Verhalten und Erleben im Laufe eines Tages
- Basierend auf dem 24-Stunden-Rhythmus
Welches Beispiel wird in Bezug auf zirkadiane Rhythmik gegeben?
Bei depressiver Störung wird oft ein Morgentief erlebt
Welche veränderten Aspekte des Sozialverhaltens können bei einer Person auftreten?
Mangel an Interesse, soziales Rückzugsverhalten, Isolation, verstärktes soziales Interesse, Umtriebigkeit
Welche körperlichen Veränderungen können im Zusammenhang mit psychischen Störungen auftreten?
Schlaf und Vigilanzstörungen:
- Einschlaf- oder Durchschlafstörungen
- Morgentief
- Tagesmüdigkeit
- Früherwachen
Welche Appetenzstörungen können bei psychischen Störungen auftreten?
- Veränderungen von Appetit und Durst
- Veränderungen des sexuellen Interesses
Welche somatischen Störungen können bei psychischen Störungen auftreten?
Vegetative Störungen:
Körperliche Beschwerden wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung
Hitzewallungen
Schweißausbrüche
Schwindel
Vermehrter Speichelfluss
Mundtrockenheit
Atembeschwerden
Menstruationsbeschwerden
Miktionsstörungen (Blasenentleerung ist gestört)
Was umfasst der Begriff “Compliance” im Kontext der Klientenbehandlung?
- Mitwirkungsbereitschaft des Klienten
- Behandlungsmotivation
- Pünktlichkeit
- Zuverlässigkeit
Was wird im psychischen Befund in Bezug auf Suizidgedanken und Gefährdung angegeben?
- Vorhandensein von Suizidgedanken
- Suizidhandlungen
- Eigen- oder Fremdgefährdung
Warum kann die Angabe von Suizidgedanken und Gefährdung je nach Erkrankung eine stationäre Behandlung rechtfertigen?
- Je nach Erkrankung ist die Angabe wesentlich
Welche möglichen Aussagen können im Befund in Bezug auf Suizidgedanken gemacht werden?
- Es bestehen keine suizidalen Gedanken.
Fragen nach suizidalen Absichten werden glaubhaft verneint. - Es liegen suizidale Absichten vor, der Klient distanziert sich jedoch glaubhaft von akuter Suizidalität und gibt an, seine Kinder nicht alleine lassen zu wollen.
- Der Klient äußerte mehrfach konkrete Tötungsabsichten und konnte sich nicht mehr von diesen distanzieren, so dass eine stationäre Unterbringung notwendig wurde.
