Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol (F10)

Question 1

Was sind die verschiedenen Konsumklassen für Alkohol?

Answer 1

• Risikoarmer Konsum: Kein risikofreier Alkoholkonsum, Grenzwerte: bis zu 24 g Reinalkohol pro Tag für Männer, bis zu 12 g Reinalkohol für Frauen
• Riskanter Alkoholkonsum: Erhöhtes Risiko für Folgeschäden, Grenzwerte: über 24 g für Männer, mehr als 12 g für Frauen
• Rauschtrinken (“binge drinking”): Große Alkoholmengen in kurzer Zeit, Männer: fünf oder mehr Getränke, Frauen: vier oder mehr Getränke

Question 2

Was ist eine akute Intoxikation F10.0?

Answer 2

• Vorübergehender Zustand nach Alkoholkonsum
• Beeinträchtigung von Bewusstsein, kognitiven Funktionen, Wahrnehmung, Affekt und Verhalten
• Diagnose als Hauptdiagnose, wenn keine langanhaltenden Alkoholprobleme vorliegen

Question 3

Was ist schädlicher Alkoholgebrauch F10.1?

Answer 3

• Nachweisliche Folgeschäden der psychischen oder physischen Gesundheit durch Alkoholgebrauch
• Häufige Kritik und soziale negative Folgen
• Ein “Kater” allein reicht nicht für die Diagnose
• Nicht diagnostizierbar bei Alkoholabhängigkeitssyndrom

Question 4

Was ist das Alkoholentzugssyndrom F10.3?

Answer 4

• Entsteht nach Entzug von Alkohol, der über längere Zeit in hoher Dosierung konsumiert wurde
• Kann verschiedene Symptome wie Zittern, Unruhe, Schlafstörungen und psychische Störungen aufweisen
• Mögliche Komplikationen: Krampfanfälle, Delir

Question 5

Welche Kriterien sind für die Diagnose des Alkoholabhängigkeitssyndroms F10.2 erforderlich?

Answer 5

• Mindestens drei der folgenden Kriterien im letzten Jahr gemeinsam erfüllt: (1) Starkes Verlangen nach Alkohol, (2) Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Alkoholkonsums, (3) körperliches Entzugssyndrom, (4) Toleranzentwicklung, (5) Vernachlässigung anderer Interessen zugunsten von Alkohol, (6) Alkoholkonsum trotz schädlicher Folgen.
• Ein eingeengtes Verhaltensmuster im Umgang mit Alkohol ist charakteristisch

Question 6

Wie erfolgt die Diagnose der “Alkoholkonsumstörung” nach DSM-5?

Answer 6

• Diagnose bei Vorliegen von zwei oder mehr klinischen Merkmalen innerhalb von 12 Monaten.
• Schwere der Symptomatik auf einem Kontinuum: 2-3 Kriterien = mild, 4-5 Kriterien = moderat, mehr als 6 Kriterien = schwer.

Question 7

Stadium I (0,2‒2,0 ‰) der Alkoholintoxikation

Answer 7

Enthemmung, Euphorie, Verminderung von Reaktionszeit, Schmerzwahrnehmung und Gleichgewicht

Question 8

Stadium II (2,0‒2,5 ‰ der Alkoholintoxikation

Answer 8

Störungen von Sprache, Sehen und Koordination, Übelkeit, Erbrechen, Miosis (Pupillenverengung), Amnesie

Question 9

Stadium IV (> 4,0 ‰) der Alkoholintoxikation

Answer 9

Keine Pupillenreflexe (weit und starr), Hypothermie und Koma, Atemversagen, Tod

Question 9

Stadium III (2,5‒4,0 ‰ der Alkoholintoxikation

Answer 9

Bewusstlosigkeit, aufgehobenes Schmerzempfinden, Harn- und Stuhlinkontinenz, Mydriasis (Pupillenerweiterung)

Question 10

Was ist der “einfache” Rausch?

Answer 10

• Euphorie oder depressive Stimmung
• Enthemmung und Kontrollverlust
• Neurologische Störungen wie Koordinations- und Artikulationsstörungen, Denk- und Konzentrationsprobleme, Ausfall der Schutzreflexe
• Bewusstseinsstörungen wie Somnolenz, Stupor, Koma
• Weitere Symptome wie Atemdepression, Unterkühlung, Einnässen, Einkoten

Question 11

Was ist der “Pathologische” Rausch?

Answer 11

• Sehr selten und gekennzeichnet durch Verhaltensstörungen mit verstärkter Aggressivität
• Bewusstseinsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß, einschließlich Somnolenz, Stupor, Koma und Gedächtnislücken

Question 12

Was sind die Symptome beim Alkoholentzugsdelir und wie unterscheiden sie sich vom einfachen Entzug?

Answer 12

Alkoholentzugsdelir-Symptome im Vergleich zum einfachen Entzug:
Beim einfachen Entzug (beginnt nach 1–2 Tagen):
- Schlafstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Störungen, Zittern der Hände, Unruhe, beschleunigter Herzschlag, Schwitzen

Beim Alkoholentzugsdelir:
- Zusätzlich zu den einfachen Entzugssymptomen: Desorientiertheit, Bewusstseinsstörungen, große Unruhe, optische Halluzinationen (z.B. “weiße Mäuse”), Wahnvorstellungen
- Bei etwa 50 % der Fälle zerebrale Krampfanfälle

Question 13

Warum ist das Alkoholentzugsdelir lebensgefährlich, und wie sollte man darauf reagieren?

Answer 13

• Unbehandelt sterben 20 % der Entzugspatienten an Herz-Kreislauf-Versagen
• Patienten greifen oft zur Selbstmedikation mit Alkohol, was die Situation verschlimmern kann
• Reaktion auf Alkoholentzugsdelir:
  Rettungsdienst sofort alarmieren, auch wenn der Patient nach Alkohol riecht.
  schnelle medizinische Intervention und Überwachung sind erforderlich, um lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern

Question 14

Was sind sichtbare Anzeichen eines langjährigen Alkoholabusus?

Answer 14

Ungepflegtes Äußeres
Alkoholfahne
Gerötete und geweitete Gefäße (Säufernase)

Question 15

Was sind die unsichtbaren Folgeschäden eines langjährigen Alkoholabusus?

Answer 15

Langfristige gesundheitliche Folgeschäden nach Alkoholabhängigkeit

Innere Organe:

Erkrankungen der Leber
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
Schädigungen des Magens
Schädigungen des Herzmuskels
Stoffwechselstörungen
Hypertonie

Question 16

Welche Veränderungen des Gehirns können nach langjährigem Alkoholmissbrauch auftreten?

Answer 16

Wernicke-Enzephalopathie (Gehirnerkrankung aufgrund von Vitamin-B1-Mangel):
- Bewusstseinsstörungen / Desorientiertheit / Schläfrigkeit
- Augenmuskelparesen und Nystagmus (Zittern der Augen)
- Gangataxie (Torkeln) / Greifstörungen
- Vegetative Störungen (z. B. Hypotonie, Hypothermie, Hyperhidrose)

Korsakow-Syndrom (entwickelt sich oft aus der Wernicke-Enzephalopathie):
- Desorientiertheit
- Konfabulieren (Erinnerungslücken werden ausgefüllt, dadurch eher unsinniges Sprechen)
- Schwere Gedächtnisstörungen

Question 17

Welche psychischen Veränderungen können nach Alkoholmissbrauch auftreten?

Answer 17

Organische Persönlichkeitsveränderung
Schlafstörungen
Alkoholpsychose, häufig mit Eifersuchtswahn

Question 18

Was sind die groben Phasen der Alkoholabhängigkeit nach E. Jellinek?

Answer 18

• Voralkoholische Phase: Positive Wirkung des Alkohols, Entspannung, Zunahme von Menge und Häufigkeit des Konsums
• Anfangs- oder Prodromalphase: Exzessiver Konsum, Rausch mit Erinnerungslücken, Toleranzentwicklung, Schuldgefühle
• Kritische Phase: Verlust der willentlichen Steuerung, soziale Probleme, Alkohol wird verheimlicht, alkoholbedingte Unfälle
• Chronische Phase: Tagelange Rauschzustände, psychotische Zustände, Alkoholentzugssymptome, Bereitschaft zur Hilfe
• Rehabilitationsphase: Wunsch nach Hilfe und Hoffnung auf ein Leben ohne Alkohol.

Question 19

Warum ist Früherkennung bei alkoholbezogenen Störungen wichtig?

Answer 19

Frühzeitige Behandlung von Abhängigkeiten + Vermeidung von Folgeerkrankungen

Question 20

Wie werden alkoholbezogene Störungen diagnostiziert?

Answer 20

• Diagnose mittels Fragebögen und Markern
• Marker für Alkoholkonsum: Zustandsmarker und Verlaufsmarker
• Fragebögen: AUDIT-C1, LAST, MALT
• Cut-Off-Werte: Männer 5, Frauen 4, Jugendliche 7

Question 21

Was sind die verschiedenen Alkoholikertypen nach E. Jellinek und ihre jeweilige Häufigkeit?

Answer 21

Alpha (5 %)
Beta (5 %)
Gamma (65 %)
Delta (20 %)
Epsilon (5 %)

Question 22

Wie werden die Alkoholikertypen nach E. Jellinek typisiert?

Answer 22

Alpha: Konflikttrinker (kein Kontrollverlust, abstinenzfähig)

Beta: Gelegenheitstrinker (kein Kontrollverlust, abstinenzfähig)

Gamma: süchtiger Trinker (Kontrollverlust, Toleranzentwicklung, nur eingeschränkt abstinenzfähig)

Delta: Spiegeltrinker (kein Kontrollverlust, keine Fähigkeit zur Abstinenz, rauscharmer Alkoholpegel)

Epsilon: episodischer Trinker (Kontrollverlust, mehrtätige Exzesse, abstinenzfähig)

Question 23

Welche Form der Abhängigkeit zeigt sich bei den verschiedenen Alkoholikertypen nach E. Jellinek?

Answer 23

Alpha: Psychische Abhängigkeit
Beta: Keine Abhängigkeit
Gamma: Zuerst psychische, dann physische Abhängigkeit
Delta: Physische Abhängigkeit
Epsilon: Psychische Abhängigkeit

Question 24

Warum ist es oft schwierig, Betroffene zur Alkoholtherapie zu motivieren?

Answer 24

• Anfangs besteht große Abwehr
• Schwierig, den eigenen Alkoholkonsum als Abhängigkeit anzuerkennen

Question 25

Wie hoch ist die Erfolgsquote nach einer abgeschlossenen Alkoholtherapie?

Answer 25

50%

Question 26

Wann ist die Rückfallquote nach einer Alkoholtherapie am höchsten?

Answer 26

im ersten Jahr am höchsten

Question 27

Wie werden Betroffene selbst nach erfolgreicher Therapie und jahrelanger Abstinenz oft bezeichnet?

Answer 27

“trockene Alkoholiker”

Question 28

Was kann manchmal einen Rückfall auslösen, selbst nach jahrelanger Abstinenz?

Answer 28

Geringe Mengen unbeabsichtigt aufgenommenen Alkohols, z.B. in alkoholfreiem Bier, Fruchtsäften und Nachspeisen