Klassifikation psychischer Störungen

Question 1

Was bedeutet der Begriff “Klassifikation” im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen?

Answer 1

• Bezieht sich auf die Einordnung bedeutsamer Phänomene (z. B. Symptome) in ein kategorisiertes System
• Ermöglicht Vereinheitlichung und Verständigung in den Bereichen Diagnostik, Therapie und Erforschung psychischer Erkrankungen

Question 2

Was ist der Unterschied zwischen den Begriffen “Erkrankung” und “Störung” im Kontext psychischer Gesundheit?

Answer 2

• “Erkrankung” und “Störung” werden in Bezug auf psychische Gesundheit verwendet
• “Störung” = weniger stigmatisierend als “Erkrankung”
• Historische Begriffe wie “irre” oder “Irrenarzt” werden nicht mehr verwendet

Question 3

Welche Ansätze gibt es zur Klassifikation psychischer Störungen?

Answer 3

• “Triadisches System” = ordnet psychische Störungen nach ihren Ursachen (ätiologisch) ein
• Moderne Klassifikationssysteme = phänomenologische Gesichtspunkte (Schweregrad, Verlauf von Symptomen)
• Detaillierte diagnostische Kriterien = operationalisierte Diagnostik
• Komorbiditätsprinzip = gleichzeitiges Auftreten verschiedener Erkrankungen bei einer Person

Question 4

Wie können Klassifikationen psychischer Erkrankungen die wissenschaftlichen Vorstellungen ihrer Zeit widerspiegeln?

Answer 4

• Spiegeln die wissenschaftlichen Vorstellungen ihrer Zeit wider
• Beispiel: ICD-9 verwendet den Begriff “Psychiatrische Krankheiten”, während ICD-10 “Psychische und Verhaltensstörungen” verwendet

Question 5

Welche Diagnosesysteme werden in Deutschland für psychische Beschwerden und Krankheiten verwendet?

Answer 5

• ICD-10-GM und DSM-5
• Triadisches System überholt

Question 6

Was ist die gesetzliche Verpflichtung für Ärzte, Psychotherapeuten und Krankenhäuser in Deutschland in Bezug auf Diagnosen?

Answer 6

• § 295 Absatz 1 Satz 2 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch = in Deutschland teilnehmende Ärzte, Psychotherapeuten und Krankenhäuser seit dem Jahr 2000 verpflichtet, Diagnosen nach ICD-10 zu verschlüsseln
• Die ICD wird vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) herausgegeben

Question 7

Was ist das Triadische System?

Answer 7

• Entwickelt von Kurt Schneider, modifiziert von Eugen Bleuler
• Einteilung in Psychosen und Neurosen
• Heute überholt, aber dennoch für ältere Amtsärzte relevant

Question 8

Was sind Psychosen im Triadischen System?

Answer 8

• Tiefgreifende psychische Erkrankungen
• Können exogen oder endogen verursacht sein
• Stark ausgeprägter Realitätsverlust
• Deutliche Einbußen in Denken, Fühlen und Handeln
• Beeinträchtigung der psychosozialen Anpassung

Question 9

Was sind Neurosen im Triadischen System?

Answer 9

• Psychische Störungen ohne erkennbare körperliche Ursachen
• Weder exogen noch endogen verursacht
• Keine Realitätseinbußen
• Krankheitseinsicht vorhanden

Question 10

Was ist die ICD-10?

Answer 10

• Internationales Diagnoseklassifikationssystem von Krankheiten und Gesundheitsproblemen
• Herausgegeben von der WHO
• In Deutschland: ICD-10-GM (Adaption der ICD-10-WHO)
• Keine Erklärungen der Ursachen, sondern Klassifikation

Question 11

Wie ist die ICD-10 aufgebaut?

Answer 11

• 22 Kapitel in römischen Ziffern
• Kapitel V behandelt “Psychische und Verhaltensstörungen” (F-Diagnosen)
• Jedes Kapitel listet bekannte Krankheiten thematisch auf

Question 12

Welche Informationen liefert die ICD-10 zu den Diagnosen?

Answer 12

• Wesentliche Symptome
• Ausschlussdiagnosen, wenn vorhanden
• Beispiel: somatoforme Störung (F45.-)

Question 13

Was ist eine somatoforme Störung laut ICD-10?

Answer 13

• Wiederholte Darbietung körperlicher Symptome
• Hartnäckige Forderungen nach medizinischen Untersuchungen trotz negativer Ergebnisse
• Wenn somatische Störungen vorhanden, erklären sie nicht die Symptome und das Leiden

Question 14

Welche Diagnosen sind ausgeschlossen bei der somatoformen Störung?

Answer 14

• Ausreißen der Haare (F98.4)
• Daumenlutschen (F98.8)
• Dissoziative Störungen (F44.-)
• Lallen (F80.0)
• Lispeln (F80.8)
• Nägelkauen (F98.8)
• Psychologische oder Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Störungen und Krankheiten (F54)
• Sexuelle Funktionsstörungen, nicht verursacht durch eine organische Störung oder Krankheit (F52.-)
• Ticstörungen (im Kindes- und Jugendalter) (F95.-)
• Tourette-Syndrom (F95.2)
• Trichotillomanie (F63.3)

Question 15

Code F

Answer 15

• Klassifikationsebene: einstellig
• Bedeutung: Hinweis auf psychische Störung
• Beispiel:

Question 16

Code Fa

Answer 16

• Klassifikationsebene: zweistellig: Hauptkategorie
• Bedeutung: umfasst verschiedene, zusammengehörige Störungen
• Beispiel: F4 Neurotische Belastungs- und somatoforme Störungen

Question 17

Code Fab

Answer 17

• Klassifikationsebene: dreistellig: Kategorie
• Bedeutung: einzelne Störungseinheiten
• Beispiel: F40 Phobische Störungen; F43 Reaktionen auf schwere Belastungen, Anpassungsstörungen

Question 18

Code Fab.c

Answer 18

• Klassifikationsebene: vierstellig: Subkategorie
• Bedeutung: Spezifikation aufgrund inhaltlicher Gestaltung oder Schweregrad
• Beispiel: F32.0 Leichte depressive Episode; F43.1 Akute Belastungsreaktion

Question 19

Code Fab.cd

Answer 19

• Klassifikationsebene: fünfstellig: Zusatzspezifikation
• Bedeutung: Spezifikation aufgrund von Verlauf, somatischer Syndromatik, inhaltlicher Gestaltung
• Beispiel: F32.0 F40.00 Agoraphobie ohne Panikstörung; F40.01 Agoraphobie mit Panikstörung

Question 20

Code Fab.cde

Answer 20

• Klassifikationsebene: sechsstellig: Zusatzspezifikation
• Bedeutung: nur bei einigen Störungsgruppen zur weiteren Spezifizierung vergeben
• Beispiel: F14.241 Abhängigkeitssyndrom von Kokain bei gegenwärtigem Substanzgebrauch mit körperlichen Symptomen

Question 21

Was bedeutet “DSM-5” und wer gibt es heraus?

Answer 21

• “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders”
• Von der American Psychiatric Association (APA)

Question 22

Was ist der Zweck des DSM im Vergleich zur ICD-10?

Answer 22

• Behandelt ausschließlich psychische Störungen
• Genauer in Forschung und Begutachtung
• Berücksichtigt Funktionseinschränkungen und psychosoziale Relevanz

Question 23

Warum gab es Kritik an der DSM-5-Neuauflage?

Answer 23

• “Inflation von Diagnosen”: DSM-IV 297, im DSM-5 374 Störungsbilder

Question 24

Wie unterscheidet sich die Einteilung im DSM-5 von der ICD-10?

Answer 24

• Im DSM-5 werden Störungen nicht mehr auf verschiedenen “Achsen” dargestellt

Question 25

Welche Informationen wurden auf den verschiedenen “Achsen” des DSM-IV präsentiert?

Answer 25

• Achse I: Klinische Störungen und andere klinisch relevante Probleme, wie Zustandsstörungen und schwere mentale Fehlstörungen (z. B. Schizophrenie, Angststörungen, Essstörungen)
• Achse II: Persönlichkeitsstörungen und geistige Behinderung (z. B. schizoide, paranoide oder antisoziale Persönlichkeitsstörungen)
• Achse III: Medizinische Krankheitsfaktoren, also körperliche Probleme, die für die psychische Störung relevant sein können
• Achse IV: Psychosoziale und umgebungsbedingte Probleme, wie Wohnungsprobleme, berufliche Probleme und Probleme im sozialen Umfeld
• Achse V: Globale Beurteilung des Funktionsniveaus anhand der GAF-Skala

Question 26

Was misst die GAF-Skala im DSM-5?

Answer 26

• Globale Beurteilung des Funktionsniveaus von Individuen in bestimmten Wertebereichen