Vitamines hydrosolubles Flashcards

1
Q

Définir les vitamines hydrosolubles.

A

Graisses non nécessaires à leur absorption dans le petit intestin

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2
Q

Comment sont absorbées les vitamines hydrosolubles (2)?

A
  • transport passif à l’aide d’une protéine de transport,
  • diffusion simple ne nécessitant pas de protéines de transport.

Lorsque les vitamines sont polaires ou ionisées avec une charge positive ou négative entourée d’une coquille d’eau, elles ne peuvent pas traverser facilement une membrane lipidique par simple diffusion. Leur absorption requiert alors une protéine de transport permettant un transport passif facilité ou un transport actif.

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3
Q

Existe-t-il un stockage des vitamines hydrosolubles?

A

Pas de stockage tissulaire significatif: à consommer régulièrement

  • Leurs effets durent quelques heures
  • Doivent être consommées régulièrement, déficience peut survenir après quelques semaines
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4
Q

Comment est l’excrétion urinaire des vitamines hydrosolubles?

A

Excrétion urinaire rapide: pas d’accumulation sauf si mégadose

L’excrétion urinaire de ces vitamines hydrosolubles est rapide et leur effet ne dure que quelques heures avant de diminuer. Il n’y a donc habituellement pas d’accumulation ni toxicité puisqu’un apport augmenté est rapidement excrété dans l’eau de l’urine.

—> Ce n’est pas le cas avec les vitamines liposolubles et leur excrétion biliaire et fécale. La seule exception est une mégadose de vitamine C qui provoque des symptômes d’intolérance digestive.

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5
Q

Qu’arrive-t-il chez les patients en hémodialyse chronique?

A

Chez les patients en hémodialyse chronique, il y a perte de ces vitamines hydrosolubles, par exemple le folate, dans le liquide de dialyse à travers la membrane de dialyse. Il faut donc les donner au patient pour remplacer les pertes et prévenir une déficience.

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6
Q

Quels sont les rôles de la vitamine B1 (2)?

A

La vitamine B1 sert de coenzyme dans une réaction très importante, la conversion par décarboxylation du pyruvate en acétyl coenzyme A, le substrat du cycle de Krebs.
—> Quand cette réaction fonctionne, le glucose est métabolisé. La vitamine B1 est donc essentielle dans le métabolisme du glucose, le combustible du cerveau

La vitamine B1 sert aussi de coenzyme dans la décarboxylation de l’alphacétoglutarate en succinyl CoA dans le cycle de Krebs et dans d’autres réactions enzymatiques.

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7
Q

Quels sont les signes de déficience en vitamine B1?

A

Par conséquent, les signes de déficience sont surtout neurologiques.

—> Avec la déficience chronique chez l’alcoolique, on observe les symptômes neuropsychiatriques caractérisant l’encéphalopathie de Wernicke et la psychose de Korsakoff.

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8
Q

Qu’est-ce que le béribéri? Quels sont les effets?

A

Le béribéri avec atteinte nerveuse et cardiaque résulte d’une déficience sévère et prolongée en vitamine B1.

—> La déficience est plus fréquente avec une diète à base de riz blanc, poli ou décortiqué contenant peu de vitamine B1 alors que le riz brun, non poli ou non décortiqué en contient davantage. Avec le modèle animal chez le poulet, le béribéri apparaît (riz blanc) ou disparaît (riz brun) en modifiant la diète. Un facteur hydrosoluble, la vitamine B1, est donc extrait du riz brun en le décortiquant.

Une déficience précoce produit de l’anorexie, de l’irritabilité et une baisse de la mémoire à court terme.

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9
Q

Quels sont les 2 types de béribéri et ce qui les distingue?

A

Le béribéri sec (sans œdème ou accumulation de liquide) est caractérisé par une polynévrite sensitivo-motrice. La déficience en vitamine B1, comme cellle en vitamines B2, B6 et B12, produit donc une neuropathie périphérique. Les réflexes sont diminués, surtout au niveau des jambes, et il devient difficile de se lever d’une position accroupie.

Le béribéri humide (avec œdème ou accumulation de liquide) entraîne une insuffisance cardiaque à haut débit à cause de la diminution du métabolisme cardiaque. Cette insuffisance cardiaque se manifeste par un cœur augmenté de volume, de la tachycardie, de l’œdème et une dyspnée d’effort.

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10
Q

Quand survient une encéphalopathie de Wernicke avec démence.

A

Elle survient le plus souvent sur un terrain alcoolique, mais parfois elle est de diagnostic difficile et dont l’évolution en l’absence de traitement conduit à des séquelles cognitives sévères.

Elle se caractérise par une atteinte mentale, un nystagmus horizontal, une ophthalmoplégie (faiblesse d’un ou plusieurs muscles oculaires) et une ataxie cérébelleuse (manque de coordination des mouvements et démarche difficile).

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11
Q

Qu’est-ce que la psychose de Korsakoff avec halucinations terrifiantes?

A

Certaines régions du cerveau peuvent être endommagées en raison de cette carence, entraînant de grandes difficultés de mémoire, mouvement, vision et coordination.

Dans la psychose de Korsakoff, on observe une perte de mémoire, de la confabulation et des hallucinations terrifiantes. Beaucoup plus rarement, un traitement chronique avec les diurétiques peut augmenter les pertes urinaires de vitamine B1.

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12
Q

Que peut causer une déficience chronique de vitamine B1 chez l’alcoolique (2)?

A
  • Encéphalopathie de Wernicke avec démence
  • Psychose de Korsakoff avec hallucination terrifiantes
  • La déficience chronique chez l’alcoolique est une cause fréquente d’hypovitaminose B1 dans nos pays occidentaux
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13
Q

Vrai ou faux : Il n’existe pas de toxicité chez les vitamines hydrosolubles.

A

Vrai : Il n’y a pas de toxicité, comme c’est le cas avec la plupart des vitamines hydrosolubles qui ne s’accumulent pas.

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14
Q

Quelles sont les sources de la vitamine B2?

A

Ses sources sont la diète et la synthèse, comme la vitamine K2, par les bactéries intestinales.

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15
Q

Quels sont les rôles de la vitamine B2 (3)?

A
  • De contribuer à la production de la kératine, protéine indispensable aux cheveux, aux ongles et à la peau ; de renforcer l’action des autres vitamines (vitamine B3 et B6) ; de maintenir une bonne vision.
  • Précurseur de la synthèse des flavoenzymes, contenant FAD (Flavine Adenine Dinucleotide) —> coenzyme importante pour ce qui suit…

Coenzyme dans le métabolisme mitochondrial oxydatif:
- oxydation des acides gras
- cycle de Krebs (oxydation des glucides, lipides et protides)
- chaîne de transport des électrons

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16
Q

Quelle vitamine joue un rôle identique à la vitamine B2?

A

B3

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17
Q

Que cause une déficience en vitamine B2 (2)?

A

La déficience en vitamine B2 se manifeste par des lésions mucocutanées, comme la déficience d’autres vitamines B (B3 et B6).
—> Ces lésions sont au niveau de la bouche (stomatite angulaire avec fissures aux coins de la bouche), au niveau de la langue (glossite) et au niveau des lèvres.

La déficience en vitamine B2 produit aussi une neuropathie périphérique, comme la déficience d’autres vitamines B (B1, B6, B12).

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18
Q

La vitamine B3 représente quelle famille?

A

Cette vitamine représente une famille de molécules incluant l’acide nicotinique,, la nicotinamide et leurs dérivés biologiquement actifs

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19
Q

Quelles sont les sources de la vitamines B3?

A

Ses sources sont la diète et la conversion en quantités importantes de l’acide aminé essentiel tryptophane en niacine.

—> Cette conversion est diminuée par un manque de vitamine B12 et/ou de vitamine B6, et par l’isoniazide, un médicament antituberculeux.

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20
Q

Quel est le rôle de la vitamine B3 (2)?

A
  • La vitamine B3 joue le rôle de précurseur dans la synthèse de NAD (Nicotinamide Adénine Dinucléotide) .
    —> Ce coenzyme joue un rôle important dans l’oxydation des acides gras et dans les deux dernières étapes du métabolisme mitochondrial oxydatif des glucides, des lipides et des protides, le cycle de Krebs et la chaîne de transport des électrons.
  • La vitamine B3 joue aussi le rôle de précurseur dans la synthèse de NADP (Nicotinamide Adénine Dinucléotide Phosphate), utilisé dans la synthèse des acides gras.
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21
Q

Que produit la déficience en vitamine B3? Qu’est-ce qui entraine la déficience en vitamine B3?

A

La déficience en vitamine B3 produit la pellagre ou «peau dure».

On l’observe surtout s’il y a famine ou population déplacée ou chez les individus mangeant une diète à base de maïs. Dans le mais, la vitamine B3 est liée à une protéine qui empêche son absorption.

En Amérique du Nord, on observe la déficience en vitamine B3 surtout chez l’alcoolique.

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22
Q

Quelles sont les 2 maladies qui entraînent une carence en vitamine B3?

A

Deux maladies rares peuvent aussi entraîner une déficience en vitamine B3.

  • Dans la maladie congénitale de Hartnup, il y a diminution de l’absorption intestinale et rénale de tryptophane, précurseur de la vitamine B3.
  • Dans le syndrome carcinoide, il y a accélération de la conversion du tryptophane, précurseur de la vitamine B3, en sérotonine.
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23
Q

Le pellagre se manifeste par les 4 D, quels sont-ils?

A

Dermatite, Diarrhée, Démence, Décès.

On observe un rash cutané caractéristique, pigmenté et desquamant (hyperkératose) surtout dans les régions de la peau exposées au soleil (visage, cou , face dorsale des mains, avant-bras). L’atteinte cutanée peut donc ressembler à un coup de soleil.

On observe aussi une glossite rouge vif, une stomatite angulaire et des lésions aux lèvres, comme dans la déficience en vitamines B2 et B6. Dermatite, Diarrhée, Démence, Décès.

24
Q

Vrai ou faux : La pellagre classique conduit presque inévitablement au décès.

A

Vrai

25
Q

Qu’est-ce qui va causer une toxicité en vitamine B3 et ses effets?

A

La toxicité de la vitamine B3 est très basse, comme celle des autres vitamines hydrosolubles.

Toutefois, l’acide nicotinique que l’on peut donner à dose pharmacologique pour traiter l’hyperlipidémie produit une vasodilatation cutanée ou rougeur, médiée par les prostaglandines et qui commence au visage. On peut aussi observer une toxicité hépatique chronique.

26
Q

Quel est le nom de la vitamine B5?

A

Acide pantothénique

27
Q

La vitamine B5 est le précurseur de quoi?

A

Cette vitamine est le précurseur ou une composante du coenzyme A (CoA), sa forme biologiquement active.

28
Q

Vrai ou faux : Seulement certaines tissus peuvent synthétiser le coenzyme À à partir de la vitamine B5.

A

Faux : Tous les tissus peuvent synthétiser le coenzyme A à partir de cette vitamine

29
Q

Comment est excrétée la vitamine B5?

A

L’acide pantothénique, un acide organique, est excrété dans l’urine par sécrétion tubulaire.

30
Q

Quel sont les rôles de la vitamine B5 (3)?

A
  • plaque tournante du métabolisme des glucides, des lipides et des protides
  • substrat du cycle de Krebs
  • synthèse des acides gras, des cétones, du cholestérol et des stéroïdes
31
Q

Que cause la déficience en vitamine B5?

A

La déficience de cette vitamine est rare puisqu’elle est présente, comme son nom l’indique, dans de nombreux aliments, surtout dans les viandes.

—> Les symptômes de sa déficience sont non spécifiques. On croit toutefois que sa déficience est la cause du syndrome des pieds brûlants observés chez les prisonniers durant la deuxième guerre mondiale.

32
Q

Quel est le nom de la vitamine B6?

A

Pyridoxine

33
Q

Quels sont les rôles de la vitamine B6 (2)?

A
  • 5’-pyridoxal phosphate = coenzyme impliqué:
    —> surtout dans le métabolisme des acides amines (synthèse, transformation et dégradation).
    —> dans d’autres réactions: gluconéogenèse, glycogénolyse (phosphorylase), métabolisme des lipides et des stéroïdes, synthèse de l’hémoglobine et de divers neurotransmetteurs (sérotonine, catécholamines).
  • conversion du tryptophane en niacine (vitamine B3)
34
Q

Quels sont les effets d’une déficience en vitamine B6 (6)?

A
  • conversion diminuée du tryptophane en vitamine B3
  • des lésions au niveau des lèvres, de la langue et de la bouche
  • changements épithéliaux
  • neuropathie périphérique
  • changements de personnalité
  • le Rx antituberculeux isoniazide est un antagoniste de la vitamine B6: traitement de la tuberculose clinique
35
Q

Quelles sont les 2 vitamines hydrosolubles qui produisent une toxicité?

A

une mégadose de vitamine B6, et une mégadose de vitamine C produisant des symptômes d’intolérance digestive et des calculs rénaux d’oxalate.

36
Q

Quel est le nom de la vitamine B12?

A

Cobalamine

37
Q

Quelle est la source de la vitamine B12?

A

Source alimentaire seulement d’origine animale (viandes, poissons, produits laitiers) parce qu’elle est seulement synthétisée par les bactéries présentes chez les animaux.

—> Non présente dans les fruits et les légumes: donc déficience chez les végétariens strictes si pas de prise de suppléments

38
Q

Comment se fait l’absorption de la vitamine B12?

A

Le complexe vitamine B12 et facteur intrinsèque (glycoprotéine sécrétée par les cellules pariétales de l’estomac) est absorbé dans l’iléon par l’intermédiaire d’un récepteur protéique présent dans les microvillosités.

39
Q

Comment est la réserve corporelle de la vitamine B12?

A

La réserve corporelle de vitamine B12 est quantitativement importante et est présente surtout dans le foie (60%) et les muscles (30%).

  • Suffisante pour 1000 jours en l’absence d’apport
40
Q

Quel est le rôle de la vitamine B12?

A

La vitamine B12 est nécessaire, avec le folate, à la synthèse d’Acide DéoxyriboNucléique (ADN) et à la synthèse normale de globules rouges.

—> Cette synthèse est diminuée en l’absence de vitamine B12 et de folate. La vitamine B12 a aussi d’autres rôles.

41
Q

Quelles sont les causes possibles d’une déficience en vitamine B12 (3)?

A
  • diète végétarienne stricte
  • absence de facteur intrinsèque = anémie pernicieuse: gastrite atrophique, gastrectomie
  • malabsorption et résection iléale
42
Q

Quelles sont les conséquences d’une déficience en vitamine B12 (2)?

A
  • anémie mégaloblastique ou macrocytaire (grosses cellules ou gros globules rouges diminués en nombre)
  • neuropathie périphérique et troubles psychiatriques
43
Q

On retrouve-t-on la vitamine B9?

A

Folate (vitamine B9) dans la plupart des aliments: on trouve le folate dans la plupart des aliments, aussi bien dans les plantes que dans les aliments d’origine animale (diète contient 250mg/jour).

44
Q

Quel est le rôle de la vitamine B9?

A

Le folate est nécessaire, avec la vitamine B12, à la synthèse d’ADN et à la synthèse normale de globules rouges.

—> Cette synthèse est diminuée en l’absence de folate ou de vitamine B12. Le folate a aussi d’autres rôles.

45
Q

Quelles sont les causes possibles d’une déficience en vitamine B9 (4)?

A
  • ingestion chronique d’alcool
  • malabsorption
  • dialyse chronique
  • grossesse (besoins quatre fois plus grands)
46
Q

Quelles sont les conséquences de la déficience en vitamine B9? (2)?

A
  • anémie mégaloblastique ou macrocytaire (gros globules rouges diminués en nombre)
  • malformations du tube neural chez le fœtus
47
Q

Quel est le nom de la vitamine C et est ce que les humains peuvent la synthétiser?

A

Acide ascorbique

Les humains sont les seuls avec les cobayes et certains singes à ne pas pouvoir synthétiser la vitamine C à cause de la déficience d’une seule enzyme. Toutes les autres espèces animales le peuvent à partir du glucose par la voie de l’acide glucuronique.

48
Q

Si on augmente l’ingestion de vitamine C, l’absorption digestive __________ et l’excrétion urinaire ___________.

A
  • diminue
  • augmente
49
Q

Quels sont les rôles de la vitamine C (5)?

A
  • La vitamine C joue un rôle dans la synthèse du collagène, la protéine du tissu conjonctif et la protéine la plus abondante dans l’organisme.
  • La vitamine C est antioxydante, comme les vitamines A et E.
  • Elle augmente l’absorption du fer.
  • Son rôle dans les infections des voies respiratoires supérieures (IVRS) demeure controversé et non prouvé.
  • La vitamine C a plusieurs autres effetsdont la synthèse de carnitine, de neurotransmetteurs et de nombreuses hormones peptidiques, la conversion de dopamine en norépinéphrine, l’oxydation des acides gras et le métabolisme de nombreux médicaments.
50
Q

Que va entraîner la déficience prolongée en vitamine C? Quels sont les symptômes?

A

La déficience prolongée en vitamine C entraîne le scorbut,

Le scorbut se manifeste par des hémorragies multiples avec saignement dans la peau (ecchymoses, pétéchies qui sont des petits poins hémorragiques) et dans les articulations, entraînant des arthralgies. On observe aussi une gengivite avec des gencives saignantes et douloureuses, une apathie, de la faiblesse, de la fatigue et des changements psychologiques. La déficience en vitamine C diminue la formation du tissu conjonctif mature à cause du rôle de la vitamine C dans la synthèse du collagène.

51
Q

Est ce qu’une toxicité en vitamine C est possible? Qu’est-ce que ça entraine?

A

Même si la toxicité est rare avec les vitamines hydrosolubles, on peut l’observer avec la vitamine C.

Une mégadose peut entraîner des symptômes d’intolérance digestive comme la nausée, les douleurs abdominales et la diarrhée. Parce que la vitamine C est métabolisée en oxalate, elle peut produire des calculs rénaux d’oxalate. Enfin, on peut observer une hémolyse avec une anomalie congénitale rare, la déficience en glucose-6-phosphate déhydrogénase.

52
Q

Quel est le nom de la vitamine B8 et comment est-elle synthétisée?

A

La biotine est présente dans de nombreux aliments et elle est synthétisée par les bactéries du gros intestin, comme la vitamine K2.

53
Q

Quels sont les rôles de la vitamine B8?

A

Elle agit, sans aucune transformation, comme coenzyme dans la carboxylation mitochondriale, par exemple celle catalysée par la pyruvate carboxylase dans la gluconéogenèse.

Elle joue aussi un rôle dans la synthèse et l’oxydation des acides gras et dans le métabolisme des acides aminés.

Ellecontribue à renforcer les ongles en favorisant leur croissance et en prévenant leur fragilité. Elle est également souvent associée à la santé des cheveux et des follicules pileux. Elle favorise la production de kératine.

54
Q

Comment est causée la déficience en vitamine B8?

A

La déficience en biotine est rare par baisse de son apport dans la diète car elle est présente dans de nombreux aliments.

La déficience est habituellement due à des erreurs innées du métabolisme et entraîne des changements mentaux (dépression, hallucinations), des paresthésies, de l’anorexie et des nausées, et un rash au visage et aux extrémités.

55
Q

Comment est la toxicité de la vitamine B8?

A

Il n’y a pas de toxicité parce que cette vitamine hydrosoluble ne s’accumule pas.