VL 13 diagnostische Verfahren 8

Question 1

Welche 3 Informationsquellen unterscheidet Argelandet in seiner Konzeption des psychoanalytischen Erstinterviews

Answer 1

Objektive, subjektive und szenische

Question 2

Patient berichtet im Erstgespräch, dass die Geburt seiner kleinen Schwester für ihn sehr schlimm gewesen sei, da alle Aufmerksamkeit der Eltern nur noch auf die Neugeborene gerichtet gewesen sei.
Welcher Informationsquelle nach Argelander gehört der hier vorgestellte Inhalt aus dem Erstgespräch an?

Answer 2

Subjektive Informationen

Question 3

Objektive Informationen

Answer 3

Fakten,Daten (z.b. zur Biografie)
Nachprüfbares
Fallbeispiel: Scheidungskind

Question 4

subjektive Informationen

Answer 4

Bedeutung entscheidend die der Patient selbst den Informationen verleiht
Diese Informationen sind nur durch die gemeinsame Arbeit mit dem Patienten erfahrbar, der Therapeut/Diagnostiker kann sie nicht alleine erschließen

Question 5

Szenische Informationen

Answer 5

Das Erleben der Situation im Hier und Jetzt
Diese Information ist nicht durch Wiederholung nachprüfbar & wird deshalb oft verworfen
Instrument: Persönlichkeit des Interviewers die abgestimmt ist auf das unbewusste Beziehungsfeld mit dem Patienten

Question 6

Das psychoanalytische Erstinterview

Die ungewöhnliche Gesprächssituation

Answer 6

beginnt schon vor dem eigentlichen Gespräch
Vorfeld Phänomene (z.B die art der Anmeldung)
Unbewusste Mitteilungen haben die Tendenz sich in der Gesprächssituation zu manifestieren

Question 7

Zentrale Annahme der ungewöhnlichen Gesprächssituation

Answer 7

Unbewusste Mitteilungen haben die Tendenz, sich in der Gesprächssituation zu manifestieren

Question 8

Operationalisierte psychodynamische Diagnostik (OPD2)

Answer 8

Multiaxiales System
Leitgedanke: auf Grundlage einer konsequenten Operationalisieren & Manualisierung psychodynamische Konstrukte auf einer (vgl.weise) beobachtungsnahen Ebene erfassbar machen
Ziel: reliablere Daten für differenzielle Therapieindikationen und die Betrachtung des psychotherapeutischen Prozesses

Question 9

Die Achen der OPD

Answer 9

1. Krankheitserleben & Behandlungsvoraussetzungen (Schweregrad der vorliegenden Erkrankungen, Inaspruchnahmeverhalten etc.)
2. Beziehung (repetitive dysfunktionale Bezihungsmuster, Patienten bzw. Untersuchungserleben)
3. Konflikt (intrapsychische & interpersonale repentine Konfliktmuster, passive & aktive Modi)
4. Struktur (Persönlichkeitsstrukturelle Merkmale & jeweilige Integrationsnivaus)
5. ICD 10 Diagnose

Question 10

1.Achse OPD

Answer 10

Krankheitserleben & Behandlungsvoraussetzungen (Schweregrad der vorliegenden Erkrankungen, Inaspruchnahmeverhalten etc.)

Question 11

2. Achse OPD

Answer 11

Beziehung (repetitive dysfunktionale Bezihungsmuster, Patienten bzw. Untersuchungserleben)

Question 12

3.Achse OPD

Answer 12

Konflikt (intrapsychische & interpersonale repentine Konfliktmuster, passive & aktive Modi)

Question 13

4.Achse OPD

Answer 13

Struktur (Persönlichkeitsstrukturelle Merkmale & jeweilige Integrationsnivaus)

Question 14

5.Achse OPD

Answer 14

ICD 10 Diagnose

Question 15

Achse 1 Inhalt Subtypen

Answer 15

Gegenwärtige Schwere der Störung/des Problems
1.schwere der Symptomatik
1.2. GAF Skala
1.3 EQ-5D Summe
Dauer der Störung/des Problems
2.1 Dauer der Störung
2.2 alter bei erstmaifestation
Krankheitserleben & Darstellung
3.1 Leidensdruck
3.2Darstellung körperlicher Beschwerden und Probleme
3.3 Darstellung psychischer Beschwerden und Probleme
3.4. Darstellung sozialer Probleme
Krankheitskonzepte des Patienten
4.1 An somatischen Faktoren orientiertes Krankheitskonzept
4.2 An psychischen Faktoren orientiertes Krankheitskonzept
4.3 An sozialen Faktoren orientiertes Krankheitskonzept
Veränderungskonzepte des Patienten
5.1 Gewünschte Behandlungsform: körperliche Behandlung
5.2 Gewünschte Behandlungsform: psychotherapeutische Behandlung
5.3 Gewünschte Behandlungsform: sozialer Bereich
Veränderungsressourcen
6.1 Persönliche Ressourcen
6.2 Psycho Soziale Unterstützung
Veränderungshemmnisse
7.1 Süßere Veränderungshemmnisse
7.2 Innere

Question 16

Ein Kind räumt ohne Aufforderung die Spülmaschine aus. Die Mutter freut sich, nimmt es in den Arm, lobt das selbstständige Verhalten und bedankt sich für die Hilfe.
Welche Art von Konsequenz liegt hier vor?

Answer 16

positive Verstärkung/ C+

Question 17

Das psychoanalytische Erstinterview

Drei Informationsquellen:

Answer 17

1. Objektive Informationen
2. Subjektive Informationen
3. Szenische Informationen

Question 18

Die Zuverlässigkeit des gewonnenen Bildes im Erstinterview wächst mit

Answer 18

der Integration der Informationen aus diesen drei Quellen

Question 19

Leitgedanke OPD2:

Answer 19

auf Grundlage einer konsequenten Operationalisieren & Manualisierung psychodynamische Konstrukte auf einer (vgl.weise) beobachtungsnahen Ebene erfassbar machen

Question 20

Ziel OPD2:

Answer 20

reliablere Daten für differenzielle Therapieindikationen und die Betrachtung des psychotherapeutischen Prozesses

Question 21

Interviewablauf OPD2

Answer 21

ist in 5 Phasen eingeteilt, wobei jede Phase durch eine Frage oder Intervention eingeleitet wird
Strukturierung ist bei der Eröffnung am geringsten & kann im weiteren Verlauf zunehmen
Innerhalb jeder Phase sind falls erforderlich strukturierende Fragen möglich
mind 90 min -2-3 std
1 Gespräch 1 std
keine hinreichenden Informationen zur Diagnose & Beantwortung der Kriterien der 5 achsen möglich -> 1-2 Gespräche mehr
Zwischen Gesprächen vergegenwärtigen für welchen Bereich der OPD 2 noch Infos fehlen.

Question 22

Die eröffnungsphase OPD2

Answer 22

Ziel des Gesprächs & den Zeitrahmen mitteilen in folgender Formulierung: wir haben für dieses Gespräch 1 stunde zeit. Ziel des Gesprächs ist es Ihnen ein Verständnis ihrer Erkrankung/Problems zu finden
Es geht bei der Erfassung der Beschwerden & der aktuellen Lebenssituation jedoch nicht nur um das Erleben des Patienten sonder auch um Fakten seiner augenblicklichen psychosozialen Situation z.B. seiner Partnerbeziehung oder seiner Arbeitsfähigkeit. Möglicherweise sind auch schon lebensbestimmende Konflikte in mehreren Lebensbereichen Festellbar: sie können dann im Verlauf des Interviews in späteren Phasen vertieft ermittelt werden. Beachten sollte der Therapeut auch ob der Beginn der Symptomatik im Zusammenhang mit bestimmten auslösenden Situationen z.B. Schwellensituationen wie Weggang aus dem Elternhaus, Aufnahme einer Berufsausbildung,aufstieg in eine Führungsposition,Gründung einer Familie in Verbindung stehen
Schon in der initialen Begegnung zwischen Patient & Therapeut der anfangszene & in der folgenden Eröffnungsphase muss der Interviewer die szenischen Darstellungen des Patienten wie sie schon bei der Kontaktaufnahme bei der Beschwerdeschilderung beim Krankheitserleben und bei der Krankheitsverarbeitung zum Ausdruck kommen aufmerksam beachten. Er kann sich für den weiteren Verlauf des Interviews an diesen szenischen Darstellungen orientieren

Question 23

Krankheitskonzept des Patienten

Interventionsmöglichkeiten

Answer 23

welche Erklärung haben sie für ihre Beschwerden ( die Entstehung ihrer Beschwerden)?
In der Psychosomatik untersucht man u.a. Zusammenhänge zwischen seelischen Belastungen & körperlichen Krankheiten. Können sie sich vorstellen dass es bei Ihrer Krankheit solche Zusammenhänge gibt

Question 24

Krankheitskonzept des Patienten
Informationsquellen
aussagen des Patienten

Answer 24

woher soll ich das wissen ich bin kein Arzt
Ich denke das hängt alles mit dem Tod meines Mannes zusammen
die schmerzen müssen von einem eingeklemmten Nerv kommen

Question 25

Krankheitskonzept des Patienten Informationsquellen Szenische Information

Answer 25

Schildert der Patient spontan ein -möglicherweise auch abwegiges - Krankheitskonzept? Drängt der Patient auf bestimmte Diagnostik?

Question 26

Krankheitskonzept des Patienten Informationsquellen Gegenübertragung

Answer 26

Kann ich ein klares Krankheitskonzept entwicklt? Lässt sich mein Konzept mit dem des Patienten differenziert vergleichen? Entsteht bei mir ein diffuses Gefühl von Unwissenheit & Hilflosigkeit?

Question 27

Veränderungsressourcen/Hemmnisse,persönliche Ressourcen, soziale Unterstützung, Krankheitsgewinn Interventionsmöglichkeiten

Answer 27

Wer (oder was) hilft ihnen bei der Bewältigung ihrer Krankheit? Können sie mir genauer schildern wie Ihre Familie reagiert wenn die Schmerzen wieder ganz stark werden? sie haben gesagt dass sie schon einmal unter ähnlichen Symptomen gelitten haben was haben sie damals getan damit es ihnen besser ging? Haben sie eine Krankenhaustagegeld Versicherung abgeschlossen? Gibt es jemanden der zu Hause nach dem Rechten sieht während sie in der Klinik sind?

Question 28

Veränderungsressourcen/Hemmnisse, persönliche Ressourcen, soziale Unterstützung, Krankheitsgewinn Informationsquellen Aussagen des Patiënten

Answer 28

Wenn mein Herzrasen kommt kann ich mich nur hinlegen. Mein mann macht dann den ganzen Haushalt Ich habe schon schlimmere Krankheiten überstanden Trotz meiner Beschwerden gelingt es mir ganz gut mein leben zu gestalten Meine Frau kann mich immer wieder aufbauen wenn ich am Boden liege

Question 29

Veränderungsressourcen/Hemmnisse, persönliche Ressourcen, soziale Unterstützung, Krankheitsgewinn Informationsquellen Szenische Information

Answer 29

äußert der Patient dass er zum Gespräch geschickt wurde (Hausarzt)? zeigt der Patient Widerstand wenn ihm Behandlungsmöglichkeiten angeboten werden? Wer hat Gesprächstermin vereinbart? Kommt der Patient in Begleitung zum Gespräch?

Question 30

Phase der Ermittlung von Bezihungsepisoden

Answer 30

Therapeut muss 2 Perspektiven bei der Herausarbeitung von Bezihungserfahrungen & Episoden berücksichtigen: 1. Analyse des aktuellen Übertragung-Gegenübertragungsgeschehen nutzen 2.Analyse der aktuellen oder biografischen Beziehungserfahrungen heranziehen. :

Question 31

Perspektive A Beziehung

Answer 31

Das erleben des Patienten Patient erlebt sich Patient erlebt andere

Question 32

Perspektive B: Beziehung

Answer 32

Das erleben der anderen (auch des Untersuchers) andere erleben den Patienten andere erleben sich

Question 33

Zusammenfassung OPD2 Beziehung

Answer 33

Einschätzung des Bezihungsverhaltens eines Patienten erfolgt im Anschluss an ein klinisch-diagnostisches Gespräch. In diesem sollte sich herauskristallisieren welches zentrale dysfunktionale Bezihungsmuster der Patient in seinen verschiedenen Lebensbereichen immer wieder herstellt. Dieses Muster wird auch die Untersuchung von 4 unterpersonellen Positionen erfasst. d.h. durch die Beschreibung des Verhaltens des Patienten & seiner Interaktionspartner aus 2 Erlebensperspektiven nämlich aus derjenigen des Patienten selbst & aus jener der anderen (Objekte). Bei der Beschreibung wird eine Standardliste von Bezihungsitems verwendet die aus einem Zirkumplexmoeell generiert wurde. Durch eine bezihungsdynamische Formulierung werden die 4 Positionen schließlich so mietender verbunden dass der dysfuktionale Charakter des Musters verstehbar und dessen Persistent erklären wird

Question 34

Beziehungsachse | Themen

Answer 34

Erfasst werden Schilderungen von relevanten Interaktionen mit bedeutsamen anderen Menschen (bezihungsepisoden)

Question 35

Gegenwärtige Schwere der Störung/des Problems

Answer 35

1. schwere der Symptomatik 1. 2. GAF Skala 1. 3 EQ-5D Summe

Question 36

Dauer der Störung/des Problems

Answer 36

2. 1 Dauer der Störung | 2. 2 alter bei erstmaifestation

Question 37

Krankheitserleben & Darstellung

Answer 37

3. 1 Leidensdruck 3. 2Darstellung körperlicher Beschwerden und Probleme 3. 3 Darstellung psychischer Beschwerden und Probleme 3. 4. Darstellung sozialer Probleme

Question 38

Krankheitskonzepte des Patienten

Answer 38

4. 1 An somatischen Faktoren orientiertes Krankheitskonzept 4. 2 An psychischen Faktoren orientiertes Krankheitskonzept 4. 3 An sozialen Faktoren orientiertes Krankheitskonzept

Question 39

Veränderungskonzepte des Patienten

Answer 39

5. 1 Gewünschte Behandlungsform: körperliche Behandlung 5. 2 Gewünschte Behandlungsform: psychotherapeutische Behandlung 5. 3 Gewünschte Behandlungsform: sozialer Bereich

Question 40

Veränderungsressourcen

Answer 40

6. 1 Persönliche Ressourcen | 6. 2 Psycho Soziale Unterstützung

Question 41

Veränderungshemmnisse

Answer 41

7. 1 Süßere Veränderungshemmnisse | 7. 2 Innere

Question 42

Bezihungsthemen

Answer 42

``` Freiraum lassen andere anleiten Andere anerknen verantwortlich machen Zuneigung zeigen Aggression zeigen Sich kümmern Kontakt aufnehmen Freiraum lassen Andere anleiten Andere anerkennen Verantwortlich machen Zuneigung zeigen Aggression zeigen Sich kümmern Kontakt aufnehmen ```