Motilité du tube digestif

Question 1

Quelles sont les 2 étapes de l’ingestion des aliments?

Answer 1

1- MASTICATION : 1. rôle des dents antérieures et postérieures; 2. fonctions de la mastication :
aliments plus petits et plus humides (plus faciles à avaler); ex: amidon exposé à l’amylase
salivaire (gout sucré).

2- DÉGLUTITION (passage aliments de la bouche à l’estomac); centre de déglutition dans le
tronc cérébral

Question 2

Où est le centre de déglutition?

Answer 2

Dans le tronc cérébral

Question 3

Quelles sont les 3 phases de déglutition?

Answer 3

1) phase buccale (volontaire) : rôle de la langue

2) phase pharyngée (involontaire): fermeture du nasopharynx par le palais mou fermeture du larynx et de la trachée par l’épiglotte

3) phase œsophagienne (involontaire): motilité œsophagienne relaxation des sphincters œsophagiens supérieur et inférieur. Troubles de déglutition : AVC ou autres maladies neurologiques/ coma / anesthésie profonde (normalement à jeun)

Question 4

Quel est le rôle du sphincter œsophagien supérieur?

Answer 4

Prévenir l’entrée d’air dans l’œsophage à cause de la
pression œsophagienne négative (sinon, gonflement épigastrique)

Question 5

Quel est le rôle du sphincter œsophagien inférieur?

Answer 5

Prévenir le reflux des sécrétions gastriques (HCl et
enzymes protéolytiques) dans l’œsophage et l’ œsophagite de reflux.

Question 6

Par où commence le mouvement des aliments dans le tube digestif?

Answer 6

Le mouvement des aliments dans le tube digestif commence avec leur ingestion par la bouche.

Question 7

Quels sont les 2 aspects mécaniques de l’ingestion des aliments?

Answer 7

Celle-ci comprend deux aspects mécaniques, la mastication et la déglutition.

Question 8

Expliquer le rôle des dents (antérieures et postérieures) dans la mastication.

Answer 8

Le rôle des dents antérieures, les incisives, est de couper les aliments avec une force de 25 kg et celui des dents postérieures, les molaires, est d’écraser les aliments avec une force dépassant 90 kg.

Question 9

Quelles sont les fonctions de la mastication (3)?

Answer 9

1- diminuer la dimension des particules alimentaires à quelques millimètres cubes; en l’absence de dents, il faut couper la nourriture solide en plus petits morceaux;

2- mélanger les aliments avec la salive afin de les lubrifier; ces deux premières fonctions rendent les aliments plus faciles à avaler;

3- commencer la digestion en exposant l’amidon à l’amylase salivaire. L’action de l’amylase salivaire est toutefois de courte durée car la protéine enzymatique est rapidement dénaturée par l’acidité gastrique (raison pour laquelle il faut mastiquer longtemps).

Question 10

En quoi consiste la déglutition?

Answer 10

C’est l’action d’avaler qui conduit le bol alimentaire de la bouche à l’estomac et la salive
est nécessaire.

Question 11

Que permet le centre de déglutition?

Answer 11

Le centre de déglutition dans la substance réticulée du tronc cérébral assure le contrôle automatique des trois phases de ce mécanisme complexe dans le bon ordre.

—>Phase buccale
—> Phase pharyngée
—> Phase œsophagienne

Question 12

Vrai ou faux : La déglutition subi un contrôle volontaire dans les 3 phases.

Answer 12

Faux : Une fois déclenchée volontairement (1-la
phase buccale), la déglutition ne peut plus s’arrêter et on a obligatoirement les deux autres phases involontaires, les 2-phases pharyngée et 3-œsophagienne.

Question 13

Décrire ce qui se passe dans la phase buccale.

Answer 13

Dans la phase buccale (volontaire), le rôle de la langue est de faire pression vers le haut et vers l’arrière contre le palais.

Question 14

Décrire ce qui se passe dans la phase pharyngée.

Answer 14

Dans la phase pharyngée involontaire, il y a fermeture du larynx et de la trachée par l’épiglotte qui recouvre la glotte fermée, ce qui empêche le passage de la nourriture dans les voies respiratoires.

Question 15

Expliquer pourquoi il est impossible de respirer et d’avaler simultanément.

Answer 15

Dans la phase pharyngée involontaire, il y a fermeture du larynx et de la trachée par l’épiglotte qui recouvre la glotte fermée, ce qui empêche le passage de la nourriture dans les voies respiratoires.

Cette fermeture explique le fait qu’il est impossible normalement de respirer (car le centre respiratoire, près du centre de déglutition, est temporairement inhibé et la glotte est fermée) et d’avaler simultanément.

Question 16

Qu’est-ce qui prévient le reflux de la nourriture dans les cavités nasales?

Answer 16

Le nasopharynx est fermé par le palais mou qui s’élève, ce qui prévient le reflux de la nourriture dans les cavités nasales.

Question 17

Quel orifice reste ouvert lors de la phase pharyngée de la déglutition?

Answer 17

Les deux premiers orifices étant fermés (soit les voies respiratoires vers le haut et vers le bas), seul le troisième, l’œsophage, reste ouvert par relaxation des sphincters œsophagiens supérieur et inférieur.

Question 18

Quand surviennent les troubles de déglutition?

Answer 18

Les troubles de déglutition surviennent lorsque le mécanisme réflexe est bloqué avec un accident cérébrovasculaire ou d’autres maladies neurologiques comme la sclérose en plaques ou un coma.

Question 19

Décrire ce qui se passe dans la phase œsophagienne.

Answer 19

Dans la phase œsophagienne également involontaire, les ondes péristaltiques vont du pharynx à l’estomac en environ dix secondes. La
déglutition n’est donc pas seulement due à la gravité car on peut avaler la tête en bas et même en apesanteur.

Question 20

Pourquoi est-il si important de garder le patient à jeun avant une anesthésie générale?

Answer 20

Une anesthésie profonde bloque le mécanisme réflexe de la déglutition.

Les vomissements du patient profondément anesthésié iront dans la trachée au lieu d’être avalés et peuvent entraîner une pneumonie d’aspiration à cause de l’effet corrosif du HCl gastrique: et de la pepsine, une enzyme protéolytique; d’où la nécessité de garder à jeun un patient devant subir une anesthésie générale.

Question 21

Quels sont les types de muscles que l’on retrouve dans le tube digestif?

Answer 21

On retrouve des muscles lisses sauf aux deux extrémités, on retrouve des muscles striés
(pharynx et œsophage supérieur; et sphincter anal externe).

Question 22

Quelles sont les 2 sortes de mouvement que l’on retrouve dans la motilité digestive?

Answer 22

1- mélange
2- propulsion = péristaltisme (entendu à l’auscultation)

Question 23

Quels sont les 6 sphincters du système digestif?

Answer 23

1- œsophagiens supérieur / 2- inférieur,
3- pylorique,
4- iléocæcal,
5- anaux internes / 6- externes

Question 24

Quel est le rôle des sphincters du tube digestif?

Answer 24

Ils sont ouverts ou fermés et préviennent le mouvement rétrograde.

Question 25

Comment se fait la régulation de l’ouverture/fermeture des sphincters?

Answer 25

Contraction du muscle lisse si augmentation du calcium cytoplasmique; stimulée (dépolarisation) induite par le parasympathique (acétylcholine); les hormones gastrointestinales; la distension (mécanorécepteurs); inhibée (hyperpolarisation) par le sympathique (norépinéphrine) et les hormones gastrointestinales.

Question 26

Que permet les mouvements permettant le mélange dans la motilité digestive?

Answer 26

Les mouvements permettant le mélange des aliments et aussi de diminuer la taille des particules. Le mélange des aliments avec les sécrétions digestives facilite la digestion. Ce mélange facilite aussi l’absorption en exposant tout le contenu intestinal à la surface d’absorption de l’intestin.

Question 27

Que permet la propulsion (péristaltisme) dans la motilité digestive?

Answer 27

La propulsion ou péristaltisme consistant en un anneau contractile qui avance avec tout le matériel en avant de cet anneau, à une vitesse appropriée à la digestion et à l’absorption.

Question 28

Que requiert le péristaltisme et par quoi est-il stimulé (3)?

Answer 28

Ce péristaltisme ou ces vagues ou ondes progressives de contraction et de relaxation requièrent le plexus myentérique et sont stimulées par

—> la distension par le contenu intestinal (le stimulus habituel),

—> par l’irritation physique ou chimique de
l‘épithélium tapissant le tube digestif, et

—> par le système nerveux parasympathique.

Question 29

La contraction musculaire fait déplacer les aliments d’une région _________ intraluminale vers une région _________ intraluminale.

*Normalement les aliments se déplacent de la bouche (ingestion des aliments) jusqu’à l’anus (défécation), et non dans l’autre direction

Answer 29

• à haute pression
• à basse pression

Question 30

Quand le péristaltisme augmente-t-il/diminue?

Answer 30

On entend ce péristaltisme à l’auscultation de l’abdomen.

—>Il augmente avec une obstruction intestinale mécanique mais au contraire

—> diminue ou cesse complètement avec une obstruction intestinale adynamique ou paralytique ou durant les deux à trois jours après une laparotomie.

Question 31

Quel est le rôle des six sphincters du tube digestif?

Answer 31

Le rôle des six sphincters, qui sont des épaississements de la couche musculaire circulaire interne, formant des anneaux de muscle lisse, est de prévenir le mouvement rétrograde d’une partie distale à une partie plus proximale du tube digestif.

Question 32

Situer les 6 sphincters du tube digestif.

Answer 32

1- sphincter oesophagien supérieur, qui est un muscle strié et involontaire,

2- sphincter oesophagien inférieur, entre l’œsophage et l’estomac,

3- sphincter pylorique, situé entre l’estomac et le duodénum,

4- sphincter iléocaecal, entre l’iléon (petit intestin) et le caecum (gros intestin),

5- sphincter anal interne,

6- sphincter anal externe, entre le rectum et le milieu extérieur, un muscle strié dont la contraction volontaire permet de retenir les selles.

Question 33

De quoi dépend la contraction du muscle lisse du tube digestif? Quand augmente-t-elle/diminue?

Answer 33

La contraction du muscle lisse dépend de l’entrée par les canaux calciques du calcium dans le cytoplasme des cellules ou fibres musculaires et des protéines contractiles actine et myosine, comme dans les cellules musculaires striées ou squelettiques.

—> L’entrée du calcium augmente donc la concentration cytoplasmique de calcium.

—> Au contraire, une baisse de la concentration
cytoplasmique de calcium entraîne une relaxation du muscle lisse.

Question 34

Qu’est-ce qui favorise la contraction du muscle lisse du tube digestif? Quel est son effet?

Answer 34

La contraction est favorisée par le parasympathique (acétylcholine) dont la stimulation entraîne une dépolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse, ce qui diminue la différence avec le potentiel de seuil et rend donc la cellule musculaire plus excitable.

Certaines hormones gastrointestinales et l’étirement du muscle produisent le même effet.

Question 35

Qu’est-ce qui inhibe la contraction du muscle lisse du tube digestif? Quel est son effet?

Answer 35

La contraction est inhibée par le sympathique (norépinéphrine) dont la stimulation entraîne une hyperpolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse, ce qui augmente la différence avec le potentiel de seuil et rend par conséquent la cellule musculaire moins excitable.

Question 36

Quelles sont les 3 fonctions de la motilité gastrique?

Answer 36

1. STOCKAGE : jusqu’à 1,5 litre
2. MÉLANGE ET PROPULSION des aliments
3. VIDANGE péristaltisme et sphincter pylorique s’ouvre; plus rapide pour les liquides que
   pour les solides

Question 37

Il y a une régulation neuro-hormonale pour la motilité gastrique. Quels sont les facteurs de cette régulation et quel est leurs effets?

Answer 37

Régulation neuro-hormonale : IMPORTANT La vidange ne doit être ni trop rapide ni trop lente

A) Facteurs gastriques accélérant la vidange
1- nerveux : distension gastrique (via le nerf X);
2- hormonal : gastrine

B) Facteurs duodénaux retardant la vidange
1- nerveux : réflexes entérogastriques : distension (trop de volume) hyperacidité (trop d’acide)
hyperosmolalité (trop d’osmoles)
2- hormonaux : cholécystokinine (acides gras dans l’intestin), sécrétine, GIP

Question 38

Expliquer la fonction de stockage de la motilité gastrique.

Answer 38

La fonction de stockage permet à l’estomac de contenir jusqu’à 1,5 litre, c’est-à-dire 30 fois
son contenu de 50 ml lorsqu’il est vide.

Ce volume de 1,5 litre ne s’accompagne que de
changements minimes de pression à cause de la relaxation du muscle lisse gastrique, sous l’influence du NO (monoxyde d’azote). Sans ce mécanisme, la pression intragastrique deviendrait très élevée.

Le fonds et le corps de l’estomac qui constituent sa partie proximale servent de réservoir.

Question 39

Expliquer la fonction de mélange et de propulsion de la motilité gastrique.

Answer 39

La motilité gastrique permet aussi le mélange et la propulsion des aliments. Le mélange des aliments avec les sécrétions gastriques donne le chyme (Le chyme est le liquide qui se trouve dans l’estomac
avant le passage de la valve du pylore et l’entrée du duodénum.

Il a la consistance d’une colle et est constitué de nourriture partiellement digérée, d’eau, d’acide chlorhydrique, et de diverses enzymes de la digestion.).

Question 40

Expliquer la fonction de vidange de la motilité gastrique.

Answer 40

La vidange gastrique est le flux lent de chyme entrant dans le duodénum à une vitesse appropriée à la digestion et à l’absorption intestinales et résulte d’un péristaltisme antral (ou pompe pylorique) intense et de l’ouverture du sphincter pylorique. Ce sphincter est simplement l’épaississement de 50 à 100 fois du muscle lisse circulaire interne. Il prévient le reflux duodénogastrique.

Question 41

Quel type de nourriture quitte plus rapidement l’estomac?

Answer 41

Les liquides quittent l’estomac plus rapidement que les solides, qui ne quittent l’estomac que lorsqu’ils sont transformés en particules de moins de un à deux millimètres de diamètre (chyme).

Question 42

Que permet la régulation neuro-hormonale de la motilité gastrique? D’où proviennent les signaux pour accélérer ou diminuer la vidange gastrique?

Answer 42

Cette régulation de la motilité gastrique assure que l’intestin n’est pas surchargé par plus qu’il ne peut digérer et absorber.

*Les signaux viennent de l’estomac pour accélérer la vidange gastrique et du duodénum pour la retarder.

Question 43

Quels sont les facteurs gastriques accélérant la vidange gastrique et l’arrivée d’acide dans le
duodénum?

Answer 43

1- Système nerveux via le nerf vague (X).

2- Système hormonal: la production de gastrine résultant de l’étirement ou de la distension gastrique et de la présence de certaines sortes d’aliments (peptides et acides aminés).

Question 44

Que provoquent les facteurs duodénaux retardant la vidange gastrique?

Answer 44

Les facteurs duodénaux retardant la vidange gastrique (et la sécrétion acide gastrique par les mêmes facteurs), ce qui provoque dans la dyspepsie (douleur et inconfort chronique) fonctionnelle les symptômes de flatulence, d’anorexie, de nausées et de vomissements.

Ces facteurs inhibent la pompe pylorique et ferment le sphincter pylorique en le contractant. Cette régulation est plus importante que les facteurs gastriques accélérant la vidange gastrique.

Question 45

Que sont les facteurs nerveux? Quels sont les récepteurs initiant ces réflexes?

Answer 45

Les facteurs nerveux sont les nombreux réflexes entérogastriques.

—> Les récepteurs (mécanorécepteurs, chémorécepteurs, osmorécepteurs) initiant ces réflexes sont situés au début du petit intestin dans le duodénum.

1. La distension intestinale par l’augmentation du
   volume de chyme retarde la vidange de l’estomac, qui est en fait limitée par la quantité de chyme que le petit intestin peut manipuler.
2. Certains types de chyme retardent aussi la
   vidange gastrique, comme l’hyperacidité, l’hyperosmolalité (car le chyme hypertonique
   attire l’eau dans la lumière intestinale, ce qui diminue le volume sanguin), les irritants, les
   produits de dégradation des protéines.
3. L’HCl ne peut arriver dans le duodénum plus vite
   que sa neutralisation par les sécrétions alcalines.

Question 46

Par quoi sont stimulés les facteurs hormonaux?

Answer 46

Les facteurs hormonaux sont stimulés par les acides gras. La cholécystokinine est l’hormone la plus importante et la plus puissante et sa libération explique la vidange ralentie de l’estomac après un repas gras.

Question 47

Qu’est-ce qui ralentit la vidange gastrique (3)?

Answer 47

En fait, les lipides représentent l’inhibiteur le plus puissant de la vidange gastrique parce qu’ils ne peuvent pas être envoyés dans le duodénum plus rapidement que leur émulsification par les sels biliaires.

La sécrétine et le GIP contribuent aussi à ralentir la vidange gastrique.

Question 48

Définir vomissement.

Answer 48

Le vomissement est l’expulsion forcée du contenu gastrique et intestinal à travers la bouche. C’est un mécanisme protecteur permettant de débarasser l’organisme de substances nocives ou toxiques.

Question 49

Quelle est la séquence d’évènements du vomissement (6 étapes)?

Answer 49

1- il y a irritation ou surdistension du tube digestif supérieur, le stimulus le plus fort étant au niveau du duodénum;

2- le centre du vomissement dans le tronc cérébral reçoit les influx du tube digestif supérieur mais est aussi influencé par d’autres stimuli tels que l’augmentation de la pression intracrânienne (voir exemple 2), les stimuli psychiques (comme une scène dégoutante), le mal des transports (rotation ou accélération de la tête du passager avec stimulation vestibulaire), la douleur et l’hypotension artérielle (voir exemple 3), et certains médicaments comme la morphine et la chimiothérapie;

3- il y a antipéristaltisme, ou péristaltisme renversé, caractérisant les nausées, un prélude au vomissement; ces nausées préviennent l’ingestion de substances nocives ou toxiques;

4- il y a contraction des muscles abdominaux, ce qui augmente la pression intraabdominale jusqu’à 200 mm Hg, et contraction du duodénum et de l’estomac;

5- il y a relaxation des sphincters pylorique et oesophagiens inférieur et supérieur et habituellement le palais mou s’élève pour fermer les voies nasales. La glotte se ferme afin d’empêcher l’aspiration du contenu gastrique dans la trachée.

6- il y a hypersalivation afin de diluer l’HCl.

Question 50

Quelles sont les fonctions de la motilité du petit intestin (2)?

Answer 50

1- Mélange

2- Propulsion = péristaltisme : rapide car seulement de 3 à 5 heures, stimulée par gastrine, cholécystokinine et divers irritants, inhibés par la sécrétine. Rôle du sphincter iléocaecal : prévenir le reflux du contenu colique dans l’iléon

Question 51

Vrai ou faux : Le petit intestin est plus court que le gros intestin.

Answer 51

Faux : Il est trois fois plus long.

Question 52

Quels sont les 2 buts des contractions musculaires du petit intestin?

Answer 52

mélanger les aliments et les faire avancer.

Question 53

Expliquer la fonction du mélange de la motilité du petit intestin.

Answer 53

Celle-ci sert d’abord au mélange des aliments avec les sécrétions du petit intestin et est stimulée par l’étirement de la paroi intestinale.

Question 54

Expliquer la fonction de péristaltisme de la motilité du petit intestin. Comment est régulée la contraction et par qui?

Answer 54

La propulsion ou péristaltisme est sous contrôle nerveux et hormonal. Normalement, le chyme prend de trois à cinq heures pour passer du pylore à la valvule iléocaecale. Ce temps est beaucoup plus court que la durée du transit lent dans le gros intestin.

Le péristaltisme est très augmenté par l’irritation de la muqueuse intestinale, par exemple dans une diarrhée d’origine infectieuse ou avec tout autre irritant. Ce péristaltisme accéléré envoie le contenu du petit intestin dans le côlon, ce qui libère le petit intestin de l’irritation.

*La contraction est augmentée par la gastrine et la cholécystokinine mais diminuée par la sécrétine.

Question 55

Quel est le rôle du sphincter et de la valvule iléocæcales? Comment sont-ils régulés?

Answer 55

Le rôle du sphincter et de la valvule iléocæcales est de prévenir le reflux du contenu colique (plus distal) vers l’iléon (plus proximal).

—> Lors d’un repas, un reflux gastroiléal stimule le péristaltisme iléal, ce qui envoie le contenu de l’iléon dans le côlon. La distension de l’iléon entraîne une
relaxation du sphincter iléocaecal.

—> Au contraire, la distension du caecum inhibe le
péristaltisme iléal et stimule la contraction du sphincter iléocaecal, ce qui retarde le passage du chyme de l’iléon au caecum.

Question 56

Quelles sont les fonctions de la motilité du gros intestin (3)?

Answer 56

1- Mélange

2- Propulsion lente car de 18 à 24 heures :
accélérée = diarrhée : facteurs émotionnels (diarrhée psychogénique) ralentie = constipation : manque de fibres (laxatifs naturels) et d’eau, opiacés. Rôle des sphincters anaux interne (involontaire) et externe (volontaire)

3- DÉFÉCATION = réflexe entre le rectum et la moelle sacrée
1) relaxation des sphincters anaux interne (non volontaire) et externe (volontaire)
2) contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum

Question 57

Que comprend l’innervation parasympathique du gros intestin (2)?

Answer 57

L’innervation parasympathique du gros intestin comprend le nerf vague pour le caecum, le côlon ascendant et le côlon transverse, et les nerfs pelviens (S2-S4) pour le côlon descendant, le sigmoïde et le rectum.

Question 58

Quels sont les buts des contractions musculaires du gros intestin (2)?

Answer 58

Les contractions musculaires ont, comme pour le petit intestin, deux buts : mélanger le contenu et le faire avancer.

Question 59

Expliquer la fonction de mélange du gros intestin.

Answer 59

La première fonction de cette motilité est le mélange de tout le matériel fécal exposé à la surface muqueuse du gros intestin afin d’en faciliter l’absorption. Celle-ci diminue le volume de 1500 ml de chyme à seulement 80 à 200 ml de selles.

Question 60

Expliquer le péristaltisme du gros intestin.

Answer 60

La propulsion lente (péristaltisme) dans le gros intestin explique que la majorité du temps de transit se fait dans ce segment du tube digestif : de 18 à 24 heures dans le gros intestin et seulement de 3 à 5 heures dans le petit intestin.

Question 61

Expliquer ce qui se passe lorsque la propulsion (péristaltisme) du gros intestin est accélérée.

Answer 61

Si cette propulsion est accélérée avec diminution du temps de transit, c’est la diarrhée. Elle est souvent
causée par des facteurs émotionnels (diarrhée psychogénique), la stimulation du parasympathique
augmentant la motilité et la sécrétion du côlon distal.

La diarrhée avant un examen important en est un exemple. Cette diarrhée peut aller jusqu’au syndrome très fréquent du côlon irritable, une alternance de diarrhée et de constipation avec douleurs abdominales.

Question 62

Expliquer se qui se passe si la propulsion (péristaltisme) du gros teston est ralentie.

Answer 62

Au contraire, si cette propulsion est ralentie avec augmentation du temps de transit, c’est la constipation qui peut être corrigée par l’addition de fibres (des glucides non digérables) dans la diète, ce qui augmente la masse des selles et favorise la motilité intestinale.

Question 63

Quel est le rôle des sphincters anaux?

Answer 63

Le rôle des sphincters anaux, normalement fermés, est de prévenir la perte continuelle des matières fécales.

Question 64

Quel est le type de muscle du sphincter interne vs externe? Sont-ils des sphincters volontaire ou involontaire?

Answer 64

• Le sphincter interne (involontaire), situé juste en dedans de l’anus, est un épaississement du muscle lisse circulaire interne.
• Le sphincter externe (volontaire) est un muscle strié dont la contraction retient les selles.

Question 65

Que se passe-t-il en l’absence de fonctionnement adéquat des sphincters anaux?

Answer 65

En l’absence de fonctionnement adéquat de ces sphincters, on a une incontinence fécale, souvent observée aux deux extrémités de la vie. Elle peut être causée, par exemple, par une lésion entre le cerveau et la moelle, comme une section transversale de la moelle épinière.

Question 66

Définir défécation.

Answer 66

La défécation est un réflexe spinal déclenché par la distension brusque des parois du rectum par les selles (comme la paroi de la vessie l’est avec le reflexe de miction).

Question 67

Quel est l’état normal du rectum? Qu’est-ce que cela permet?

Answer 67

Normalement, le rectum est vide ou presque vide, ce qui permet la rétention et l’absorption de suppositoires.

Question 68

Expliquer la stimulation qui active la défécation.

Answer 68

La stimulation de mécanorécepteurs sensibles à
l’étirement dans cette paroi déclenche le réflexe de défécation.

Il y a relaxation des sphincters anaux interne (involontaire) et externe (volontaire).

*Toutefois, si les conditions extérieures ne le permettent pas, la contraction volontaire du sphincter anal externe, un muscle strié, permet de retenir les selles (c’est l’entraînement à la toilette du jeune enfant).

Question 69

Quels sont les 2 facteurs importants de la défécation?

Answer 69

Deux facteurs importants:

1. Les mécanorécepteurs du rectum envoient un message à la moelle sacrée que le rectum est plein.
2. Puis, la moelle sacrée envoie un message pour la défécation.

*Dans le réflexe gastro-colique, la distension de l’estomac par la nourriture peut provoquer l’envie de déféquer, un phénomène très évident chez le
très jeune enfant.

Question 70

Lors de la défécation, il y a aussi contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum. Quel est l’effet de ces contractions?

Answer 70

Il y a aussi contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum, ce qui augmente la pression intraabdominale jusqu’à 100 à 200 mm Hg, une pression transmise au rectum, si l’épiglotte est fermée et le diaphragme maintenu fixe par la manœuvre de Valsalva.

Question 71

Quel est l’effet de l’augmentation de la pression intrathoracique et intraabdominale lors de la défécation?

Answer 71

L’augmentation de la pression intrathoracique et intraabdominale diminue le retour veineux et le débit cardiaque, ce qui peut favoriser, par baisse du débit sanguin cérébral, un accident cérébro-vasculaire

Question 72

L’inhibition volontaire de la défécation normale peut entraîner ____________.

Answer 72

La constipation chronique

Question 73

La perte du réflexe de défécation, par lésion de la moelle épinière, cause ___________.

Answer 73

Une paralysie de la défécation