Macroéléments

Question 1

Quelle est la particularité des composés inorganiques?

Answer 1

Pas d’atome de carbone

Question 2

Quels sont les 2 groupes de composés inorganiques et les éléments qui les composent?

Answer 2

1- Macroéléments (> 0,005 % du poids corporel ou 3,5 grammes)
- NaCl (chlorure de sodium)
- K (potassium)
- Ca (calcium), PO4 (phosphate), Mg (magnésium)

2- Oligoéléments ou éléments traces (< 0,005 % du poids corporel ou 3,5 grammes)
- fer, iode, zinc, cuivre
- chrome, manganèse, molybdène, sélénium
- fluor (non essentiel mais utile)

Question 3

On divise ces minéraux en deux groupes selon …

Answer 3

le pourcentage du poids corporel qu’ils représentent.

Macroéléments = > 0,005 % du poids corporel ou 3,5 grammes

Oligoéléments = < 0,005 % du poids corporel ou 3,5 grammes

Question 4

Pour quoi le NaCl est essentiel (3)?

Answer 4

Essentiel (avec l’eau qui l’accompagne) au maintien:

• du volume du liquide extracellulaire
• des volumes plasmatiques et sanguine
• de la tension artérielle :. Une perte de sodium et d’eau abaisse la tension artérielle, comme dans l’insuffisance surrénalienne avec manque d’aldostérone,. Au contraire, un gain de sodium et d’eau élève la tension artérielle.

Question 5

De quoi est toujours accompagnée une perte de sodium?

Answer 5

Parce qu’on ne perd pas du sodium seul sous forme de cristaux, la perte de sodium est toujours accompagnée d’une perte d’eau

Question 6

Que cause la perte de sodium vs le gain de sodium?

Answer 6

Parce qu’on ne perd pas du sodium seul sous forme de cristaux, la perte de sodium est toujours accompagnée d’une perte d’eau et diminue le volume du liquide extracellulaire (contraction).

Parce que le gain de sodium stimule la soif, le gain de sodium et d’eau augmente le volume du liquide extracellulaire (expansion).

Question 7

Quelle est la valeur d’ingestion quotidienne et d’excrétion de sodium?

Answer 7

150 milliéquivalents (mEq) par jour

Question 8

Est ce que l’ingestion de sodium peut prendre des valeurs plus petites ou plus grandes?

Answer 8

Cette ingestion peut être trois fois plus petite (50 mEq par jour) ou trois fois plus grande (500 mEq par jour)

Question 9

Idéalement, comment devrait être ‘ingestion de sodium?

Answer 9

Idéalement à diminuer

Question 10

Que va causer une ingestion exagérée de. NaCl?

Answer 10

Une ingestion exagérée de chlorure de sodium comporte plusieurs inconvénients majeurs dont le principal est l’HYPERTENSION ARTÉRIELLE.

—> En présence d’une prédisposition familiale, l’incidence de cette hypertension essentielle augmente avec l’ingestion exagérée de chlorure de sodium.

—> Cette ingestion excessive augmente par ailleurs la sévérité de l’hypertension lorsqu’elle est déjà présente.

Question 11

Quel est le premier traitement de l’hypertension artérielle?

Answer 11

C’est pourquoi le premier traitement de l’hypertension artérielle consiste à diminuer l’ingestion quotidienne moyenne de chlorure de sodium de 150 à 90 mEq/jour en enlevant la salière et les aliments très salés.

Question 12

Quel est l’effet d’une ingestion exagérée de NaCl sur les médicaments antihypertenseurs?

Answer 12

Diminution de l’effet des médicaments antihypertenseurs

Question 13

Quels sont les effets pathologiques d’une ingestion exagérée de NaCl 93)?

Answer 13

• Une ingestion exagérée de sel aggrave l’œdème en présence d’une insuffisance cardiaque ou d’une cirrhose hépatique.
• Le patient hémodialysé qui ne respecte pas la diète restreinte de sodium peut décéder en quelques jours en œdème aigu pulmonaire.
• À cause de la relation entre le sodium et le calcium au niveau des reins, l’ingestion exagérée de sodium comporte d’autres inconvénients comme les calculs urinaires de calcium et l’ostéoporose

Question 14

Dans quoi retrouve-t-on surtout le potassium?

Answer 14

Surtout dans les fruits et les légumes (et leurs jus)

Question 15

À quoi est essentiel le K?

Answer 15

Essentiel à la fonction des nerfs (excitation et conduction nerveuses) et des muscles incluant le cœur (contraction musculaire).

Question 16

Quelle est la valeur d’ingestion/excrétion de K? Idéalement, comment devrait être cette valeur?

Answer 16

Ingestion = excrétion rénale = 100 mEq/jour

—> idéalement à augmenter

Question 17

Par quoi est augmentée l’excrétion rénale de K vs diminuée?

Answer 17

L’excrétion urinaire de potassium est augmentée par la plupart des diurétiques. La perte de potassium dans l’urine produit un bilan potassique négatif et abaisse la concentration de potassium dans le sang.

Au contraire, l’excrétion urinaire de potssium est diminuée dans l’insuffisance rénale sévère et terminale. Le bilan potassique positif élève alors la concentration de potassium dans le sang.

Question 18

Chez qui le potassium est très important?

Answer 18

Chez le patient hémodialysé, la diète restreinte à 60 mEq de potassium par jour est très importante puisque la non observance de celle-ci entraîne rapidement le décès par arrêt cardiaque.

Question 19

Quelle est la valeur d’ingestion/excrétion de calcium?

Answer 19

Ingestion = 1,000 mg/jour: surtout dans le lait et les produits laitiers

***Absorption intestinale n’égale pas excrétion rénale = 150-200 mg/jour

—> Absorption incomplète

Question 20

Qu’Est-ce qui est nécessaire à l’absorption du calcium?

Answer 20

La vitamine D est nécessaire à l’absorption intestinale de calcium et de phosphate.

Question 21

Vrai ou faux : L’absorption de calcium est la même peu importe les besoins de l’organisme.

Answer 21

Faux : Cette absorption est adaptée aux besoins de l’organisme, augmentant durant la grossesse et la croissance et en présence d’une déficience en calcium, et diminuant s’il y a excès de calcium.

Question 22

Quels sont les rôles du calcium (5)?

Answer 22

• Parmi les rôles du calcium, il y a d’abord la minéralisation osseuse
• Le calcium joue aussi un rôle dans la contraction musculaire (par augmentation du calcium cytoplasmique),
• dans la transmission synaptique de l’influx nerveux en libérant le neurotransmetteur par exocytose (par augmentation du calcium cytoplasmique),
• dans la coagulation sanguine (c’est le facteur IV de la coagulation) et
• enfin le calcium agit comme messager intracellulaire.

Question 23

Que va causer une déficience en calcium (3)?

Answer 23

• déminéralisation osseuse (moin de calcium dans l’os): rachitisme, ostéomalacie
• ostéoporose
• hypocalcémie et irritabilité neuromusculaire (convulsions, tétanie)

Question 24

Que va produire un excès de calcium (3)?

Answer 24

• calculs urinaires
• calcifications
• hypercalcémie

Question 25

Vrai ou faux : Il existe une protection contre une ingestion exagérée de calcium.

Answer 25

Vrai : Nous sommes heureusement protégés contre une ingestion exagérée de calcium, par exemple sous la forme de suppléments.

Les suppléments de calcium sont toutefois très utiles avec une diète déficiente en calcium (surtout chez les personnes âgées), chez les femmes après la ménopause, et il faut les ajouter à tout traitement avec la cortisone.

Question 26

Quelle est la valeur de l’ingestion/excrétion de phosphate?

Answer 26

Ingestion = 1,400 mg/jour

***Absorption intestinale n’est pas égale excrétion rénale = 1,000 mg/jour

—> Absorption incomplète

Question 27

Qu’Est-ce qui est nécessaire à l’absorption de phosphate?

Answer 27

La vitamine D est nécessaire à l’absorption intestinale de calcium et de phosphate.

Question 28

Quels sont les rôles du phosphate (2)?

Answer 28

• Le premier rôle du phosphate est la minéralisation osseuse avec le calcium.
• Le phosphate fait aussi partie d’une molécule très importante, l’Adénosine Tri Phosphate (ATP) (adénosine-P-P-P*)

Question 29

Que cause une déficience en phosphate (2)?

Answer 29

La déficience en phosphate se manifeste par une déminéralisation osseuse (moins de phosphate dans l’os) et une hypophosphatémie dont les manifestations cliniques sont très variées.

Question 30

Que produit un excès en phosphate (2)?

Answer 30

L’excès en phosphate produit une hyperphosphatémie et des calcifications métastatiques dans les tissus mous (vaisseaux et autres tissus) lorsque le produit phosphocalcique est augmenté, surtout dans l’insuffisance rénale chronique.

Question 31

Quelle est la valeur d’ingestion/excrétion de magnésium?

Answer 31

Ingestion = 300 mg/jour

***Absorption intestinale n’égale pas excrétion rénale = 100 mg/jour

—> Absorption incomplète

Question 32

Par quoi est augmentée l’absorption du magnésium?

Answer 32

L’absorption digestive de magnésium est augmentée par la vitamine D, comme celles du calcium et du phosphate.

Question 33

Quels sont les rôles du magnésium (2)?

Answer 33

dans les os et de représenter un cation intracellulaire comme le potassium

Question 34

Que va entraîner une déficience en magnésium (2)?

Answer 34

La déficience en magnésium entraîne une hypomagnésémie se manifestant, comme l’hypocalcémie, par une irritabilité ou hyperexcitabilité neuromusculaire.

Celle-ci produit des convulsions au niveau du système nerveux central et de la tétanie au niveau du système nerveux périphérique.

Question 35

Que va causer un excès en magnésium?

Answer 35

L’excès de calcium produit une hypermagnésémie que l’on observe surtout dans l’insuffisance rénale chronique.