Schizophrenie (F20)

Question 1

Wie beschreibt die ICD-10 die Schizophrenie?

Answer 1

Grundlegende Störungen von Denken und Wahrnehmung, inadäquate oder verflachte Affekte, intellektuelle Fähigkeiten in der Regel unbeeinträchtigt

Question 2

Welche Unterformen der Schizophrenie werden in der ICD-10 aufgeführt?

Answer 2

F20.0: Paranoide Schizophrenie
F20.1: Hebephrene Schizophrenie
F20.2: Katatone Schizophrenie
F20.3: Undifferenzierte Schizophrenie
F20.4: Postschizophrene Depression
F20.5: Schizophrenes Residuum
F20.6: Schizophrenia simplex
F20.8: Sonstige (zönästhetische) Schizophrenie
F20.9: Schizophrenie, nicht näher bezeichnete

Question 3

Welche sind die häufigsten Formen der Schizophrenie?

Answer 3

Paranoide Schizophrenie (40–50 %)
Hebephrene Schizophrenie (10–15 %)
Katatone Schizophrenie (10–15 %)

Question 4

Wie erfolgt die Verlaufsformen-Kodierung der Schizophrenie in der ICD-10?

Answer 4

“F20.x” kodiert, wobei x für die spezifische Verlaufsform steht (z.B., F20.x0: kontinuierlich, F20.x1: episodisch mit zunehmendem Residuum)

Question 5

Warum ist eine sorgfältige Differenzialdiagnose bei der Schizophrenie wichtig?

Answer 5

Weil viele Symptome auch bei anderen psychischen Störungen auftreten können, und organische Grunderkrankungen ausgeschlossen werden müssen

Question 6

Welche Symptome müssen laut ICD-10 für die Diagnose der Schizophrenie “fast ständig während eines Monats oder länger deutlich vorhanden gewesen sein”?

Answer 6

Mindestens ein eindeutiges Symptom der Gruppen 1-4 (z.B., Gedankenlautwerden, Wahnwahrnehmungen) und mindestens zwei Symptome der Gruppen 5-8 (z.B., anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität, Gedankenabreißen)

Question 7

Welche Untersuchungen empfiehlt die AMWF-Leitlinie bei der Erstmanifestation einer Schizophrenie?

Answer 7

Körperliche und neurologische Untersuchung inklusive Blutbild, Leberwerte, Nierenwerte, TSH-Wert, Bildgebung des Gehirns (CT/MRT) und Drogen-Screening. Testpsychologische Untersuchung von Exekutivfunktionen, Gedächtnisleistungen und Aufmerksamkeit

Question 8

Welche anderen Störungen sollten bei Negativsymptomatik ausgeschlossen werden?

Answer 8

Depressionen
Demenz
schizotype Störungen
induzierte wahnhafte Störung
anhaltende wahnhafte Störung
vorübergehende akute psychotische Störung
schizoaffektive Störung
Persönlichkeitsstörungen (paranoide, schizotype oder emotional-instabile Persönlichkeitsstörung)

Question 9

Warum reichen Positivsymptome wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen allein nicht für die Diagnose der Schizophrenie aus?

Answer 9

Weil diese Symptome auch bei anderen Störungen auftreten können, und eine organische Grunderkrankung ausgeschlossen werden muss

Question 10

Was sind die zentralen Symptome der paranoiden Schizophrenie?

Answer 10

Beständige paranoide Wahnvorstellungen
akustische Halluzinationen
Störungen der Stimmung, des Antriebs und der Sprache

Katatone Symptome fehlen oder sind weniger auffällig

Question 11

Was sind die charakteristischen Merkmale der hebephrenen Schizophrenie?

Answer 11

Affektive Veränderungen im Vordergrund
albernes Verhalten
unreifes Verhalten
distanzlose Annäherungen
ungeordnetes Denken und bizarre Sprache
Manierismen

Question 12

Welche psychomotorischen Störungen sind typisch für die katatone Schizophrenie?

Answer 12

Schwere Erregungszustände (Hypermotorik)
Stupor (Hypomotorik)
traumähnliche “oneiroide” Zustände
Haltungsstereotypen
Negativismus
Befehlsautomatismus
verbale Perserveration

Question 13

Was charakterisiert die undifferenzierte Schizophrenie?

Answer 13

• erfüllt die allgemeinen diagnostischen Kriterien für Schizophrenie
• passt aber nicht zu Unterformen F20.0-F20.2 oder zeigt Merkmale von mehr als einer Unterform, ohne dass eine eindeutige Überwiegen bestimmter Charakteristika erkennbar ist

Question 14

Wann kann eine postschizophrene Depression diagnostiziert werden, und warum ist Vorsicht geboten?

Answer 14

• Wenn Betroffener in letzten 12 Monaten unter Schizophrenie litt, einige schizophrene Symptome fortbestehen, depressiven Symptome länger als 2 Wochen vorliegen
• Vorsicht: erhöhtes Suizidrisiko

Question 15

Welche Symptome kennzeichnen das schizophrene Residuum, und wie lange muss es bestehen?

Answer 15

• Psychomotorische Verlangsamung
• verminderte Aktivität
• Affektverflachung
• Passivität
• quantitative + qualitative Sprachverarmung
• geringe nonverbale Kommunikation
  -> länger als 3 Jahre

Question 16

Was sind die Merkmale der Schizophrenia simplex?

Answer 16

• Schleichende Progredienz von merkwürdigem Verhalten
• eingeschränkte soziale Anforderungen
• keine Wahnvorstellungen oder Halluzinationen
• negative Symptome wie Affektverflachung und Antriebsminderung
• mindestens 1 Jahr

Question 17

Welche Besonderheit zeichnet die sonstige Schizophrenie aus?

Answer 17

zönästhetische Schizophrenien mit eigenartigen Leibempfindungen oder Leibhalluzinationen, die schwer zu behandeln sind und langsam fortschreiten