Absorption dans le gros intestin

Question 1

Comment est l’absorption dans le gros intestin en général?

Answer 1

Absorption surtout proximale; en majorité absorption d’eau, Na et Cl (l’absorption majeure des glucides, lipides et protéines est faite dans le petit intestin)

Question 2

Qu’est-ce qui compose les selles (4)?

Answer 2

1. 75% d’eau / 25% de matières solides / Couleur : stercobiline.
2. Les minéraux.
3. Acides gras à courtes chaines et l’importance des fibres
4. Odeur : gaz produits par les bactéries intestinales

Question 3

Que cause une absorption diminuée?

Answer 3

diarrhée osmotique (substances non réabsorbables)

Question 4

Que cause une sécrétion augmentée?

Answer 4

entérotoxines des bactéries

Question 5

Comment est la circulation sanguine en général?

Answer 5

Drainage des veines intestinales vers la veine porte et le foie puis vers la circulation systémique; augmentée (8X) avec les repas

Question 6

Comment est le contrôle nerveux de l’absorption dans le gros intestin (2)?

Answer 6

parasympathique : vasodilatation
sympathique: vasoconstriction

Question 7

Que permet l’absorption de l’eau? Avec quoi se fait l’absorption de l’eau?

Answer 7

Absorption de l’eau: permet de diminuer la
quantité du chyme de 1,5 l/jour qui passe à
travers la valvule iléo-caecale à moins de 100
ml/jour dans les selles.

L’absorption totale par le tube digestif est donc de
98-99%. La capacité maximale d’absorption du gros
intestin est de 5 à 7 litres par jour, soit quatre fois la
quantité habituellement absorbée.

L’absorption de l’eau se fait par voie transcellulaire et les aquaporines (AQP).

Question 8

Que permet l’eau dans les selles?

Answer 8

Les selles sont composées d’environ 3/4 d’eau (autour de 100 ml), afin de permettre leur évacuation en douceur, et d’1/4 de matières solides (25 à 50 grammes).

Question 9

Quelles sont les matières solides des selles (4)?

Answer 9

• 30% de bactéries (E. Coli et plusieurs centaines d’autres espèces bactériennes car il y a des milliards de bactéries dans le gros intestin). Les nombreuses bactéries dans le gros intestin produisent la vitamine K et divers gaz plus ou moins malodorants.
• 30% de fibres alimentaires non digérées comme la cellulose et d’autres polysaccharides et qui sont des laxatifs naturels (favorisant la motilité intestinale).
• 20% de lipides (5% d’acides gras à courtes chaines)
• 20% de matières inorganiques.

Question 10

À quoi est dû la couleur brune des selles?

Answer 10

La couleur brune des selles est produite par les dérivés de la bilirubine comme la stercobiline (sinon les selles sont blanches ou décolorées).

Question 11

Quels sont les minéraux absorbés dans le gros intestin?

Answer 11

Absorption des minéraux: Les principaux minéraux
absorbés sont le sodium (Na+) et le chlore (Cl-). Il y a
sécrétion distale de bicarbonate (HCO3-).

• Il n’y a pas d’absorption de glucides, de lipides et
  d’acides aminés.

Question 12

Qu’est-ce qu’on retrouve au niveau de la membrane baso-latérale?

Answer 12

Au niveau de la membrane baso-latérale, on retrouve la pompe Na+/K+ ATPase et la pompe potassique (K+).

Question 13

Comment sont transportés les acides gras à courte chaine?

Answer 13

Les acides gras à courte chaine sont transportés
par les protéines à travers les cellules du colon.

Question 14

Que sont les SCFA?

Answer 14

La majorité des composés anioniques (charges
négatives) sont les SCFA.

Ils ont des fonctions physiologiques très importantes pour différentes organes comme le colon lui-même, le foie, le cœur, et le système nerveux central.

Question 15

Quels sont les principaux SCFA (3)?

Answer 15

Les SCFA sont connus comme l’acétate, le proponiate et le butyrate (immunité, anticancer, antiinflammatoire).

Question 16

Vrai ou faux : La colectomie est inviable.

Answer 16

La colectomie est viable. Mais les patients se
plaignent de mauvaises odeurs. Ainsi, l’absorption de ces SCFA est telle que moins de 5% se retrouve dans les selles.

Question 17

Comment se fait la synthèse des SCFA?

Answer 17

La synthèse des SCFA est produite par la
fermentation bactérienne des fibres. La production
se fait selon le ratio suivant: 60:25:15 pour l’acétate,
le propionate et le butyrate pour une concentration
totale (importante) de 100 mM.

• Évidemment, ce ratio est dépendant de la consummation de fibre !

Question 18

Vrai ou faux : Les enzymes digestives peuvent briser les liaisons B-glycosidique de la cellulose?

Answer 18

Les enzymes digestives (chez la plupart des espèces,
y compris tous les mammifères), sont incapables de
briser les liaisons β-glycosidiques de la cellulose
contenue dans la paroi cellulaire des plantes.

Question 19

Dans le gros intestin, qui peut rompre les liens B-glycosidique?

Answer 19

Au sein du gros intestin, une population de plusieurs milliards de bactéries appartenant à plus de 50 genres et plus de 400 espèces peuvent rompre ces liens et de nombreux autres glucides ou protéines complexes qui ont échappé aux processus digestifs et d’absorption du segments précédents de l’intestin.

Question 20

Qui permet l’absorption des SCFA?

Answer 20

Des transporteurs membranaires permettent
l’absorption des SCFA.

Question 21

L’absorption des SCFA est suivi de qui? Quel échange cela permet?

Answer 21

H+ avec SCFA- absorbé

HCO3- avec CL- sécrété

Question 22

Que contiennent les gaz (3)?

Answer 22

Les gaz contiennent de l’hydrogène (H2), du méthane (CH4) et du dioxyde de carbone (CO2).

Question 23

L’odeur des gaz est corrélée à quoi?

Answer 23

L’odeur des gaz est corrélée à la concentration en sulfure d’hydrogène.

Question 24

De quoi résulte la formation des gaz?

Answer 24

L’air dégluti (aérophagie) et la diffusion du sang vers la lumière digestive contribuent également à la constitution des gaz intestinaux.

Le sens de diffusion des gaz entre la lumière et le sang est fonction de la différence des pressions partielles. Ainsi, la majorité de l’azote (N2) contenue dans la lumière digestive provient du sang circulant et la majorité de l’hydrogène (H2) sanguin provient de la lumière digestive.

Question 25

Les gaz dans le tube digestif (visibles sur une radiographie simple de l’abdomen) peuvent provenir de 4 sources différentes, quelles sont-elles?

Answer 25

1. l’air atmosphérique (oxygène + azote) qui est avalé (c’est l’aérophagie, c’est-à-dire « manger de l’air ») ou le CO2 contenu dans les liqueurs gazeuses; on peut avaler jusqu’à 500 ml d’air avec un repas mais la plupart de cet air sort par éructation
2. la réaction H+ + HCO3- → CO2 + H2O (bicarbonate sécrété pour tamponner l’acidité de l’estomac.
3. l’action des bactéries intestinales sur les glucides non digérés (fibres) par les enzymes digestives produisant des gaz plus ou moins malodorants
   (butyrate…)
4. la diffusion des gaz du sang vers la lumière du tube digestif.

Question 26

Vrai ou faux : La diarrhée est une des principales cause de mortalité à travers le monde.

Answer 26

Vrai : La diarrhée (mot dérivé du grec et qui signifie « courir à travers ») est une des principales cause de mortalité (par hypovolémie, acidose métabolique et hypokaliémie) à travers le monde, surtout à cause du choléra.

Question 27

De quoi résulte la diarrhée (2)?

Answer 27

1. d’une absorption diminuée dans le petit et dans le gros intestin. Par exemple, la diarrhée osmotique est causée par l’accumulation de solutés non
   absorbables, comme les sels de magnésium (le lait de magnésie comme laxatif), ou les préparations avant un examen radiologique, une colonoscopie ou une chirurgie, dans la lumière du petit intestin. Dans ce cas, on utilise une solution non absorbable de polyéthylène glycol afin d’enlever tous les déchets solides de la lumière intestinale avant l’examen radiologique, la colonoscopie ou la chirurgie.
2. d’une sécrétion augmentée par les entérotoxines du Vibrio cholerae ou de certaines souches de E.Coli.

Question 28

Que peut provoquer la diarrhée?

Answer 28

La diarrhée peut provoquer une déshydratation et une perte d’électrolytes dans le sang, comme le Na+, le K+, le Mg2+, le Cl- et le HCO3-.

Lorsque de grandes quantités de liquide et d’électrolytes sont perdues, la personne se sent faible et la pression sanguine peut baisser au point d’entraîner une perte de connaissance, des arythmies cardiaques.

Question 29

La constipation est souvent le résultat de plusieurs facteurs associés, quels sont-ils (3)?

Answer 29

L’absence d’activité physique, une alimentation pauvre en fibres, une hydratation insuffisante.

Question 30

Vrai ou faux : La constipation peut être liée à un changement de mode de vie ou d’alimentation?

Answer 30

Vrai : Elle peut également être liée à un changement de mode de vie ou d’alimentation, à des problèmes psychiques ou au stress, ou encore survenir lorsque l’on arrête de fumer. La constipation survient plus fréquemment après la soixantaine.

Question 31

Vrai ou faux : La constipation ne peut pas avoir une origine neurologique.

Answer 31

Faux : La constipation peut aussi avoir une origine neurologique : maladie de Parkinson, sclérose
en plaques, neuropathie périphérique ou autre maladie neurologique.

Question 32

Que peuvent causer les changements hormonaux chez les femmes?

Answer 32

Chez les femmes, les changements hormonaux lors des cycles, lors de la grossesse ou de la ménopause peuvent exercer une influence sur le transit intestinal.

Question 33

Vrai ou faux : La prise régulière de certains médicaments peut causer la constipation.

Answer 33

Vrai : La prise régulière de certains médicaments (fréquemment rapporté avec les antalgiques
opioïdes sur plus de 40% des patients. La constipation induite par les opioïdes résulte d’une
inhibition de la motricité gastro-intestinale, impactant l’absorption et d’un dysfonctionnement des sphincters).

Question 34

Que permet la circulation sanguine/lymphatique?

Answer 34

Elle permet de transporter les substances absorbées dans les veines intestinales.

Il y a ensuite drainage des veines intestinales vers le veine porte et le foie dans les sinusoïdes hépatiques, puis dans la veine hépatique et enfin dans la veine cave inférieure.

Question 35

Que cause la vasodilatation?

Answer 35

La vasodilatation augmente le débit sanguin dans la sous-muqueuse durant l’absorption et dans la musculeuse durant la contraction musculaire permettant la motilité, les hormones et la diminution de la PO2 pouvant servir de stimuli.

Question 36

Vrai ou faux : Après un repas, le débit sanguin au niveau du tube digestif peut augmenter 8 fois.

Answer 36

Vrai : Le foie est donc disposé de façon stratégique entre le tube digestif qui fournit les glucides, et les acides aminés absorbés, et dans la circulation systémique.

Question 37

Pourquoi les lipides court-circuitent le foie?

Answer 37

Les lipides court-circuitent le foie car ils sont déversés dans la circulation lymphatique, puis dans la circulation systémique (car ils sont insolubles).

Question 38

Que sont les chylomicrons?

Answer 38

Les chylomicrons sont des lipoprotéines qui se forment en période de digestion qui sont responsables du transport des lipides de l’intestin grêle vers les tissus adipeux périphériques où ils sont retraités.

Lors de l’absorption, les divers lipides, ils pénètrent à l’intérieur des entérocytes, par diffusion simple.

Question 39

Décrire la formation et le cheminement des chylomicrons (4 étapes).

Answer 39

1- Une fois à l’intérieur, acides gras et glycérol se regroupent pour former des triglycérides qui se retrouvent enveloppés par des protéines de la membrane du réticulum endoplasmique. Cet ensemble lipides-protéines forme les chylomicrons.

2- Les chylomicrons peuvent alors quitter les cellules de la paroi intestinale, mais de par leur taille, ils ne peuvent pas rejoindre les capillaires sanguins. Ils passent alors par la voie lymphatique.

3- Ces chylomicrons natifs sortent par la lymphe intestinale et rejoignent la circulation sanguine
par la veine cave via le canal thoracique et sont maturés par un échange d’apoprotéines.

4- Leur dégradation dans les tissus adipeux et musculaire par la lipoprotéine lipase les transforme en résidus de chylomicrons par déplétion du volume, pour être ensuite captés par le foie, puis dégradés.

Question 40

Le parasympathique est responsable de quoi dans le gros intestin vs le sympathique?

Answer 40

La circulation sanguine est sous contrôle nerveux, le
parasympathique produisant une vasodilatation avec augmentation du débit sanguin et de la motilité et de la sécrétion digestives

tandis que le sympathique cause une vasoconstriction avec baisse du débit sanguin, de la motilité et de la sécrétion digestives.

Question 41

Quel est le système actif au repos?

Answer 41

Le parasympathique est le système actif au repos
tandis que le sympathique est celui du stress et de la grande activité physique.

Question 42

Qu’explique le contrôle nerveux du gros intestin?

Answer 42

Ce contrôle nerveux explique la diminution
marquée de la circulation au niveau du tube digestif lorsque le sang est requis par le cerveau et le cœur durant un état de choc (l’organisme doit choisir entre le cerveau, le cœur et le tube digestif) ou par le muscle squelettique et le cœur durant un
exercice violent.

La digestion cesse donc durant un état de choc
ou durant un exercice violent, deux situations qui stimulent intensément le système nerveux sympathique et la vasoconstriction au niveau du tube digestif.