Sécrétions biliaires

Question 1

La sécrétion biliaire est nécessaire pour quoi (2)?

Answer 1

La sécrétion biliaire est nécessaire à :

1) la digestion et l’absorption des graisses,

2) l’excrétion de divers produits endogènes et exogènes par les hépatocytes.

Question 2

Les sécrétions biliaires se font en 3 étapes, quelles sont-elles?

Answer 2

1) formation par les hépatocytes et sécrétion dans les canalicules biliaires,

2) stockage et concentration dans la vésicule biliaire,

3) expulsion dans le duodénum.

Question 3

Que sont les sels biliaires? Où se fait leur synthèse?

Answer 3

Les sels biliaires représentent la substance, la plus abondante, dans la bile*.

La synthèse des sels biliaires se fait dans le foie à partir du cholestérol et représente la principale voie pour éliminer le cholestérol de l’organisme.

Question 4

Nommer 4 sels biliaires et décrire la composition de ces molécules.

Answer 4

Parmi les sels biliaires, on trouve le cholate (le plus
abondant), le chénodésoxycholate, le désoxycholate et le litocholate.

Ce sont des molécules amphipathiques* avec des parties hydrophiles et hydrophobes.

—> La partie hydrophile (partie polaire de la molécule) se place dans l’eau et à l’extérieur de la graisse.

—> La partie hydrophobe (liposoluble) représente la plus grande partie de la molécule et se place dans la graisse.

Question 5

Définir bile

Answer 5

Liquide produit par le foie, mis en réserve transitoirement dans la vésicule biliaire, puis versé dans l’intestin où il contribue à la digestion des graisses.

Question 6

Définir amphiphatique

Answer 6

1) Qui a une affinité à la fois pour l’eau et pour les lipides ou les solvants organiques, ayant un pôle de la molécule hydrophile et un pôle hydrophobe. Les phospholipides qui constituent les membranes cellulaires sont amphipathiques.

2) Qualifie les substances tensio-actives comme les savons, les détergents neutres, les sels biliaires et certains peptides.

Question 7

Quelles sont les différences de composition entre la bile hépatique et la bile vésiculaire?

Answer 7

Bile hépatique :
- Eau = 97,5%
- Sels biliaires = 1,1%
- Bilirubine = 0,04%
- Cholestérol = 0,1%
- Lécithine = 0,04%

Bile vésiculaire :
- Eau = 92%
- Sels biliaires = 6%
- Bilirubine = 0,3%
- Cholestérol = 0,3-0,9%
- Lécithine = 0,3%

Question 8

Décrire la structure des sels biliaires.

Answer 8

Les sels biliaires constituent une grande famille de molécules. Ces dernières sont composées d’une structure stéroïde à quatre cycles, de cinq ou huit carbones (Chaine aliphatique), d’un acide carboxylique qui met fin à la chaîne, et de groupements hydroxyle.

—> Fonction alcool OH = tête polaire
—> Noyau stérane (cycles de carbone) + chaîne aliphatique (8C) = corps apolaire

Question 9

Quels sont les changements de statut des sels biliaires?

Answer 9

Une partie des sels biliaires évolue et change de nature le long du cycle entéro-hépatique qui est effectué environ 4 fois par jour.

Ce changement de nature les fait passer du statut de sels biliaires « primaires », à celui de « secondaires », puis de « tertiaires ».

Question 10

Quelles sont les étapes de changement de statut des sels biliaires (3)?

Answer 10

1- Synthétisés par le foie à partir du cholestérol et stockés dans la vésicule biliaire, la bile est
à l’origine composée de sels biliaires « primaires ».

2- Lorsque la bile est déversée dans l’intestin, une partie des sels biliaires primaires est modifiée par l’action des bactéries commensales et transformée en sels biliaires secondaires.

3- Enfin, une partie très restreinte sera transformée en sels biliaires tertiaires. La quasi totalité des sels biliaires retourne vers le foie (à l’exception d’une des deux variétés de sels biliaires tertiaires existantes qui est excrétée par les selles), où les sels biliaires secondaires seront reconvertis en leur forme primaire.

Question 11

Décrire la chaîne d’évènements de la synthèse de novo des sels biliaires (3 étapes).

Answer 11

Foie :
1- Cholestérol (origine endo et exogène) est transformé en acides biliaires primaires par le CYP7A

2- Les acides biliaires primaires subissent une excrétion biliaire puis intestinale pour passer du foie à l’intestin

Intestin :
3- Les acides biliaires primaires sont transformés en acides biliaires secondaires par la 7-alpha-déshydroxylase

Question 12

Nommer 2 acides biliaires primaires

Answer 12

• Acide cholique
• Acide chenodésoxycholique

Question 13

Nommer 2 acides biliaires secondaires

Answer 13

• Acide lithocholique
• Acide désoxycholique

Question 14

Pour quel problème est-ce que les sels biliaires sont la solution?

Answer 14

Les sels biliaires sont nécessaires à la digestion et à l’absorption des graisses, ce qui est la principale fonction digestive du foie.

Les sels biliaires solutionnent le problème de
l’insolubilité des graisses dans l’eau en formant une émulsion.

Question 15

Quand la digestion le réclame, que se passe-t-il à la vésicule biliaire? Que permet la bile (3)?

Answer 15

La vésicule biliaire se contracte lorsque la digestion le réclame afin de déverser la bile dans le
duodénum (début de l’intestin grêle à la sortie de l’estomac), et de

• parfaire la digestion et l’assimilation des graisses (émulsion des différentes graisses) et des vitamines liposolubles (A, D, E, K),
• puis formation de micelles pour facilité l’absorption,
• et aussi facilité l’action conjointe de la lipase pancréatique (enzyme qui digère les lipides).

Question 16

Qu’arrive-t-il quand un grosse goutte de lipidique entre dans l’intestin?

Answer 16

Lorsqu’une grosse goutte de lipidiques entre dans l’intestin, elle est séparée physiquement en très fines gouttelettes (de 0,5 à 1,0 micron de diamètre) dans une suspension appelée émulsion.

Ces gouttelettes sont entourées de sels biliaires dont la partie liposoluble ou hydrophobe est dans la graisse et dont la partie hydrophile est attirée par l’eau.

Question 17

Dans quelle partie de l’intestin les sels biliaires passent de primaires à secondaire et à l’aide de quoi?

Answer 17

Une fois dans le jéjunum (suite du duodénum), au
contact des bactéries intestinales, les sels biliaires
primaires seront « déconjugués » et changeront
ainsi de nature pour devenir des sels biliaires
secondaires.

Question 18

Dans quelle partie de l’intestin les sels biliaires sont-ils le plus réabsorbés? Pour être envoyés où et faire quoi?

Answer 18

C’est dans l’iléon, que les sels biliaires seront
réabsorbés à hauteur de 90 à 95%, et renvoyés
vers le foie via la veine porte, pour que ceux qui
doivent l’être soient recyclés, reconjugués, pour
former à nouveau des sels biliaires primaires qui
seront stockés dans la vésicule en prévision d’une
prochaine demande.

Question 19

Qu’arrive-t-il au pourcentage de sels biliaires qui ne sont pas absorbés dans l’iléon?

Answer 19

Une partie du faible pourcentage de sels biliaires
secondaires non absorbés activement par l’iléon
sera absorbée passivement, plus loin, par le colon,
le reste sera excrété par les selles.

Question 20

Quelles sont les étapes de la circulation entérohépatique (5)?

Answer 20

Cette circulation entérohépatique avec réabsorption iléale de 95% des sels biliaires présents dans l’iléon. Le 5% non réabsorbé est excrété dans les selles et
cette perte est remplacée par la synthèse hépatique de nouveaux sels biliaires.

Plusieurs fois par jour, on a donc le cycle foie → bile → duodénum → iléon (tiers distal) → veine porte → foie.

Question 21

Au niveau du foie, quel est le chemin des sels biliaires (3)?

Answer 21

Au niveau du foie, les sels biliaires passent des sinusoïdes hépatiques vers les hépatocytes puis vers les canalicules biliaires. Tous les sels biliaires de l’organisme sont sécrétés deux fois durant la digestion de chaque repas.

Question 22

Qu’est-ce qui passe quand l’iléon est malade?

Answer 22

Lorsque l’iléon est malade (iléite régionale de Crohn) ou enlevé chirurgicalement, l’absorption diminuée des sels biliaires diminue la digestion et l’absorption des graisses et produit une stéatorrhée ou présence de graisses dans les selles.

Question 23

Vrai ou faux : La sécrétion biliaire sert aussi à l’excrétion de divers produits de déchet du sang.

Answer 23

Vrai

Question 24

Quels sont les produits endogènes de l’excrétion (4)?

Answer 24

1- la bilirubine conjuguée
2- le cholestérol soluble
3- des phospholipides (la deuxième substance la plus abondante dans la bile) (30 à 40% des solides)
4- certaines hormones (hormones stéroïdiennes)

Question 25

Que permet la bilirubine conjuguée par le foie? De quoi sont-ils responsables?

Answer 25

La bilirubine conjuguée par le foie dont la cristallisation produit des calculs de bilirubine (25% des calculs vésiculaires) s’il y a plus de bilirubine dans la bile que la quantité qui peut y être solubilisée.

La bilirubine et ses dérivés constituent les pigments
biliaires, ainsi appelés parce qu’ils sont très colorés et qu’ils sont responsables de la coloration normale de la bile (bilirubine jaune) et des selles (stercobiline brune). Lorsque le foie ne peut pas éliminer la bilirubine du sang, celle-ci s’accumule dans le sang, dans la peau, ce qui se manifeste cliniquement par l’ictère.

Question 26

Que permet le cholestérol soluble?

Answer 26

Le cholestérol soluble dans la bile grâce à la présence de sels biliaires et dont la cristallisation produit des calculs de cholestérol lorsque la quantité présente dans la bile dépasse celle qui peut y être solubilisée.

Les calculs de cholestérol sont les plus fréquents
(75% des calculs vésiculaires). La bile est la seule façon pour notre organisme d’excréter le cholestérol. L’excrétion de cholestérol est souvent augmentée chez les patients obèses, ce qui augmente la fréquence des calculs de cholestérol.

Question 27

Vrai ou faux : Les produits exogènes ne peuvent pas être excrétés dans la bile.

Answer 27

Divers produits exogènes dont plusieurs médicaments et produits toxiques peuvent aussi être excrétés dans la bile surtout s’ils sont liposolubles.

Question 28

Dans les sécrétions biliaires, que représentent les eaux et électrolytes?

Answer 28

Comme les autres sécrétions digestives, la bile contient l’eau et divers électrolytes, dont le
bicarbonate puisque c’est une sécrétion alcaline qui aide à neutraliser l’acide (HCl) gastrique arrivant dans le duodénum.

Question 29

Comment se fait le métabolisme de la bilirubine?

Answer 29

Le métabolisme de la bilirubine commence avec la destruction normale des vieux globules rouges (leur survie est de 120 jours) dans les cellules du système réticulo-endothélial alors que la partie hème de l’hémoglobine (hème + globine) produit un pigment biliaire jaune, la bilirubine non conjuguée ou indirecte et qui est insoluble.

Celle-ci, parce qu’elle est insoluble dans l’eau, est transportée avec l’albumine plasmatique vers le foie qui en la conjuguant avec le glucuronate la transforme en bilirubine conjuguée ou directe et qui est hydrosoluble.

Question 30

Qu’est-ce qui se passe à la bilirubine conjuguée quand elle est excrétée dans la bile?

Answer 30

Excrétée dans la bile puis dans l’intestin, elle est déconjuguée en bilirubine puis réduite en
urobilinogène par les bactéries intestinales mais peut aussi, comme l’urobilinogène, être excrétée dans les selles.

L’urobilinogène peut aussi être réabsorbé dans le sang et excrété dans l’urine. Parce que c’est la stercobiline, dérivée de l’urobilinogène incolore, qui est responsable de la coloration brune des selles, celles-ci deviennent blanches en présence d’une obstruction des voies biliaires ou d’une hépatite.
L’augmentation de l’urobiline dans les urines les rend foncées.

Question 31

Qu peut-on observer avec les maladies hépatiques (3)?

Answer 31

On peut donc observer avec les maladies hépatiques la triade classique comprenant l’ictère (coloration jaune de la peau et des sclérotiques), les selles décolorées et les urines foncées.

Question 32

Quelles sont les fonctions de la vésicule biliaire (3)?

Answer 32

Les fonctions de la vésicule biliaire, qui n’existe pas chez certaines espèces animales comme le rat et le cheval, sont :

1. le remplissage avec un volume maximal de 20 à 60 ml;
2. la concentration de la bile (lorsque le sphincter d’Oddi est fermé), la réabsorption d’eau et d’électrolytes augmentant d’environ dix à vingt fois la concentration des autres constituants tels que les sels biliaires, la bilirubine et le cholestérol; c’est l’endroit de formation des calculs de bilirubine et de cholestérol;
3. La vidange du contenu de la vésicule dans le duodénum permet aux sels biliaires d’accélérer la digestion et l’absorption des graisses.

Question 33

Par qui se fait la régulation de la sécrétion de bicarbonate et la production de bile?

Answer 33

La sécrétion de bicarbonate et la production de
bile sont augmentés par la sécrétine.

Question 34

L’expulsion de la bile est sous quelle influence?

Answer 34

L’expulsion de la bile durant les repas (stockée
entre les repas) sous l’influence de la cholécystokinine, l’hormone qui stimule la vésicule
biliaire à se contracter produite par l’intestin (ainsi
que l’activation de la sécrétion des enzymes
pancréatiques.

Question 35

Comment se fait la régulation de cholécystokinine?

Answer 35

Cette hormone, stimulée par la présence de graisses dans la lumière du duodénum, contracte le muscle lisse de la vésicule biliaire tout en relâchant le sphincter d’Oddi, un épaississement du muscle circulaire interne du canal biliaire. Ce sphincter empêche normalement le reflux du contenu duodénal dans les voies biliaires et pancréatiques.