Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (ICD-10 F20–29)

Question 1

Was ist die Bedeutung des Begriffs “Schizophrenie” in Bezug auf die Spaltung?

Answer 1

“Schizophrenie” leitet sich von “schizo” (spalten, trennen) und “-phren” (Geist, Seele) ab, bezeichnet jedoch keine Spaltung der Persönlichkeit

Question 2

Wer führte erstmals den Begriff “Schizophrenie” ein?

Answer 2

Schweizer Psychiater Eugen Bleuler in 1911

Question 3

Was beeinträchtigt die Schizophrenie?

Answer 3

Wahrnehmung und das Denken
Affektivität
Antrieb
Psychomotorik
Ich-Funktionen

Question 4

Wie wird die Schizophrenie behandelt?

Answer 4

lebenslange Behandlung mit Psychopharmaka, anderen Therapien wie Psychotherapie und Soziotherapie

Question 5

Welche Unterformen der Schizophrenie gibt es laut ICD-10?

Answer 5

paranoide, hebephrene, katatone, undifferenzierte Schizophrenie und andere

Question 6

Welche Bedeutung haben genetische Faktoren bei der Schizophrenie?

Answer 6

• Konkordanzrate bei eineiigen Zwillingen höher
• Tritt auch bei Menschen ohne familiäre Vorbelastung auf

Question 7

Welche Rolle spielen biochemische Faktoren bei der Schizophrenie?

Answer 7

Hypofrontalität und Stoffwechselstörungen der Nervenzellmembranen

Question 8

Was sind hirnmorphologische Faktoren bei Schizophrenie?

Answer 8

Erweiterung der Seitenventrikel
parenchymale Verluste
Veränderungen in verschiedenen Hirnarealen

Question 9

Welche Veränderungen der Neurotransmitter werden bei Schizophrenie diskutiert?

Answer 9

Dopaminüberaktivität im mesolimbischen System und erniedrigten Glutamatspiegel im Liquor

Question 10

Welche psychosozialen Faktoren werden mit Schizophrenie in Verbindung gebracht?

Answer 10

ungünstige Erziehungsstile und belastende Lebensereignisse

Question 11

Welche Bedeutung hat das Vulnerabilitäts-Stress-Modell bei der Schizophrenie?

Answer 11

Erklärt Zusammenspiel von Anlage- + Umweltfaktoren bei der Entstehung + Aufrechterhaltung der Schizophrenie

Question 12

Was ist die Lebenszeitwahrscheinlichkeit, an Schizophrenie zu erkranken?

Answer 12

weltweit bei ca. 1%

Question 13

Welche Bedeutung haben belastende Lebensereignisse im Zusammenhang mit Schizophrenie?

Answer 13

Belastende Ereignisse wie Todesfälle und Trennungen treten häufig vor dem Ausbruch auf

Question 14

Warum wird die Schizophrenie als eine der kostenintensivsten psychiatrischen Erkrankungen in Deutschland betrachtet?

Answer 14

Lange Behandlungsdauer + erhöhte Suizidrate

Question 15

Was sind die Grundsymptome der Schizophrenie nach Eugen Bleuler?

Answer 15

• Assoziationsstörungen (formale Denkstörung)
• Affektivitätsstörungen (Ängste, Parathymie, Affektinkontinenz)
• Ambivalenz (Nebeneinander gegensätzlicher Gefühlsregungen)
• Autismus (Rückzug in die persönliche „Scheinwirklichkeit“, Verlust der Beziehung zur Realität)

Question 16

Was sind akzessorische Symptome der Schizophrenie nach Eugen Bleuler?

Answer 16

Sinnestäuschungen (Halluzinationen)
Wahnideen
Gedächtnisstörungen
Katatone Symptome
Manische und depressive Zustände

Question 17

Was sind Symptome ersten Ranges in der Einteilung nach Kurt Schneider?

Answer 17

• Akustische Halluzinationen, meist in Form von Stimmenhören (dialogische Stimmen, kommentierende Stimmen, imperative Stimmen)
• Wahnwahrnehmungen (Verfolgungswahn, - Beeinträchtigungswahn, Beziehungswahn)
• Ich-Störungen (Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung)

Question 18

Was sind Symptome zweiten Ranges in der Einteilung nach Kurt Schneider?

Answer 18

• Halluzinationen (andere akustische Halluzinationen, optische Halluzinationen, olfaktorische Halluzinationen)
• Wahn (Wahneinfälle, Wahnideen)
• Affektive Störungen (Ratlosigkeit, depressive Verstimmung, Euphorie, Affektverflachung, Parathymie)

Question 19

Wie werden die Symptome der Schizophrenie in Positiv- und Negativsymptome unterteilt?

Answer 19

• Positivsymptome: Über normale Verhaltens- und Erlebnisweisen hinausgehende Symptome, z.B., Wahnvorstellungen, Halluzinationen, formale Denkstörungen
• Negativsymptome: Defizite im Vergleich zum ‚gesunden‘ Menschen, z.B., Affektverflachung, Antriebslosigkeit, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsschwierigkeiten, Verarmung der Sprache

Question 20

Welche Schizophrenie-Typen können abgeleitet werden?

Answer 20

Typ-I-Schizophrenie: Überwiegend Positivsymptome

Typ-II-Schizophrenie: Überwiegend Negativsymptome

Zusätzlich in einigen Einteilungen: Kognitive Symptome (Denkstörungen) und Ich-Störungen.

Question 21

Welche Symptome gehören zur formalen Denkstörung bei Schizophrenie?

Answer 21

Zerfahrenheit (Inkohärenz)
Gedankensperrung, Gedankenabreißen
Neologismen
Konkretismus
Vorbeireden
Paralogik

Question 22

Welche psychomotorischen Störungen können bei Schizophrenie auftreten?

Answer 22

• Hyperkinetische Symptome: (Katatone) Erregung, Bewegungs- und Sprachstereotypien, Befehlsautomatismen
• Hypokinetische Symptome: Stupor, Mutismus, Katalepsie, Sperrung

Question 23

Welche häufigen Wahnthemen gibt es bei Schizophrenie?

Answer 23

Verfolgungswahn
Beeinträchtigungswahn
Größenwahn
Hypochondrischer Wahn

Question 24

Was sind akustische Halluzinationen?

Answer 24

• Stimmen, die ihre eigenen Tätigkeiten kommentieren, beschimpfen oder Befehle erteilen (imperative Stimmen)
• Murmeln, Lachen, Pfeifen oder Flüstern, ohne den Inhalt zu verstehen (“Akoasmen”)

Question 25

Was sind die verschiedenen Phasen im Verlauf der Schizophrenie?

Answer 25

1. Prodomalphase (Vorläuferphase)
2. Akutphase
3. Zeit der unbehandelten Psychose
4. Zeit der behandelten Psychose
5. Ruhephase (Residuum)

Question 26

Wie werden die Phasen der Schizophrenie je nach Schnelligkeit des Symptomausbruchs unterteilt?

Answer 26

Perakut (innerhalb einer Woche)
Akut (innerhalb von 4 Wochen)
Subakut (innerhalb von 6 Wochen)
Schleichend (innerhalb von 6 Monaten)

Question 27

Welche Frühwarnzeichen sollten erkannt werden, um einen erneuten Schub der Schizophrenie zu verhindern?

Answer 27

Schlaflosigkeit, Ruhelosigkeit
Nervosität, Überforderungsgefühle
Sozialer Rückzug
Vernachlässigung der körperlichen Hygiene
Verwirrtes Denken

Question 28

Welche Säulen bilden die Grundlage der Schizophrenietherapie?

Answer 28

Medikamentöse Therapie (Pharmakotherapie)
Psychotherapeutische Behandlung
Soziotherapie

Question 29

Was sind die beiden Hauptkategorien von Antipsychotika und wie unterscheiden sie sich?

Answer 29

Typische/klassische Antipsychotika:
- Wirken hauptsächlich auf Positivsymptome
- Hoch-, mittel- und niedrigpotente Antipsychotika

Atypische/moderne Antipsychotika:
- Wirken auf Positiv- und Negativsymptome
- Geringere motorische Nebenwirkungen, aber Gewichtszunahme

Question 30

Was sind die wesentlichen Nebenwirkungen von klassischen Antipsychotika?

Answer 30

Bewegungsstörungen: Früh- und Spätdyskinesien, Akathisie, Parkinsonoides Bewegungsbild

Question 31

Was sind die wesentlichen Nebenwirkungen von atypischen Antipsychotika?

Answer 31

Gewichtszunahme
Mundtrockenheit
Obstipation (Verstopfung)
Störungen der Sexualität
Gynäkomastie (Männerbrüste)
Veränderungen des Blutbilds
Leichte Blutdrucksenkung

Question 32

Wie lange sollte die Medikamenteneinnahme nach dem Abklingen der akuten Symptome dauern?

Answer 32

• Bei Erstmanifestation oder zuvor langem symptomfreiem Intervall: 1–2 Jahre
• Bei bisher 2–3 Episoden: 2–5 Jahre
• Bei häufig rezidivierenden Episoden mit eigen- oder fremdgefährdendem Verhalten: lebenslange Einnahme in geringer Dosierung

Question 33

Welche Therapie kann in therapieresistenten Fällen der Schizophrenie eingesetzt werden?

Answer 33

Elektrokrampftherapie (EKT)

Question 34

Wann ist Psychotherapie bei Schizophrenie möglich, und welche Ansätze gibt es?

Answer 34

nach Abklingen der psychotischen Symptomatik:

Verhaltenstherapie
Psychoedukation
Training sozialer Eigenschaften
Psychoanalytische oder tiefenpsychologische Therapie
Einbezug von Angehörigen

Question 35

Welche Maßnahmen werden unter Soziotherapie zusammengefasst?

Answer 35

Ergotherapie
Arbeitstherapie
Berufliche Rehabilitationsprogramme
Teilstationäre Angebote (Tagesklinik, therapeutische Wohngemeinschaften, betreutes Wohnen, Selbsthilfegruppen)

Question 36

Was besagt die ⅓-Regel in Bezug auf die Prognose von Schizophrenie?

Answer 36

bei Schizophrenie 10-20% der Betroffenen einmalig erkranken und danach vollständig genesen

Question 37

Welche Merkmale charakterisieren Betroffene, die nach einer einmaligen Schizophrenie-Episode genesen?

Answer 37

geringer Drogengebrauch, gute Krankheitseinsicht, gutes Funktionsniveau vor Erkrankung, Mehrzahl weiblich

Question 38

Bei wie vielen Betroffenen kommt es nach der Erstmanifestation zu weiteren psychotischen Episoden?

Answer 38

ca. 30 %

Question 39

Was sind symptomfreie Intervalle?

Answer 39

Zeiträume zwischen psychotischen Episoden

Question 40

Welche Faktoren tragen zu einer hohen Vulnerabilität bei Schizophrenie bei?

Answer 40

neue Lebenskrisen, wiederkehrende psychotische Episoden

Question 41

Wie wirkt sich dauerhafte Beeinträchtigung bei Schizophrenie auf die Betroffenen aus?

Answer 41

Arbeitsunfähigkeit, Beeinträchtigungen in den sozialen Beziehungen, Antriebsschwäche, Erschöpfung

Question 42

Bei wie vielen Betroffenen treten dauerhafte psychotische Symptome direkt nach der ersten Episode auf?

Answer 42

ca. 5-10 %

Question 43

Warum ist es wichtig, weitere psychotische Phasen nach der ersten Manifestation zu verhindern?

Answer 43

Wahrscheinlichkeit von dauerhaften Beeinträchtigungen steigt

Question 44

Welche Faktoren gelten als protektiv für den Krankheitsverlauf bei Schizophrenie?

Answer 44

Berufstätigkeit
Einbindung in ein soziales Umfeld
höheres Alter
Kenntnis der auslösenden Ereignisse
weibliches Geschlecht
gute Compliance